一般程序医师定期考试-单选及判断【答案】

第页单选题(1)诊断慢性肾盂肾炎的牢靠依据是(单选题(A1))E.静脉肾盂造影,肾盂,肾盏变形或双肾大小不一(2)男，35岁，患慢性肾炎10年，头晕，乏力，纳差半年，近10天出现呕吐，厌食，血压20/12kPa(150/90mmHg)，无水肿，血红蛋白80g/L，尿蛋白（＋），颗粒管型0～2个/HP，血白蛋白32g/L，BUN12.5mmol/L(35mg/dl)，Scr264.6μmol/L／(3.0mg/dl)，血钠125mmol/L，患者的血红蛋白降低(单选题(A2))B.及促红细胞生成素减少有关(3)Graves病甲状腺的特点是(单选题(A1))D.甲状腺呈充满性对称性肿大(4)结核性腹膜炎手术指征错误的是(单选题(A1))D.不全肠梗阻内科治疗好转(5)Cushing综合征患者，血浆ACTH200pg/ml，大剂量地塞米松不能抑制，应进一步做何种检查(单选题(A1))B.胸片(6)脾切除无效的疾病是(单选题(A1))B.阵发性睡眠性血红蛋白尿(7)男性，27岁。有支气管扩张史12年。近1周来咳嗽加剧，咳黄脓痰，痰量较多，偶有少量咯血。体检：右下肺可闻湿啰音。近日痰量减少，且出现发热，体温38.3℃。首先应考虑(单选题(A2))D.支气管引流不畅(8)原发性高血压合并糖尿病患者，血压限制的目标值是(单选题(A1))A.130/80mmHg(10)结核性脑膜炎前驱期的主要临床特点是(单选题(A1))D.性情改变(11)血沉无明显增快的疾病是(单选题(A1))A.心绞痛(12)男，60岁，脾切除术后感头痛头昏，血小板1100×109/L，治疗首选(单选题(A2))C.治疗性血小板去除术(13)支气管哮喘患者以哪种呼吸困难为主(单选题(A1))B.呼气性呼吸困难(14)具有治疗肾性高血压的药物是(单选题(A1))D.卡托普利(15)确诊肺结核最牢靠的依据是(单选题(A1))A.痰菌阳性(16)女，32岁。双腕和膝关节难受，伴高热2个月。曾有癫痫样发作一次。心脏超声检查示中等量心包积液；X线胸片示右侧少量胸腔积液。血常规检查Hb,WBC和血小板下降。尿蛋白(++)，多种抗生素治疗无效，最可能诊断(单选题(A1))C.系统性红斑狼疮(17)对鉴别上,下尿路感染最有意义的是(单选题(A1))E.尿中白细胞管型(18)关于菌痢的病理改变叙述不正确的是(单选题(A1))C.病变通常可侵犯黏膜肌层(19)关于免疫反应，下列哪项是错误的(单选题(A1))B.全部免疫反应都是对机体有利的(20)对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是(单选题(A1))E.腹腔镜检查＋腹膜活检(21)女，20岁，系统性红斑狼疮患者，狼疮肾，尿蛋白持续（＋＋），足量糖皮质激素治疗4周无效，应(单选题(A2))D.加用免疫抑制剂(22)不是克罗恩病出现腹块的因素是(单选题(A1))C.直肠外瘘通向肛周皮肤(23)男性，58岁，既往体健。因皮肤有黄色瘤样物质镇静就诊。诊断为高胆固醇血症，赐予口服辛伐他汀药物治疗。该类药物最严峻的不良反应是(单选题(A2))A.横纹肌溶解(24)改善慢性肾小球疾病大量蛋白尿的措施是(单选题(A1))B.肾上腺皮质激素(25)下列哪种方法最有助于区分血尿及血红蛋白尿(单选题(A1))E.做尿沉渣镜检(26)女，25岁，右肾结核行右肾切除，抗结核治疗半年多，尿痛缓解，但尿频加重，每晚7～8次，静脉尿路造影见左肾显影尚好，仅伴轻度肾积水及膀胱挛缩，尿常规白细胞0～2/HP，现治疗应选择(单选题(A2))B.接着抗结核治疗(27)特发性血小板减少性紫癜患者，血小板18×109/L，近期将实施胃切除术，下列治疗中不适当的是(单选题(A1))C.