居民医保卡-公费医疗办公室-暨南大学

暨南大学学生医疗保障篇暨南大学学生医疗保障篇暨南大学学生医疗保障体系三重保障

●广州市城镇居民医保

●团体医疗补充保险

●

医疗困难补助暨南大学学生医疗保障体系三重保障

●广州市城镇居民医保该份政策介绍适用于暨大本部、南校区、珠海和华文四个校区可通过以下方式进行查询或咨询：●

登陆暨大首页---管理服务---总务后勤管理处—公费医疗管理办公室---学生医保；●

咨询暨大学生医疗服务联络小组：登陆公医网查询：公费医疗办公室/main_stu.html；●

咨询各学院辅导员●

亲临暨大公费医疗管理办公室：行政楼503房。温馨提示该份政策介绍适用于暨大本部、南校区、珠海和华文四个校区温馨提居民医保卡-公费医疗办公室-暨南大学居民医保卡-公费医疗办公室-暨南大学居民医保卡-公费医疗办公室-暨南大学居民医保卡-公费医疗办公室-暨南大学广州市城镇居民医保主要内容

广州市城镇居民医保主要内容

社保年度

每年的1月1日至12月31日为一个社保年度（当年9月1日至12月31日免费享受医保待遇）社保年度

第一部分：参保登记、缴费及领卡

一、参保条件（一）我校全日制就读的学生（简称“大中专学生”）（二）不限户籍（三）由学校负责统一参保

备注：停保及变更参保资料的，请到公医办办理第一部分：参保登记、缴费及领卡二、缴费标准及方式（一）缴费标准:2017年度个人缴费182元/人，政府资助436元。（符合个人免缴保费条件由民政资助182元）。（二）缴费方式：由学校统一代收代缴。二、缴费标准及方式（一）缴费标准:2017年度个人缴费182三、参保流程包括两种情况:

(一)应缴保费学生由学校统一办理参保登记手续（请关注《校内通知》和暨大公医办网站）；（二）免缴保费学生需提供相应的证明（请咨询辅导员或关注校内通知及公医办网站）。三、参保流程包括两种情况:参保流程简易图

公医办统一办理参保登记公医办到所属区社保中心审核后发《核定单》根据《核定单》，由学校统一缴费等待通知领取医保卡参保流程简易图公医办统一办理参保登记四、居民医保卡（社保卡）

（一）领取居民医保卡（社保卡）：

1.新参保同学由学校统一发放；

2.入校前已经参加广州市医保的同学继续使用原先的医保卡。（二）领卡后注意事项：

1.核对居民医保卡上的姓名、居民身份证号码等资料。如资料有误，请尽快到公医办办理变更手续。2.修改密码：可在制卡银行广州市区内的任一营业网点或多媒体查询机、ATM机上修改密码。四、居民医保卡（社保卡）

四、居民医保卡

（三）居民医保卡的使用：

1.学生办理住院手续时必须出示居民医保卡，如果不出示医保卡则医疗费全部自己承担。

2.急诊入院或者由于意识不清等情况不能当场出示的，参保人家属应当在入院3个工作日内为其补办示证手续。四、居民医保卡

（三）居民医保卡的使用：四、居民医保卡

3.参保人因符合计划生育政策规定的生育或终止妊娠办理住院登记时，应当同时出示计生部门审批有效的计划生育服务证原件及复印件。

4.居民医保卡遗失或重制期间，以挂失证明或重制卡回执及有效身份证件暂时代替居民医保卡。四、居民医保卡

3.参保人因符合计划生育政四、居民医保卡

（四）居民医保卡温馨提示：1.居民医保卡不设个人医疗账户，但具有普通储蓄卡金融功能。参保人零星报销的医疗费可直接注入该卡账户。2.居民医保卡作为享受医疗保险待遇凭证之一，仅限本人使用，不得转借他人、冒用、涂改等。四、居民医保卡

（四）居民医保卡温馨提示：四、居民医保卡

（五）居民医保卡遗失补办：

1.居民医保卡遗失的，应及时向制卡银行挂失；居民医保卡挂失、密码挂失、损坏卡重制等相关卡业务，到制卡银行广州市内任一营业网点办理。

2.因个人资料有误需重制卡的，先到学校办理相关变更手续后，再到市医保局直属分局或制卡银行指定营业网点办理重制卡。四、居民医保卡

（五）居民医保卡遗失补办：第二部分：就医须知及待遇标准

●普通门（急）诊

●住院待遇

●门诊特定项目

●门诊慢性病第二部分：就医须知及待遇标准

●普通门（急）诊享受待遇起止时间

●按时参保缴费的人员：从当年9月1日开始享受居民医疗保险待遇。

●年度中途不予参保缴费。

●年度内未缴费：停止享受。享受待遇起止时间

●按时参保缴费的人员：从当年9月1日开一、普通门（急）诊医疗待遇

校本部学生在校门诊部就医；南校区学生在南校区门诊部就医；珠海校区学生在珠海校区医务室就医华文学院学生在华文学院医务室就医

深圳旅游学院学生参加深圳市医保，按深圳旅游学院规定办理。一、普通门（急）诊医疗待遇

校本部学生在校门诊部就医；就诊温馨提示

就诊须知（本部）1.同学患病应先到门诊部就医，经由转诊后前往指定医院就诊的，若单项检查、药费、治疗费超过100元，先来公医办审批，同意后再缴费治疗。未经审批者医疗费一律自理。治疗时由个人先用现金垫付，就医后携带相关资料回各自校区门诊部办理报销。就诊温馨提示

