二月份护理查房

二月份护理查房二月份护理查房二月份护理查房二月份护理查房二月份护理查房二月份护理查房1参加人员签名：参加人员签名：疾病查房教案疾病查房教案护士长说明查房目标

1、熟悉胸椎管占位的分型及临床表现。2、掌握胸椎管占位病人的护理诊断及护理措施。3、掌握胸椎管占位的潜在并发症护士长说明查房目标

1、熟悉胸椎管占位的分型及临床表现。责任护士汇报病情及治疗护理经过责任护士汇报病情及治疗护理经过姓名：宋彦妮年龄：38岁入科时间：2016-02-16住院号：201605929诊断：胸8椎管内占位主管医生：张凯责任护士：杨月峰一般资料一般资料主要病情患者以“在家中休息时感觉双下肢乏力，步态不稳”，分别到当地医院和洛阳医院治疗后仍无好转，于2016年2月16号由神经内科三病区转入我科，自发病以来，神志清，精神欠佳，饮食睡眠差，大便干燥，小便正常。主要病情患者以“在家中休息时感觉双下肢乏力，步态不稳”，分别治疗护理经过.患者于2016年02月19日在全身麻醉下行“后路腰8、9椎体髓外硬膜下病变切除、椎管减压，扩大成形，神经根松解横突间植骨融合内固定术。治疗护理经过治疗护理经过0.9%氯化钠注射液100林可达40静滴0.9%氯化钠注射液250神经妥乐平6静滴

0.9%氯化钠注射液250七叶皂苷钠10静滴治疗护理经过0.9%氯化钠注射液100影像显示：胸8椎体平面椎管内占位性病变。影像显示：第8胸椎层面椎管内见骨性影，骨性椎管狭窄。阳性结果影像显示：胸8椎体平面阳性结果二月份护理查房概述主要是椎管内肿瘤，还有少数有占位效应的非肿瘤性病变。如：椎间盘突出、血肿、血管畸形和寄生虫感染。成人的脊髓平均长度约为40-5，占据椎管全长的2\3，所以脊髓阶段的位置比相应的脊髓高，它分为3段，颈段、胸段、腰骶段。

概述主要是椎管内肿瘤，还有少数有占位效应的脊髓由三层被膜包绕，由外向内依次为：软膜、蛛网膜、硬脊膜。脊髓由三层被膜包绕，由外向内依次为：软膜、蛛网膜、硬脊膜。相关知识椎管内病灶占位较小时，主要表现为相应结构的刺激症状，则表现为有关肌群的无力、易疲乏；髓内肿瘤很少出现根痛，但常有酸痛、烧灼感的异常感觉。随着疾病的进展，出现脊髓传导束症状。在髓外肿瘤时，表现为脊髓半切综合征，患者出现病灶同侧病变阶段以下的上运动神经元麻痹和深感觉缺失，病灶对侧下1-2节段以下的痛、温觉缺失。当脊髓完全受压时则表现为病变平面以下的感觉、运动丧失和自主神经功能障碍。相关知识椎管内病灶占位较小时，主要表现为相应结构的刺分类髓内肿瘤（在脊髓实质内）多为胶质瘤。髓外硬脊膜内肿瘤（在脊髓外，硬脊膜内）多为神经纤维瘤及脊膜瘤。硬脊膜外肿瘤（位于椎管内、硬脊膜外）多为恶性肿瘤。分类髓内肿瘤（在脊髓实质内）多为胶质瘤。

脊髓、神经受压出现的症状疼痛的性质较为剧烈，为刀割样、烧灼、撕裂样等，可因咳嗽、喷嚏或大便等用力而加重2、感觉障碍：感觉异常、感觉缺失3、运动障碍：表现为肌体无力，运动障碍出现比感觉障碍晚。4、反射异常：深浅反射减弱或反射消失，出现病理反射。5、植物神经功能障碍：出现晚，排尿困难或尿潴留、便秘，受损平面以下汗少。1、疼痛：脊髓、神经受压出现的症状疼痛的性质较为不同分类不同表现

不同分类不同表现不同时期不同表现1、刺激期：肿瘤小，刺激神经根及传导束，出现根痛、感觉过敏或感觉异常。2、脊髓期：肿瘤长大，压迫脊髓的感觉、运动束，可出现病变以下的感觉、运动障碍。（脊髓切综合征）3、麻痹期：肿瘤使脊髓完全受压，脊髓横贯受损，表现为病变平面以下的感觉、运动和自主神经功能障碍。不同时期不同表现1、刺激期：肿瘤小，刺激神经根及传导束，出并发症1：呼吸功能障碍：2：脑脊液漏：3：椎管内血肿。4：泌尿系感染。5：术后感觉异常并发症1：呼吸功能障碍：针对此病人我们提出什么护理诊断呢???针对此病人我们提出什么护理诊断呢???1、躯体感觉活动障碍：及疾病有关。护理措施：密切观察患者的双下肢活动及感觉情况。指导患者家属被动运动（屈伸膝关节、按摩双下肢、踝泵和直腿抬高锻炼）。及时、准确的执行医嘱。护理诊断及相关措施护理诊断及相关措施护理诊断及相关措施2：恐惧及手术有关。护理措施：鼓励病人，体贴病人，倾听病人主诉并告知相关知识，介绍成功病例，增加患者信心提供舒适环境护理诊断及相关措施2：恐惧及手术有关。护理诊断及相关措施3：疼痛及手术伤口有关护理措施：评估疼痛程度，必要时遵医嘱用药。协助患者变换体位，轴线翻身指导患者听音乐，分散注意力。护理诊断及相关措施3：疼痛及手术伤口有关潜在并发症1：呼吸功能障碍2：脑脊液漏3：压疮4：泌尿系感染5：双下肢深静脉血栓形成潜在并发症1：呼吸功能障碍1：呼吸功能障碍护理措施：协助病人有效咳嗽.遵医嘱合理用药、给予雾化等。指导患者吹气球、多饮水。保持病室安静、避免探视、1：呼吸功能障碍2：脑脊液漏护理措施：密切监测生命体征。严密观察引流液的色、量及性质，如有异常及时告知医生。保持正确的体位，将患者取头低足高位，并注意观察患者有无头痛、恶心等症状。对于躁动不安的患者给予适当的约束或镇静剂，减少人员走动。2：脑脊液漏3、压疮：护理措施：定时为患者翻身，减少组织压力，必要时使用气垫床保持床单元整洁、干燥。每天检查皮肤情况改善机体营养状况。在骨突处和身体空隙处垫软枕。指导患者家属了解预防压疮的知识和技巧二月份护理查房4：泌尿系感染：护理措施：嘱患者多饮水每天定时会阴护理，严格遵守无菌原则必要时留取尿标本，合理使用抗生素。密切监测患者体温，如有异常及时告知医生。4：泌尿系感染：5：双下肢深静脉血栓形式护理措施：遵医嘱正确使用预防血栓形成的药物低频脉冲治疗做好宣教，指导患者及家属功能锻炼及锻炼的重要性。5：双下肢深静脉血栓形式护士长马琳总结优点：1、对胸椎占位的临床表现及分类讲得比较全面、扩