平板运动试验-课件

平板运动试验

treadmilltest1ppt课件平板运动试验treadmilltest1p1一.概述基本概念通过运动增加心脏负荷而诱发心肌缺血，从而出现缺血性心电图改变的试验方法，叫心电图运动负荷试验，目前采用最多的是运动平板试验。2ppt课件一.概述基本概念通过运动增加心脏负荷而诱发心肌缺血，从而出2精品资料精品资料3你怎么称呼老师？如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？教师的教鞭“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘……”“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”平板运动试验--ppt课件4平板运动试验真人图示让受试者在带有能自动调节坡度及转速的活动平板仪上行走，按照先设计的运动方案，规定在一定时间提高一定的坡度和速度。5ppt课件平板运动试验真人图示让受试者在带有能自动调节坡度及转速的活动5二.病理和生理基础运动时冠脉血流量增加3-5倍无心肌缺血表现健康人6ppt课件二.病理和生理基础运动时冠脉血流量增加3-5倍无心肌缺血表现6二.病理和生理基础冠心病患者缺血性ST-T改变失代偿心肌耗氧量增加运动7ppt课件二.病理和生理基础冠心病患者缺血性ST-T改变失代偿心肌耗氧7

极量与次级量确定的标准及次级量心电图平板运动试验的实验方案

极量为心率达到自己的生理极限负荷量，次极量为心率达到85%～90%最大心率的负荷量。极量为运动量虽然增加，耗氧量已达峰值不再增加的值，表明心排出量已不能按所需增加。极量心率粗略计算法为（220-年龄数）+-10，次极量心率粗略计算法为（200-年龄数）+-10；例如55岁的受检者最大心率为220-55=165次／分钟，亚极量运动试验要求其心率应为200-55=145次／分钟。目前次极量的运动未有一公认的标准，有研究按照年龄预计最大心率的85%，或心率达到200-年龄、195-年龄作为次极量运动试验的终止运动心率；也有报道按照运动心率达到最大预计心率的90%时作为标准。三.运动负荷量8ppt课件极量与次级量确定的标准及次级量心电图平板运动试验的实验方案8试验前准备：患者应在运动试验前2h内禁食，禁咽禁酒，同时12小时内须避免剧烈体力运动；运动试验的目的如果是为诊断之用，应尽可能在试验前停用可能影响试验结果的药物，但应注意β受体阻滞剂骤停后的反弹现象；四.平板运动试验方法9ppt课件试验前准备：四.平板运动试验方法9ppt课件9附：与运动方案有关的参数速度（单位：mph1mph=1.609km/h）坡度（单位：%，1°的角度=1.75%坡度）代谢当量（是运动中氧耗量和安静时氧耗量之比。单位：METs，1METs相当于机体在休息状态时，每公斤体重、每分钟消耗3.5ml氧，即1METs=3.5ml/min·kg）10ppt课件附：与运动方案有关的参数速度（单位：mph1mph=1.610级速度（km/h)/(mph)坡度(度)时间(min)代谢当量(METs)12.7/1.7103424.0/2.5123735.4/3.4143946.7/4.21631358.0/5.01831668.8/5.52031979.6/6.022322四.平板运动试验方法经典Bruce方案:健康个体

11ppt课件级速度（km/h)/(mph)坡度时间代谢当量(METs)111级速度（km/h)/(mph)坡度(度)时间(min)代谢当量(METs)12.7/1.703222.7/1.753332.7/1.7103544.0/2.5123755.4/3.41431066.7/4.21631378.0/5.018316四.平板运动试验方法改良Bruce方案:老年人、冠心病