就诊须知（本部）就诊温馨提示

2.报销时请携带：就诊医院门诊病历、医保病历（校门诊部办理）、发票原件及清单（在就诊医院打印）、医保卡、校园卡。

意外伤害门诊费用报销还要准备门诊病历复印件（含病历封面）、身份证和银行卡复印件。3.校本部和南校区转诊医院：广州市内医保定点医院。4.欢迎登陆网页：暨南大学首页—→公费医疗管理办公室—→公医办网站。也可向学生医保联络员咨询（联络员联系方式查看公医办网站）。就诊温馨提示

2.报销时请携带：就诊医院门诊病历、医保病历（（一）、普通门（急）诊医疗待遇

医院类别基金支付比例个人支付比例校门诊部90%10%医保定点医院（急诊病）50%50%医保定点医院（普通疾病须转诊）50%50%●最高支付限额为300元/人·月；●报销范围：居民医保门诊目录范围内的医疗费。（一）、普通门（急）诊医疗待遇

医院类别基金支付比例个人支付

二、住院医疗待遇二、住院医疗待遇二、住院医疗待遇

（二）起付标准及共付段支付比例医院等级起付线统筹基金支付个人支付住院检查检验费限额一级300元85％15％500元二级600元75％25％1000元三级1000元65％35％1500元二、住院医疗待遇

（二）起付标准及共付段支付比例医院等级起付居民医保卡-公费医疗办公室-暨南大学三、门诊特定项目待遇及申请门特类别起付标准每月最高支付限额急诊留观1000元/次年度恶性肿瘤化疗、放疗无/尿毒症血透、腹透/肾肝移植后抗排异治疗6000元/月血友病治疗/慢性乙型肝炎治疗420元/月慢性丙型肝炎治疗3500元/月家庭病床300元/期三、门诊特定项目待遇及申请门特类别起付标准每月最高支付限额急四、门诊慢性病医保待遇（一）指定病种：糖尿病、高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、帕金森病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、慢性心力衰竭（心功能III级以上）、心脏瓣膜替换手术后抗凝治疗、癫痫、肝硬化、慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全（非透析）、慢性阻塞性肺疾病、脑血管病后遗症、强直性脊椎炎、膝关节骨性关节炎、炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病）、支气管哮喘、阿尔茨海默氏病、重性精神疾病（精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞）共20种疾病。

（二）待遇标准：本市社区卫生服务机构70％、其它医疗机构50％的标准支付。

最高支付限额为每人每月50元；不滚存、不累计。四、门诊慢性病医保待遇（一）指定病种：糖尿病、高血压、冠状动第三部分：异地就医一、异地就医范围（一）在校学生寒暑假、因病休学期间，回到户籍所在地，或外地实习期间在当地公立医院诊治普通急诊病的应回学校办理报销事宜；（二）在校学生寒暑假、因病休学期间，回到户籍所在地，或外地实习期间在当地公立医院住院、门特、门慢治疗的；到医保局办理零星报销。（三）华文学院、珠海校区学生在所在地进行住院、门诊特定项目和指定慢性病门诊治疗时，选择公立医疗机构，出院时先自费结算，回各自校区医务室办理报销事宜；第三部分：异地就医一、异地就医范围团体医疗补充保险主要内容4就诊指定医院123意外门诊医疗给付规定住院医疗给付规定补充医保给付范围5报销所需资料团体医疗补充保险主要内容4就诊指定医院123意外门诊医疗给付1、就诊指定医院41学生医保指定医院（包括学校医院），但是各医院的外宾病区、特诊病区和特诊病房除外。1、就诊指定医院41学生医保指定医院（包括学校医院），但是各

给付情形：

1、意外伤害门诊医疗

2、意外伤害住院医疗

3、疾病住院医疗（限于入校以后所患疾病）2、补充医保给付范围

给付情形：2、补充医保给付范围

补充医保理赔执行标准：《广州市基本医疗保险药品目录》《广州市基本医疗保险诊疗项目范围》《广州市城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准》的可报销范围。2、补充医保给付范围

补充医保理赔执行标准：2、补充医保给付范围3、意外门诊医疗给付规定

已参加社会基本医疗保险的学生，其医疗费用应先在学校报销，剩余部分按本保险进行给付。未参加社会基本医疗保险的学生，保险公司参照医保标准进行给付，即按照广州市医保赔付标准计算出社会基本医疗保险该支付部分，并扣除该部分后，对剩余部分按本保险进行给付。因被猫、狗、老鼠等意外抓、咬伤引起的医疗费用（含国产疫苗费）纳入支付范围。3、意外门诊医疗给付规定

已参加社会基本医疗保险的学生，其医4、住院医疗给付规定（1）参加广州市居民医保的被保险人就诊必须使用社保卡或医保卡结算，否则保险公司不予给付。社保结算后的自负部分（不包自费和先自付部分）按本保险进行给付。（2）如学生没有参加广州市居民医保，保险公司参照医保标准进行给付，即按照广州市医保赔付标准计算出统筹支付部分，并扣除该部分后，对剩余部分按本保险进行给付。4、住院医疗给付规定（1）参加广州市居民医保的被保险人就5、报销所需资料

1、申请单（公医办领取）；2、身份证、银行卡复印件；3、医疗费用原始收据和医疗费用清单；4、门诊病历复印件、检查化验报告（如有检查化验的话）、出院小结（如有住院的话）；5、学生所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料。5