北冥有鱼复习

《习作漫画老师》PPT课件-漫画老师习作教案51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。《习作漫画老师》PPT课件-漫画老师习作教案《习作漫画老师》PPT课件-漫画老师习作教案51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。习作“漫画”老师新部编版五年级语文上册)思考:看到题目,你知道了什么信息?老师漫画●●●●在国家实施“高等学校本科教学质量与教学改革工程”的背景下，2003年教育部启动了高等学校教学质量与教学改革工程精品课程建设项目。自此全国各高校掀起了建设精品课程以及提高人才培养质量的高潮。精品课程的建设目标是构建一流教师队伍、一流教学内容、一流教学方法、一流教材、一流教学管理，这不但是一项系统工程，更是一项长期的、持续的、动态的建设工程[1]。精品课程建设项目作为高等学校教学质量与教学改革工程的重要组成部分，已成为专业建设、学科建设、人才培养的重要支撑力量。而在人才培养过程中，课程是学生知识、能力、素质培养的重要载体。《有机化学》作为农业院校的一门重要基础课程，面向全校多个专业，本着“专业+特色”的教学理念，近年来在教学内容、教学方法与手段、教学队伍、实践教学等方面进行了有益的探索和实践，收到了良好的效果。1教学内容建设是精品课建设的核心1.1课程内容设计体现专业与特色课程设计是将课程基本理念转化为课程实践活动的关键环节[2]。作为农业院校的一门基础课程，首先要明确《有机化学》在每个专业人才培养中的定位。每个专业对于有机化学知识的需求度是不同的，授课学时安排上要科学合理。吉林农业大学目前有7个学院32个专业开设《有机化学》这门课程，根据人才培养需要采取课程内容分层次教学。对于如应用化学专业、中药学专业和生物制药专业这样化学知识需求度高的专业采取72学时授课制，而其他专业则化学知识需求度低采取48学时授课制。针对部分对化学学科感兴趣的学生，开设了高等有机化学、有机分析化学、有机合成化学、天然产物化学的全校选修课，进一步深化有机化学的理论知识的学习。精品课程建设，要体现农业院校的专业特色。本课程与专业相关课程内容彼此之间是有直接或者间接的联系性，各门课程并不是一个个孤立的个体，要统筹考虑和后续课程的衔接来安排教学内容，针对不同专业需要来设计或更新课程内容。例如，中药学专业的有机化学课程结合不同化合物的结构特征，增加更多关于天然产物的实例介绍。而应用化学专业的学生，专业培养方向着眼于农药检测与农药开发，需要增加杂环化合物及含硫、磷化合物、有机合成的课程内容。鼓励相关学科之间的适度交叉，利于所学知识的融汇贯通，有效培养学生的创新能力，使学生不仅具有分析问题与解决问题的能力，而且要逐渐养成擅于发现问题与提出问题的能力。实验教学实现基本操作实验与综合实验、设计实验相联系，并加大综合、设计性实验的比例。同时也采取了分层次教学，分别设置32学时和40学时供相关专业选择学习。注重培养学生理论指导实践能力，例如，讲解醇的性质时，即告诉学生我们会自己来合成乙酸乙酯;讲解苯胺酰化保护氨基的反应时，告诉学生我们会自己来合成乙酰苯胺，以此激发学生对实验课的向往。实验课堂也重视人文关怀，在天然产物提取实验时，就告诉学生这是诺贝尔奖获得者屠呦呦所从事的专业领域，激发学生的科研精神和严谨认真的态度。实验考核加入了自拟题目的综合设计论文，同时指导学生如何查阅相关文献。实现化学实验室开放，鼓励学生课余的科研实践活动。实现了实验室的多媒体辅助教学，提升课堂品质。完成了化学实验室的网页制作，充分利用网络教学资源，拓展了课堂空间。1.2教学内容安排兼顾基础与前沿精品课建设的关键在于“精品”二字。在设计课程内容时要正确处理好课程内容的基础性与先进性，经典与现代的关系。《有机化学》课时有限，教学信息量大，仅就化合物的数量而言，截至2007年底，人类已知的化合物种类有近3500万种，而且每年还在以几百万种的速度递增。在短短的几十学时内，只能让学生对有机化学知识做一个初步的了解。因此在授课中教师不断地对已有的基础知识、基本理论进行整合，精简一些陈旧的内容，恰当地运用经典理论阐述课程的重点内容。