静脉注射环磷酰胺(28)糖尿病酸中毒患者，小剂量胰岛素滴注及大量生理盐水输液最常见的副作用是(单选题(A1))E.低血钾(29)Beck三联征是指(单选题(A1))A.血压突然下降，颈静脉显著怒张，心音低钝遥远(30)女性，52岁。近4年来上腹痛反复发作，多次诊断为急性胰腺炎，每次发病前均无明显诱因。该患者发病的最常见病因可能是(单选题(A2))D.胆道疾病(31)肝硬化并发功能性肾衰竭是(单选题(A1))B.肝硬化失代偿期发生氮质血症及少尿等功能性损害(32)以下哪项不是气胸典型的体征(单选题(A1))D.气管向患侧移位(33)肺心病慢性呼吸衰竭患者，气管切开协助呼吸。动脉血气分析结果：pH7.42，PaO210kPa(75mmHg),PaCO2

3.8kPa(28.5mmHg),HCO3-

18.3mmol/L,BE－5.3mmol/L。其结果应考虑是(单选题(A1))D.呼吸性碱中毒（代偿）(34)感染过程最常见的表现是(单选题(A1))B.隐性感染(35)关于支气管舒张试验的诊断标准，以下哪项正确(单选题(A1))C.FEV1较用药前增加12%或以上，且其肯定值增加200ml或以上(36)女性，18岁。面色苍白,月经过多两个月。肝肋下及边，质软，脾肋下未及。血红蛋白60g/L，白细胞2.7×109/L，血小板30×109/L。分别在髂前及髂后上棘进行骨髓穿刺，取材不满足，胸骨穿刺增生活跃，粒细胞,红细胞二系成熟停滞于晚期，全片未见巨核细胞。最可能的诊断是(单选题(A2))D.再生障碍性贫血(37)女，36岁，确诊肾病综合征，血白蛋白15g/L，近两日感右侧腰部隐痛，尿色偏深，无明显尿频,尿急,尿痛。尿常规:RBC20～40个/HP，WBC1～2个/HP。B超:双肾,输尿管未见异样。应首先考虑的并发症是(单选题(A2))D.肾静脉血栓形成(38)男，23岁。5周前因腹痛,腹泻脓血便，伴里急后重感，在当地医院诊断为“急性细菌性痢疾”，经口服环丙沙星治疗4天好转。1天前吃西瓜后再次出现腹痛,腹泻，大便每日达10余次，轻度里急后重。粪便镜检每高倍镜视野脓细胞20～40个，红细胞20～30个。考虑诊断为(单选题(A2))B.急性典型细菌性痢疾(39)女性，62岁。发觉肺结核20年，未曾正规治疗，X线胸片示：右上肺4cm大小的球形病灶，其内有1.5～2cm的空洞，右肺内见纤维索条状阴影，纵隔右移，右侧胸膜肥厚，左下肺可见散在钙化灶，该患者的诊断是(单选题(A2))E.慢性纤维空洞型肺结核(40)近3个月同等程度劳累所诱发的胸痛次数,程度及持续时间均增加，应诊断为(单选题(A1))C.恶化型劳力性心绞痛(41)左肾结核无功能，右肾轻度积水，功能正常，经抗结核治疗仍有膀胱刺激症状。下步治疗方案为(单选题(A1))C.左肾切除术(42)患者，女性，62岁，劳力性呼吸困难3年，双下肢水肿半月，查体：口唇发绀，颈静脉怒张，心率110次/分，律齐，Sl,S2均减弱，P2＞A2，心尖部闻及室性奔马律及3/6级收缩期杂音，肝脾肿大，双下肢水肿，为正确诊断，最需做的是(单选题(A2))B.超声心动图(43)女，38岁。四肢无力，双下肢水肿及皮疹2个月，查尿蛋白(++)，红细胞(++)，ANA(+)，有光过敏，最大的可能诊断是(单选题(A1))D.系统性红斑狼疮(44)男，16岁，乏力食欲减退黄疸进行性加深10天，神志不清1天，体查：明显黄疸，烦躁不安，皮肤瘀斑，肝右肋下未扪及，肝浊音界7～8肋问，扑击样震颤阳性，血清总胆红素255μmol/L，ALT200U/L，凝血酶原活动度28%，诊断应考虑(单选题(A2))B.急性重症肝炎(45)患者男，60岁。因咳嗽，活动后气短，发觉胸腔积液，胸水化验为渗出液，经抗结核治疗两个月，胸水仍增多，为明确诊断，进一步应实行的措施是(单选题(A2))E.