职业卫生监督

关于职业卫生监督第一节概述职业卫生监督——是卫生行政部门依据国家有关法律、法规，运用行政管理手段和医学技术方法，对用人单位的卫生和职业病防治工作进行的卫生行政执法行为。一、职业卫生监督的意义和作用：（一）预防、控制和消除职业病危害第2页,共62页，2024年2月25日，星期天职业病——是指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病。”

根据卫生部等部委1987年颁布的《职业病范围和职业病患者处理办法的规定》，法定的职业病的范围主要包括：职业中毒，尘肺病物理因素职业病、职业性传染病、职业性皮肤病、职业性眼病、职业性耳鼻喉疾病、职业性肿瘤及其他职业病等9大类职业病99种。第3页,共62页，2024年2月25日，星期天我国每年14万人死于尘肺病大多为挖煤工这就是井下煤灰“飞扬”的景象

第4页,共62页，2024年2月25日，星期天尘肺病图片第5页,共62页，2024年2月25日，星期天材料——职业性皮肤病职业性皮肤病包括很多种，如：(1)职业性痤疮，如石油业者易罹患。(2)职业性黑皮症或白斑(3)化脓症(4)炭疽，如皮革业者易罹患。另外，长期暴露于太阳底下，及在含有砷化合物或其它致癌物质的环境中工作都可能发生职业性皮肤病，甚至产生皮肤癌。第6页,共62页，2024年2月25日，星期天材料——职业性肿瘤职业性肿瘤——在工作环境中长期接触致癌因素，经过较长的潜伏期而患某种特定的肿瘤，称为职业性肿瘤。职业性致癌因素包括化学的、物理的和生物的。但在职业性肿瘤的致癌因素中，最常见的职业性致癌因素是化学物质。第7页,共62页，2024年2月25日，星期天职业性肿瘤第8页,共62页，2024年2月25日，星期天福建启动粉尘危害治理行动保障劳动者健康权益发布时间：2009年10月23日

记者昨日从省卫生厅获悉，省卫生厅已下发《关于开展涉尘作业、高毒作业用人单位职业病危害专项整治工作的通知》，并正式启动全省粉尘与高毒物品危害治理专项行动，以改善生产经营单位作业环境，切实保障劳动者的安全健康权益。

第9页,共62页，2024年2月25日，星期天据了解，此次专项治理行动将持续到明年12月份，对辖区内存在职业病危害因素的矿山开采、石英砂加工、宝石加工、石材加工、冶炼、水泥制造、箱包加工、玩具制造、皮革加工、制鞋、家具制造、五金电镀、电子制造、装饰材料加工等行业进行调查，主要调查作业场所存在的主要职业病危害因素、接触人数、工艺流程、职业健康体检情况等。

第10页,共62页，2024年2月25日，星期天（二）防治职业病（三）保护劳动者健康及其相关权益（四）促进经济发展第11页,共62页，2024年2月25日，星期天二、职业卫生监督的法律依据1954年5月《第一节全国工业卫生会议决议》1978年《关于加强卫生行政工作的请示报告1984年《关于加强防尘防毒工作的决定》1987年12月《尘肺病防治条例》2002年5月1日实施的《职业病防治法》《职业病防治法》修正案于2011年12月31日通过，自公布之日起施行

第12页,共62页，2024年2月25日，星期天三、职业病防治监管体制国务院安全生产监督管理部门、卫生行政部门、劳动保障行政部门依照本法和国务院确定的职责，负责全国职业病防治的监督管理工作。