在讲授化合物时强化官能团构效规律，结合学生专业突出有机化学知识的应用性与实践性，体现专业特色，适时地把教改教研成果或学科最新发展成果引入教学，融基础性、研究性、前沿性为一体，突出课程的精品性质，让学生在尽快掌握重要的基础知识的同时，尽快了解学科的前沿。例如，在介绍共价键和分子形状时，介绍了碳的一种新的存在形态――富勒烯。为增加学生学习兴趣和拓展知识面，结合化合物结构讲述一些实例，如三聚氰胺一类的有毒物质等。2教师队伍建设是精品课程建设的重要支撑力量2.1课程主讲教师经验丰富，特色鲜明整个教学团队的教学水平、学术造诣、师德风范、团结进取、教书育人的能力决定了精品课的建设水平。有了稳定、富有潜力的高水平教师队伍，才会有课程建设持续发展的人才优势。本课程负责人及主讲教师多年来一直从事一线教学工作，教学经验丰富。其中多名教师分别在中药学专业、环境科学专业、食品科学专业取得硕士学位，更有利于在教学中将有机化学知识与专业特色结合，构建富有农业院校特色的有机化学课程内容。2.2教学团队结构合理，整体素质高课程教师知识结构、年龄结构较合理。有机化学教研室现有专职教师11人，专职实验技术人员2人。其中具有博士学位教师占45%，具有硕士学位以上教师达82%。高级职称教师占73%，平均年龄43岁。中级职称教师占27%，平均年龄32岁。教研室在引进新教师过程中注重结构的合理性，教师分别毕业于多所不同的大学。课程的教学团队注重青年教师的培养，制定了科学的培养计划并定期考核。教师成长需经历新手教师、熟练新教师、胜任型教师、业务精通型教师和专家型教师五个阶段[3]。教研室对于新进教师设立了青年教师导师制，为每位青年教师配备两名高职称的经验丰富的老教师作为教学导师。新教师上课前要通过试讲，导师要跟踪听课。教研室定期举行教学讨论会，大家介绍教学中的心得体会，讨论教材内容。选派青年教师参加国内教学研讨会，向优秀单位学习先进经验。为青年教师继续深造创造条件，使青年教师快速成长起来，经过全体教师的不懈努力，我们被评为吉林农业大学优秀教学团队。3教学条件为精品课建设提供保障3.1建设精品教材，满足教学需要一本合适的好教材就是学生的好老师。课程中该校选用国内优秀教材作为学生的学习参考资料，但是综合院校的有机化学教材内容多，而且编写对象往往都是针对化学专业的学生。近年来该校联合国内几所农业大学，结合农业院校学生的具体学习情况，编写了适合于农业院校的有机化学教材。主编的农业部“十五”规划教材《有机化学》，获农业部全国优秀教材奖。主编的农业部“十一五”规划教材《有机化学实验》，获农业部全国优秀教材奖。为了适应新世纪的国际化、全球化的发展模式，教研室每位教师都配用了一本国外原版有机化学教材，在适当的时候开设双语教学。3.2加强实验教学的投入，为学生实践提供平台有机化学实验教学依托于吉林农业大学基础化学实验教学中心，实验室总面积1700平方米。近年来学校加大了对实验室的建设力度，配置了装备优良、组合优化、设施先进的实验仪器设备以满足开放式实践教学的需要。现有24个实验项目面向全校学生开放。3.3共享网络资源，提高课程精品质量资源共享、资源开放将更有利于各学科间、校际间的相互学习，互相借鉴，进而提高课程的精品质量。《有机化学》及《有机化学实验》的网络资源建设已经初具规模，并能经常保持更新。电子邮件、在线答疑、网络教学成为课堂教学的延伸，在网络教学平台中放置多元化的资源和媒体，既可以引导学生合理利用网络平台，又为个性化学习提供支持环境[4]。4教学方法和手段是精品课建设的实现途径4.1多种教学方法结合，提高教学效果教学活动的开展本着“以人为本”、“以学生为本”的理念，切实提高人才培养质量[5]。以提高教学效果为出发点，倡导双向互动的研究型教学模式[6]。风靡一时的“翻转课堂”在设计教学内容时把适合做课堂讨论的内容提前布置给学生，学生可以课前查阅相关文献做准备，课上进行教师与学生互动讨论。老师充分利用网络资源把课内与课外相结合，培养学生自主学习和开放式学习的能力。教研室建立了一个有机化学QQ群，在群里学生之间，学生和老师之间可以很方便地讨论问题。使教学场合由课堂教学转变为“课内+课外”，“人脑+机器”的教学方式，也使教学效果最终产生了1+1>2的效果。除了课堂学习所用规定教材外，推荐学生一定数量的参考教材与有机化学相关的杂志、刊物。