胸水的病理细胞检查和胸膜活检(46)下列试验哪一项及诊断半月板损伤无关(单选题(A1))B.抽屉试验(47)关于冠状动脉痉挛的描述,错误的是(单选题(A1))D.导管操作一般不简单引起冠状动脉痉挛(48)关于十二指肠溃疡的治疗，最重要的是(单选题(A1))C.制止胃酸(49)下列结缔组织病中，最易并发恶性肿瘤的是(单选题(A1))B.皮肌炎(50)疾病受累的靶器官以非炎症性病理改变为主要特点的风湿病是(单选题(A1))A.骨性关节炎(51)患者男，37岁。夜间突发左足第一跖趾关节肿痛，难受难忍，最有意义的检查是(单选题(A2))E.尿酸(52)关于慢反应旁路的表述,不正确的是(单选题(A1))A.由一般工作心肌细胞组成(53)男性，37岁，间歇性左下腹痛,黏液脓血便5年，多次大便细菌培育阴性，反复抗生素治疗无效，查体：腹平软，左下腹轻压痛，未触及包块，为明确诊断首选检查为(单选题(A2))D.结肠镜检查(54)急性出血坏死性胰腺炎发生休克的机制中，主要是(单选题(A1))E.磷脂酶A,胰血管舒缓素和弹性硬蛋白酶的作用(55)下列哪项不是成人迟发性自身免疫性糖尿病的临床特点(单选题(A1))E.早期易发生酮症酸中毒(56)下列哪种状况最易造成先天性甲状腺功能低下(单选题(A1))B.甲状腺不发育或发育不全(57)患者男性，50岁。呼吸困难，肝大，颈静脉怒张，Kussmanl征阳性。腹水，下肢水肿。心导管检查显示四个心脏舒张压均增加，超声见心室充盈受限，心肌活检见巨细胞和干酪样坏死。术中病人应置于的体位为(单选题(A2))A.侧卧，头低脚高(58)患者，女性，25岁，1型糖尿病史3年，今晨测空腹血糖为16.5mmol/L，酮体（+），你作为医生，如何叮嘱该患者的饮食治疗(单选题(A2))D.蛋白质摄入量为每千克体重1.5～2.0g(59)晚期血吸虫病中，最常见的临床类型是(单选题(A1))A.巨脾型(60)女性，28岁。今日凌晨突觉胸闷,呼吸困难急诊。查体：T37.3℃,Pl00次/分,R24次/分。烦躁，双肺可闻及哮鸣音。PaO278mmHg,PaCO228mmHg。该患者属于哮喘(单选题(A2))B.急性发作中度(61)能同时启动内源和外源性凝血途径引起DIC的是(单选题(A1))E.严峻感染(62)关于急性肾盂肾炎的治疗，正确的是(单选题(A1))C.留尿培育标本后，马上依据阅历赐予抗生素治疗(63)有助于再障及急性白血病鉴别的是(单选题(A1))D.胸骨压痛(64)患者男性，45岁，体检发觉上肢血压180/105mmHg，下肢血压100/80mmHg,腹主动脉脉搏减弱，临床诊断应考虑以下哪种疾病(单选题(A2))A.主动脉缩窄(65)纵隔偏向健侧的疾病不包括(单选题(A1))D.慢性脓胸(66)有关铁的描述，正确的是(单选题(A1))B.肠黏膜汲取的铁为二价铁(67)结核性渗出性胸膜炎伴有大量胸腔积液时，以下体征中哪一项不正确(单选题(A1))C.病变部位语颤增加(68)慢性肝病患者，血氨上升导致肝性脑病发生的机制是干扰了大脑的(单选题(A1))E.能量代谢(69)急性非淋巴细胞白血病最佳诱导治疗缓解方案(单选题(A1))B.DA(70)对于病原携带状态，下列哪项是不正确的(单选题(A1))D.并非全部的病原携带者都能排出病原体推断题正确(3个)(71)系统性红斑性狼疮有CH50,C3下降，示SLE有活动性。（）(推断题)正确(72)通过胃粘膜活检尿素酶试验阳性，提示胃内有Hp感染的存在。（）(推断题)正确(73)急性呼吸窘迫综合征是一种非心源性肺水肿。（）(推断题)正确错误（7个）(74)结缔组织的疾病，都是自身免疫性疾病(推断题)错误(75)检测特异性抗体IgG，可用于某些传染病的早期诊断。（）(推断题)错误(76)交替脉及颈静脉充盈,