国务院有关部门在各自的职责范围内负责职业病防治的有关监督管理工作。

县级以上地方人民政府安全生产监督管理部门、卫生行政部门、劳动保障行政部门依据各自职责，负责本行政区域内职业病防治的监督管理工作。县级以上地方人民政府有关部门在各自的职责范围内负责职业病防治的有关监督管理工作。第13页,共62页，2024年2月25日，星期天县级以上地方人民政府统一负责、领导、组织、协调本行政区域的职业病防治工作，建立健全职业病防治工作体制、机制，统一领导、指挥职业卫生突发事件应对工作；加强职业病防治能力建设和服务体系建设，完善、落实职业病防治工作责任制。”乡、民族乡、镇的人民政府应当认真执行本法，支持职业卫生监督管理部门依法履行职责。”县级以上人民政府职业卫生监督管理部门应当加强对职业病防治的宣传教育，普及职业病防治的知识，增强用人单位的职业病防治观念，提高劳动者的职业健康意识、自我保护意识和行使职业卫生保护权利的能力。”第14页,共62页，2024年2月25日，星期天国务院卫生行政部门应当组织开展重点职业病监测和专项调查，对职业健康风险进行评估，为制定职业卫生标准和职业病防治政策提供科学依据。县级以上地方人民政府卫生行政部门应当定期对本行政区域的职业病防治情况进行统计和调查分析。”第15页,共62页，2024年2月25日，星期天材料：修改后的《职业病防治法》的执法主体执法主体由原来的县级以上地方人民政府卫生行政部门调整为:县级以上地方人民政府安全生产监督管理部门、卫生行政部门、劳动保障行政部门，统称职业卫生监督管理部门，它们的职责如下：安全生产监督管理部门：承担对用人单位工作场所监管以及违反法律、法规的单位及个人作出行政处罚；职业病危害项目申报；建设项目职业病危害分类管理办法的制订以及对建设项目职业病危害预评价审查、职业病防护措施设计审核、组织建设项目职业病防护设施竣工验收；第16页,共62页，2024年2月25日，星期天对职业卫生技术服务机构以及建设项目职业病危害预评价、职业病危害控制效果评价的资质认可；对职业卫生技术服务机构进行日常监管；组织并会同相关部门对职业病危害事故进行调查处理；监督用人单位为劳动者提供其申请职业病诊断、鉴定所需的职业史、职业病危害接触史、工作场所职业病危害因素检测结果等相关资料；对劳动者在申请职业病诊断、鉴定中对职业史、职业病的危害接触史及劳资关系等有异议时进行判定。第17页,共62页，2024年2月25日，星期天卫生行政部门：承担制定职业病的分类目录、职业卫生及职业病诊断标准，开展重点职业病监测专项调查和职业健康风险评估；对本行政区域职业病情况进行统计，调查分析以及职业病统计报告调查工作；职业健康检查机构及职业病诊断机构的认定；职业病危害事故的医疗救治；组织职业病诊断鉴定；对用人单位及医疗机构未按规定报告职业病、疑似职业病以及承担职业健康检查、职业病诊断鉴定机构的违法行为进行处罚；对医疗机构放射性职业病危害控制进行监督管理。第18页,共62页，2024年2月25日，星期天劳动保障行政部门：承担对用人单位与劳动者劳资关系、工种、工作岗位的仲裁；会同卫生行政部门制定职业病伤残等级鉴定办法。第19页,共62页，2024年2月25日，星期天第二节对建设项目的监督与劳动过程职业卫生监督一、对建设项目的监督要点：新建、扩建、改建项目和技术改造、技术引进项目可能产生职业病危害的，建设单位在可行性论证阶段应当向卫生行政部门提交职业病危害预评价报告。未提交预评价报告或预评价报告未经卫生行政部门审核同意的建设项目，有关拥有建设项目立项审批权限的部门（如计划行政部门、建设行政部门、规划行政部门等）不得批准该建设项目。第20页,共62页，2024年2月25日，星期天建设项目的职业病防护设施所需费用应当纳入建设项目工程预算，并与主体工程同时设计，同时施工，同时投入生产和使用。职业病危害严重的建设项目的防护设施设计，应经卫生行政部门进行卫生审查，符合国家职业卫生标准和卫生要求的，方可施工。第21页,共62页，2024年2月25日，星期天建设项目在竣工验收前，建设单位应进行职业病危害控制效果评价，并向卫生行政部门报送职业病危害控制效果评价报告。建设项目竣工验收时，其职业病防护设施经卫生行政部门验收合格后，方可投入正式生产和使用。第22页,共62页，2024年2月25日，星期天对未开展职业病危害预评价的建设项目给予批准以及对未经职业病防护设施设计审查发放施工许可的有关部门直接负责的主管人员和其他直接负责人员，将由监察机关或上级机关依法给予记过直至开除的处分。第23页,共62页，2024年2月25日，星期天材料——预评价需要“补钙”