12ppt课件级速度（km/h)/(mph)坡度时间代谢当量(METs)112四.平板运动试验方法试验过程

1.运动试验前应描记受检者立位12导联心电图并测量血压作为对照。

2.按预定方案每级记录心电图和测量血压一次。

3.达到亚极量负荷后，使预期心率保持1-2min再终止运动。

4.终止后，每2min记录一次心电图，一般至少观察6min，如果6min后ST段缺血性改变仍未恢复，应继续观察到恢复。13ppt课件四.平板运动试验方法试验过程13ppt课件13五、运动试验的应用价值1.诊断2.已知或可疑慢性冠心病患者的严重度、危险性和预后评价3.急性心肌梗死早期危险性评估4.特殊临床人群的评价：性别、年龄、其他心脏疾病或冠脉重建者5.儿童14ppt课件五、运动试验的应用价值1.诊断14ppt课件14绝对禁忌症：1.AMI(2天内）2.高危不稳定型心绞痛3.未控制的、伴有症状的严重心律失常4.有严重症状主动脉瓣狭窄5.临床未控制的心衰6.急性肺栓塞或肺梗死7.急性心肌炎或心包炎8.急性主动脉夹层分离六.禁忌症15ppt课件绝对禁忌症：六.禁忌症15ppt课件15六.禁忌症相对禁忌症1.冠脉左主支狭窄2.中度狭窄的心脏瓣膜病3.血清电解质紊乱4.严重高血压（>220/110mmHg）5.快速性或缓慢性心律失常6.肥厚型心肌病及其他形式的流出道梗阻7.年老体弱者不能运动8.高度房室传导阻滞16ppt课件六.禁忌症相对禁忌症16ppt课件16七.试验中止绝对指征1.中、重度心绞痛。2.持续性室性心动过速。3.低灌注体征（面色苍白、发绀）。4.增多的神经系统症状（共济失调、眩晕）。5.收缩压较基础水平降低大于10mmHg伴心肌缺血症状。6.受试者要求停止。7.由于技术上的困难无法检测心电图或收缩压。17ppt课件七.试验中止绝对指征1.中、重度心绞痛。17ppt课件17七.试验中止相对指征1.收缩压较基础血压降低大于10mmHg，不伴心肌缺血症状。2.ST段或QRS波改变如ST段水平型或下斜型压低＞0.2mV。3.除持续性心动过速之外的心律失常如多源PVC、短阵VT、SVT、AVB。4.乏力、呼吸困难、腿痉挛、步伐乱。5.胸痛加重。6.高血压（＞250／115mmHg）。

18ppt课件七.试验中止相对指征1.收缩压较基础血压降低大于10mmH181.ST段阳性标准：

ST段水平或下斜型压低≥0.1mV，持续>2min。或或有ST段下降者，运动后在原有基础上再下降0.1mv并持续2min分钟以上逐渐恢复。八.运动试验阳性标准19ppt课件1.ST段阳性标准：八.运动试验阳性标准19ppt课件19八.运动试验阳性标准ST段下移80ST段下移测量方法（J点后60或80ms）20ppt课件八.运动试验阳性标准ST段下移80ST段下移测量方法（J点后20八.运动试验阳性标准2.无病理性Q波导联在运动中或运动后出现ST段弓背向上抬高≥0.1mV，持续时间>1min

3.症状阳性：中重度心绞痛。4.收缩压反应：较基础血压降低大于10mmHg伴心肌缺血症状为阳性。21ppt课件八.运动试验阳性标准21ppt课件21ST段下移阳性22ppt课件ST段下移阳性22ppt课件22ST段下移阳性运动前运动后23ppt课件ST段下移阳性运动前运动后23ppt课件23ST段下移阳性24ppt课件ST段下移阳性24ppt课件24ST段抬高阳性25ppt课件ST段抬高阳性25ppt课件25心率骤降伴ST段下移26ppt课件心率骤降伴ST段下移26ppt课件26平板诱发VT27ppt课件平板诱发VT27ppt课件27九.运动试验并发症1.心脏性猝死：0.5%以内。2.严重心律失常：窦性停搏、III度AVB、持续性VT、室颤，。28ppt课件九.运动试验并发症1.心脏性猝死：0.5%以内。28ppt28九.运动试验并发症3.晕厥：血管迷走性晕厥（SBP<70mmHg伴窦缓、窦停或AVB）；高血压脑病。4.心肌梗死。5.极度疲劳和肌肉损伤：1%。29ppt课件九.运动试验并发症3.晕厥：血管迷走性晕厥（SBP<70m29附：其他标准假阳性：植物神