门诊医嘱与处方管理规定

门诊医嘱与处方管理规定第一章总则为规范医院门诊医嘱与处方管理工作，提高医疗质量和安全水平，特订立本规定。第二章门诊医嘱管理第一节门诊医嘱书写要求门诊医嘱应由具备相应资质的医师书写，并依照标准模板进行填写，确保内容清楚、准确。门诊医嘱应包含患者基本信息、病情描述、治疗方案、用药要求等内容，确保患者接受合理的治疗。门诊医嘱应使用规范的医学术语和常用缩写，减少歧义和误会。第二节门诊医嘱审核与执行门诊医嘱应由专职医师进行审核，确保医嘱合理、安全。门诊医嘱应及时转达给相关护士或药师，并记录相关转达时间和人员。门诊医嘱执行前，应对患者进行必需确实认，确保治疗对象正确。门诊医嘱执行过程中，应认真执行，并及时记录执行结果。第三节门诊医嘱管理与查询门诊医嘱应依照科室和患者分类进行归档管理，并依照规定的时间对过期医嘱进行处理。门诊医嘱管理系统应具备查询功能，医务人员可通过系统查询患者的历史医嘱信息。门诊医嘱管理系统应具备保密性，只允许授权的医务人员访问。第三章处方管理第一节处方开具要求处方应由具备相应资质的医师开具，并在处方上签名、注明医师姓名、职称、所在医院、开具日期等信息。处方应包含患者基本信息、病情描述、治疗方案、药品名称、用药剂量、用药频次、用药方法等内容。处方开具应符合医院订立的用药指南和药事管理规定。第二节处方审核与审核处方应由专职医师进行审核，确保处方合理、安全。处方审核应依据患者病情、用药史、过敏史等参数进行综合评估。处方审核应重视对患者用药的合理性和可能的药物相互作用进行评估。第三节处方查询与管理处方应依照科室和患者分类进行归档管理，并依照规定的时间对过期处方进行处理。处方管理系统应具备查询功能，医务人员可通过系统查询患者的历史处方信息。处方管理系统应具备保密性，只允许授权的医务人员访问。第四章处方药品的购买与发放第一节药品购买医院应从正规的药品供应商购买药品，确保药品质量符合国家相关标准。药品采购应严格依照医院订立的采购程序和要求进行，确保采购的药品真实、有效。药品采购记录应完整，包含药品名称、批号、生产日期、有效期等信息。第二节药品发放药品发放应由具备相应资质的药师进行，确保药品选择和用量准确。药品发放记录应完整，包含药品名称、规格、数量、发放日期等信息。药品发放过程中，药师应对患者进行必需的解释和引导，确保患者正确使用药品。第五章处方药品管理与处理第一节处方药品管理处方药品应依照药品的特性和要求进行储存和保管，确保药品质量不受影响。处方药品管理应依照医院订立的药品管理规范进行，包含药品验收、分类、入库、出库、盘点等环节。处方药品管理记录应完整，包含药品名称、规格、库存数量、入库日期、领用人等信息。第二节处方药品处理临床过期或失效的药品应及时处理，不得连续使用。高风险药品、毒性药品等特殊药品应依照医院订立的规定进行分类处理。药品处理记录应完整，包含药品名称、规格、处理方式、处理日期等信息。第六章惩罚与追责违反本规定的医务人员将依据医院的管理规定进行相应惩罚，包含警告、纪律处分、追究刑事责任等。违反本规定导致患者受到损害的，医院将依法依规进行赔偿，并对责任人员进行相应追责。第七章附则本规定自颁布之日起施行，对之前的门诊医嘱与处方管理工作不得追究责任。本规定解释权归本医