《职业病防治法》规定：建设项目的职业病防护设施所需费用应与主体工程同时设计，同时施工，同时投入生产和使用。建设项目竣工验收前，建设单位应当进行职业病危害控制效果评价。“三同时”和预评价起到的是劳动者劳动卫生安全的源头保障作用，但是实践中该制度却没有获得足够的强势地位。第24页,共62页，2024年2月25日，星期天河南省职业病防治研究所所长王金河感叹道：“要盖楼，环保局要盖章，安检局要盖章，甚至人防(人民防空)办公室也要盖章。但是一个企业要建起来，有没有经过我们职防的评价却没什么关系。”第25页,共62页，2024年2月25日，星期天二、劳动过程中的防护与管理监督（一）是否建立、健全职业卫生责任制1、是否遵守职业病防治法律及有关卫生法规用人单位是否设置或者指定职业卫生管理机构、组织，配备专职或兼职的职业卫生专业人员，负责本单位的职业病防治工作。2、是否组织职业病防治工作用人单位应当制定职业病防治计划和实施方案，落实职业病危害治理的各项措施。第26页,共62页，2024年2月25日，星期天3、落实职业病防治工作经费应当在生产成本中据实列支。（二）建立劳动作业管理制度1、建立职业卫生管理规章制度和安全操作规程2、建立职业病事故应急救援预案职业病事故应急救援预案，即是用人单位发生职业病危害事故时组织应急处理、病人救治、财产保护的程序、方法和措施。第27页,共62页，2024年2月25日，星期天（三）作业场所职业病危害控制1、作业场所职业病危害控制（1）原材料和设备使用管理用人单位应优先采用有利于防治职业病和保护劳动者健康的新技术、新工艺、新材料。第28页,共62页，2024年2月25日，星期天（2）配备防护设施和个人防护用品用人单位必须采用有效的职业病防护设施（如密闭、通风、除尘、排毒等设施），使作业场所的有害因素浓度或强度达到国家卫生标准。用人单位还必须为劳动者提供符合职业病防护要求的个人防护用品。第29页,共62页，2024年2月25日，星期天第30页,共62页，2024年2月25日，星期天2、作业场所职业病危害的监测、评价（1）日常监测职业病危害因素日常监测是用人单位自身职业病防治管理义务之一。用人单位应根据相关规范，根据工作场所职业病危害因素的类别，确定日常监测点、监测项目、监测方法、监测频率，建立监测系统，建立监测仪器设备使用管理制度和监测结果统计、公布、报告制度等，设立专人负责监测的实施和管理。第31页,共62页，2024年2月25日，星期天（2）职业病危害因素的检测、评价用人单位应委托有资质的职业卫生技术服务机构定期对工作场所进行职业病危害因素检测、评价，将结果存入职业卫生档案。第32页,共62页，2024年2月25日，星期天3、危害警示标志在产生严重职业病危害的作业岗位，应在其醒目位置，设置警示标识和中文警示说明。产品生产经营者向用人单位提供可能产生职业病危害的设备的，应当提供中文说明书，并在设备的醒目位置设置警示标识和中文警示说明。产品生产经营者向用人单位提供可能产生职业病危害的化学品、放射性同位素和含放射性物质的材料的，应提供中文说明书。产品包装应有醒目的警示标识和中文警示说明。贮存场所应在规定的部位设置危害物品标识或放射性警示标识。第33页,共62页，2024年2月25日，星期天山东：职业病危害升级150万人有毒有害作业

2008年10月07日报道记者日前从省卫生厅职业卫生监督所了解到，全省存在职业病危害因素的企业有25000家，接触有毒有害作业人员约150万人。仅以2007年为例，全省共报告各种新发职业病人1572例，较2006年同比增长26%。

