学校结核病防控工作17.4.1

什么是结核病？结核病是一种由结核分枝杆菌引起的常见慢性传染病，可以发生在身体的任何部位。最常见发生在肺部，称为肺结核。俗称“肺痨”，占各种类型结核病的80%以上，且肺结核是结核病传染的主要类型。第一页，共24页。如何传播？肺结核患者咳嗽、咳痰、打喷嚏、大声说话时，会把带有结核菌的飞沫播散到空气中，被周围人群吸入而产生感染。“近距离咳嗽喷嚏传染”，是肺结核传播的主要方式。经结核病流行病学研究表明，一个传染性肺结核病人一年中可能使10-15人感染结核菌。第二页，共24页。如何传播？第三页，共24页。哪些人易得肺结核？所有的人群对结核菌都是普遍易感的。但对某些人群应特别提高是否感染了肺结核的警惕。通常而言，只有肺结核或喉结核患者才具有传染性，而痰结核菌检查能够查出结核杆菌的患者（涂阳肺结核患者）是最具有传染性的传染源。第四页，共24页。怀疑得了肺结核怎么办？如果咳嗽、咳痰2周以上，应及时到医院诊治。及时诊治肺结核，患者症状较轻，对身体造成的伤害较小，康复较快。并且肺结核患者在发现和治疗之前的传染性最强，而一旦开始治疗2-3周后传染性就大大下降，因此及时诊治可大大降低传染家人和同学的几率。第五页，共24页。结核病正规治疗第六页，共24页。结核病正规治疗第七页，共24页。肺结核病人应该注意什么？第八页，共24页。肺结核病人应该注意什么？第九页，共24页。肺结核病人应该注意什么？第十页，共24页。学校常规措施1.开展结核病健康教育。通过健康教育课、主题班会、宣传展板、黑板报、宣传窗，或开展讲座、播放影像制品等形式，对在校学生和教职员工广泛宣传结核病防治的核心知识，提高结核病的认知水平，增强自我防护意识，减少对结核病患者的歧视。第十一页，共24页。2.创建良好的学校卫生环境。做好校园环境的清扫保洁，消除卫生死角。特别要做好教室、宿舍、图书馆(阅览室)、食堂等人群聚集场所的保洁和通风，保持室内空气流通。学校常规措施第十二页，共24页。3.落实学校健康体检、晨检及因病缺课登记和追踪制度。(1)按有关规定将结核病的检查项目作为学校新生入学体检和教职员工每年常规体检的必查项目，并纳入学生和教职员工的健康体检档案。对于通过学校健康体检发现的疑似结核病病例，学校应当及时告知学生、家长到所属街道社区服务中心（镇卫生院）排查，及时追踪学生情况。学校常规措施第十三页，共24页。(2)落实由班主任或班级卫生员负责的晨检工作，重点了解每名学生是否具有咳嗽、咳痰、发热、盗汗等肺结核可疑症状。特别是对于咳嗽、咳痰2周以上，或痰中带血丝，对于发现肺结核可疑症状者后，应当及时报告学校医务室(卫生室)，学校应当及时告知学生、家长到所属街道社区服务中心（镇卫生院）排查。(3)落实因病缺课登记和追踪制度。班主任(辅导员)应当及时了解学生的缺课原因。如怀疑为肺结核，应当及时报告学校医务室(卫生室)，并由学校医务室(卫生室)追踪了解学生的诊断和治疗情况。学校常规措施第十四页，共24页。(4)加强疫情报告。对学校通过健康体检、晨检等途径发现的结核病疑似病例，学校应当及时向区疾病预防控制中心报告。

(5)建立健全校内有关部门之间、学校与家长之间、学校与当地医疗卫生机构及教育行政部门之间的联系机制，明确具体联系人和联系方式。学校常规措施第十五页，共24页。如何对待患有结核病的同学肺结核病人开始接受正规药物治疗3天-1个星期之后，一般传染性就会逐渐减低，但必须正规治疗6－8个月才能够彻底治好，否则就很难治好。对确诊的传染性肺结核病人要实行休学，在家治疗，由家庭所在地结核病防治机构负责病人的治疗和管理，传染性消失后，凭结核病防治机构的诊断证明方可复学；非传染性病人在治疗期间可以继续上学，但要在当地结核病防治机构的指导下，确保正规治疗。第十六页，共24页。如何对待患有结核病的同学对结核病人应给予关怀和照顾，不应该歧视。结核病患者自己也要树立信心，坚持治疗，保持轻松愉快的心情会有助于康复。第十七页，共24页。散发疫情：是指一所学校的同一办学点在一个学期内发生3例以下肺结核病例（包括确诊病例和临床诊断病例，下同）。聚集性疫情：是指一所学校的同一办学点在一个学期内发生3例及以上、10例以下有流行病学关联的肺结核病例，或者发生3例及以上无流行病学关联的肺结核病例。突发公共卫生事件：是指一所学校的同一办学点在一个学期内发生10例及以上有流行病学关联的肺结核病例，或者出现结核病死亡病例。学校结核病疫情分类第十八页，共24页。疾控中心会指导学校落实现场处置措施，组织开展密切接触者筛查，对该病例所在班级（宿舍）师生开展健康教育和心理疏导。1.密切接触者筛查的地点一般为当地结核病诊治定点医院，如因交通等原因不方便前往定点医院筛查，可由卫生计生行政部门指定就近有条件的其他医院执行，但须由定点医院指派相关专家参与。2.筛查发现的单纯PPD强阳性、X线胸片正常的师生，在其知情、不拒绝的基础上对其进行预防性服药。疫情的应对与处置第十九页，共24页。预防性服药采用单服异烟肼6个月方案或者异烟肼和利福平（或利福喷丁）联合服用3个月方案。定点医院应积极配合学校开展耐心、细致的教育说服，提高预防性服药率。在预防性服药开始前、服药后2~4周、服药后2个月等时间段，分别对服药者进行肝功能等必要检查。疫情的应对与处置第二十页，共24页。经耐心教育说服后仍不愿意接受预防性服药者，由学校老师见证，签字后存档备查（未满18周岁的学生还需要家长签字）。对初次筛查PPD试验呈阴性的密切接触者，应当间隔3～6个月进行第二次PPD试验，如发生阳转，则需再次拍摄X线胸片和痰涂片检查，并根据检查结果作相应处理。疫情的应对与处置第二十一页，共24页。适时开具复学证明。符合下列条件之一者，由学校所在地定点医院开具复学证明：（1）菌阳肺结核病例至少经过3个月的规则治疗，症状减轻或消失，X线胸片显示病灶明显吸收，连续3次痰涂片检查均为阴性（每次痰涂片检查的间隔时间不少于1个月）。（2）菌阴肺结核病例至少经过2个月的规则治疗，症状减轻或消失，X线胸片显示病灶明显吸收，空洞缩小或闭合，连续3次痰涂片检查均为阴性（每次痰涂片检查的间隔时间不少于1个月）。疫情的应对与处置第二十二页，共24页。核心知识包括：（1）肺结核是一种慢性呼吸道传染病；（2）咳嗽、咳痰2周以上，或痰中带血丝，应当怀疑得了结核病；（3）得了结核病，应当到县（区）级结防机构接受检查和治疗；（4）在县（区）级结防机构检查和治疗肺结核，可享受国家免费政策；（5）只要坚持正规治疗，绝大多数肺结核患者是可以治愈的;（6）咳嗽、打