统计表明，近十年我省尘肺病占新发职业病的71.79%，中毒占22.77%，二者共占全部职业病的94.56%。第34页,共62页，2024年2月25日，星期天

“无知在先”是职工遭遇职业病危害并导致危害不断升级的真正原因。“职业病其实并不可怕，如果贯彻好预防机制，完全可以大大降低发病率。”省卫生厅卫生监督所预防性卫生监督办公室主任张玉慧说，“问题是很多企业不了解职业病对职工的危害，在新上项目的时候没有相应的职业卫生防护设施。”第35页,共62页，2024年2月25日，星期天

“我们去检查的时候，常常遇到不让进门的情况，殊不知我们的检查其实能给企业带来巨大的经济效益。”卫生监督所职业卫生办公室的刘金玲主任介绍，对于一个企业来说，职业病预防、事后补救、职工得病赔偿三者的支付率是1：2：7，职业病早期预防是一个投入少，产出多的工作。

第36页,共62页，2024年2月25日，星期天现实情况是，很多用人单位的职业卫生管理机制还很不健全，对于员工的健康体检也不能落到实处。记者了解到，我省中小企业上岗前、在岗期间、离岗前的健康监护体检率分别为60.9%、54.2%、45.8%。第37页,共62页，2024年2月25日，星期天第三节职业病防治的监督一、职业健康监护的监督

职业健康监护——为及时发现劳动者的职业性健康损害，根据劳动者的职业接触史，对劳动者进行有针对性的定期或不定期的健康检查和连续的、动态的医学观察，记录职业接触史及健康变化，评价劳动者健康变化与职业病危害因素的关系。第38页,共62页，2024年2月25日，星期天（一）劳动者健康管理1、健康监护管理（1）上岗前健康检查在劳动者上岗前，根据劳动者拟从事工种和工作岗位，分析该工种和岗位存在的职业病危害因素及其对人体健康的影响，确定特定的健康检查项目，根据检查结果，评价劳动者是否适合从事该工种作业，为劳动者的岗位安排提供依据。（2）在岗期间的定期健康检查第39页,共62页，2024年2月25日，星期天（3）离岗健康检查目的是为了解劳动者离岗时的健康状况，分清健康损害责任。根据特定的健康检查项目进行离岗健康检查，根据检查结果，评价劳动者的健康状况、健康变化是否与职业病危害因素有关。有些职业病危害因素的健康危害效果是远期的，故需要对这些劳动者进行离岗后的医学观察。第40页,共62页，2024年2月25日，星期天（4）保障劳动者的知情权。用人单位应将职业健康检查结果告知劳动者。职业健康检查经费由用人单位承担。2、职业卫生的宣传与培训用人单位应对劳动者进行上岗前的职业卫生培训和在岗期间的定期职业卫生培训。

工会组织应当督促并协助用人单位开展职业卫生宣传教育和培训，有权对用人单位的职业病防治工作提出意见和建议，依法代表劳动者与用人单位签订劳动安全卫生专项集体合同，与用人单位就劳动者反映的有关职业病防治的问题进行协调并督促解决。第41页,共62页，2024年2月25日，星期天（二）职业病危害的告知与报告

1、职业病危害的告知在签订劳动合同时，用人单位应当将工作过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇等如实告知劳动者，并在合同中写明，不得隐瞒或者欺骗。用人单位应当将职业病危害因素检测、评价结果定期向劳动者公布。第42页,共62页，2024年2月25日，星期天

2、职业病危害的报告（1）职业病危害因素检测、评价结果的报告用人单位应当按照国务院安全生产监督管理部门的规定，定期对工作场所进行职业病危害因素检测、评价。检测、评价结果存入用人单位职业卫生档案，定期向所在地安全生产监督管理部门报告并向劳动者公布

第43页,共62页，2024年2月25日，星期天（2）急性职业病危害报告发生或者可能发生急性职业病危害事故时，用人单位应当立即采取应急救援和控制措施，并及时报告所在地安全生产监督管理部门和有关部门。安全生产监督管理部门接到报告后，应当及时会同有关部门组织调查处理；必要时，可以采取临时控制措施。卫生行政部门应当组织做好医疗救治工作第44页,共62页，2024年2月25日，星期天二、职业病防治和管理的监督（一）职业病诊断与诊断争议鉴定1、职业病诊断（1）职业病诊断机构的条件。A、具有医疗机构执业许可的医疗卫生机构B、经省级以上卫生行政部门批准具有职业病诊断资格。第45页,共62页，2024年2月25日，星期天（2）诊断人员的条件A、执业医师B、依法取得执业病诊断资格。第46页,共62页，2024年2月25日，星期天（3）职业病诊断。职业病诊断机构在进行职业病诊断时，应当组织3名以上取得职业病诊断资格的执业医师进行集体诊断。职业病诊断，应当综合分析下列因素：病人的职业史；职业病危害接触史和现场危害调查与评价；临床表现以及辅助检查结果等。第47页,共62页，2024年2月25日，星期天推定诊断原则，即没有证据否定职业病危害因素与病人临床表现之间的必然联系的，应当诊断为职业病。诊断证明：必须由诊断医师共同签署，并经诊断机构审核盖章。第48页,共62页，2024年2月25日，星期天（4）用人单位应提供的材料：职业病诊断、鉴定所需的劳动者职业史和职业病危害接触史、工作场所职业病危害因素检测结果等资料。安全生产监督管理部门应当监督检查和督促用人单位提供上述资料；劳动者和有关机构也应当提供与职业病诊断、鉴定有关的资料。第49页,共62页，2024年2月25日，星期天职业病诊断、鉴定机构需要了解工作场所职业病危害因素情况时，可以对工作场所进行现场调查，也可以向安全生产监督管理部门提出，安全生产监督管理部门应当在十日内组织现场调查。用人单位不得拒绝、阻挠。第50页,共62页，2024年2月25日，星期天新修改的《职业病防治法》的亮点：职业病诊断、鉴定过程中，用人单位不提供工作场所职业病危害因素检测结果等资料的，诊断、鉴定机构应当结合劳动者的临床表现、辅助检查结果和劳动者的职业史、职业病危害接触史，并参考劳动者的自述、安全生产监督管理部门提供的日常监督检查信息等，作出职业病诊断、鉴定结论。第51页,共62页，2024年2月25日，星期天劳动者对用人单位提供的工作场所职业病危害因素检测结果等资料有异议，或者因劳动者的用人单位解散、破产，无用人单位提供上述资料的，诊断、鉴定机构应当提请安全生产监督管理部门进行调查，安全生产监督管理部门应当自接到申请之日起三十日内对存在异议的资料或者工作场所职业病危害因素情况作出判定；有关部门应当配合。第52页,共62页，2024年2月25日，星期天职业病诊断、鉴定过程中，在确认劳动者职业史、职业病危害接触史时，当事人对劳动关系、工种、工作岗位或者在岗时间有争议的，可以向当地的劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁；接到申请的劳动人事争议仲裁委员会应当受理，并在三十日内作出裁决。当事人在仲裁过程中对自己提出的主张，有责任提供证据。劳动者无法提供由用人单位掌握管理的与仲裁主张有关的证据的，仲裁庭应当要求用人单位在指定期限内提供；用人单位在指定期限内不提供的，应当承担不利后果。

劳动者对仲裁裁决不服的，可以依法向人民法院提起诉讼第53页,共62页，2024年2月25日，星期天（5）劳动者有选择诊断的权力劳动者可在用人单位所在地、本人户籍所在地或者经常居住地，向依法承担职业病诊断机构申请进行职业病诊断。

第54页,共62页，2024年2月25日，星期天第55页,共62页，2024年2月25日，星期天2、对职业病诊断争议的鉴定（1）职业病诊断鉴定委员会的组成：省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门应当设立相关的专家库，需要对职业病争议作出诊断鉴定时，由当事人或者当事人委托有关卫生行政部门从专家库中以随机抽取的方式确定参加诊断鉴定委员会的专家。职业病诊断鉴定委员会组成人数为5人以上单数

第56页,共62页，2024年2月25日，星期天2）诊断所在地卫生行政部门受理鉴定申请。当事人对职业病诊断有异议的，可以向作出诊