鼓励学生广泛查阅文献，促使学生在充实知识的同时，提高自己多渠道、多手段获取知识信息的能力。多种教学方法的使用就是为了有效地调动学生的学习积极性，促进学生的积极思考，激发学生的潜能。4.2充分应用现代教育手段，为精品课堂服务传统的教学手段多是课上使用一些教具，如简单有机化合物分子模型和碳原子的杂化轨道模型来辅助教学，强调有机化合物结构与性质的密切关系，现在依然是行之有效的方法。随着计算机的普及，现代的课堂教学手段日益受到学生的极大欢迎，多媒体课件已经成为现代课堂不可或缺的辅助教学手段。每一套课件都体现了教师自己的授课风格与思维方式，向学生多角度、多层次地展示有机化合物的分子结构，分子空间结构、原子杂化轨道示意图、分子轨道示意图，以弥补传统模型的局限性，有力地提升了课堂教学效果。近年来流行的MOOC课程通过网络平台延伸课堂教学，将本课程的知识点、重点与难点以模块化教学视频放到了网络上，为学生提供课下学习的渠道。精品课程建设是一个持续建设及动态发展的过程。需要整合教学环节的每个要素使之达到最佳状态，才能开出精品的花朵，结出精品的果实。近年来，随着我国经济发展及人口老龄化，2型糖尿病、骨质疏松症的患病率逐年增高，目前国内有近1亿的糖尿病患者和7000多万骨质疏松患者，已成为严重的公共健康及社会经济问题，慢性病管理已是当前医学面临的重大课题。医学生临床实践能力是评价高等医学教育质量的重要指标之一，医学教育必须把培养学生临床实践能力放在重要位置[1]。本文结合我科近几年在专业学位研究生、规培医师及七年制本硕医学生所采取的教学方法以及取得的效果做一个简要综述。一、整体诊治思维能力的培养内分泌代谢疾病病种多，临床表现不一，和相关学科交叉联系广，同时其进展快，新知识、新技术层出不穷，学生理解、应用较难，如果医学生没有一个系统的整体概念，易造成漏诊、误诊，因此在医学生的临床实践能力培养上需要有一个整体、系统的临床思维培养[2]。例如，一个低血钾、高血压的患者，临床考虑原发性醛固酮增多症，第一步是初步筛查试验，包括尿钾排泄率、血肾素、醛固酮水平检测及醛固酮/肾素比值的计算，如果是原发性醛固酮增多症，患者往往有低血钾、高尿钾、血醛固酮水平增高并醛固酮/肾素比值大于40。第二步为确诊试验，主要是卡托普利试验、盐水负荷试验、氟氢可的松试验等，如果患者的血醛固酮水平仍然是高的，说明醛固酮的分泌为自主性，不受肾素―血管紧张素―醛固酮系统的反馈调节，提示原发性醛固酮增多症。第三步为定位及分型，完善肾上腺增强CT及肾上腺静脉取血，若为醛固酮瘤，需手术治疗；若为增生，考虑特发性醛固酮增多症，予口服安体舒通治疗，不需手术。在临床上，如果严格按照此流程诊治原醛症，其思路非常清晰，避免误诊、漏诊及过度医疗。二、结合循证医学（Evidence-basedmedicine，EBM）证据，提高医学生的自学能力循证医学是20世纪90年代发展起来的一门新型交叉学科，其核心是应用当前所能获取的最好的随机对照临床研究，指导临床实践，再结合患者个人的具体情况及医生的经验，制定患者最佳的诊治措施。将循证医学思维应用到内分泌代谢病的临床教学中，教师首先需追踪当前国内外最新的临床研究证据，结合患者具体病情，提出临床问题；再指导学生查阅相关文献，收集、评估证据；最后指导患者的诊治。这样既解决了患者的临床问题，又充分调动了学生的学习积极性，培养了学生的循证医学思维能力。我们以“1例2型糖尿病”为例应用循证医学思维来进行临床教学。1.收集临床资料，提出临床问题。患者，62岁，2型糖尿病13年，长期以基础胰岛素甘精胰岛素和二甲双胍、瑞格列奈等口服降糖药治疗，血糖控制理想，糖化血红蛋白7.1%，合并高血压8年，现在口服氨氯地平降压，血压150/82mmHg。本次入院发现尿白蛋白增高，为285.0mg/g.Cr。目前患者2型糖尿病、原发性高血压、糖尿病肾脏病（G2A2期）诊断明确，其临床问题是：为降低尿蛋白、延缓肾功能进展，患者除严格控制血糖外，是否需要严格降压？目标值为多少？首选哪一类降压药，既除降压之外还可降低尿蛋白、延缓肾功能下降？2.查阅相关文献，收集循证证据。临床研究证据是循证医学的核心，获得有效的高级别临床研究是实施循证医学教学的关键。临床证据来源多种多样，可以是临床研究、专家共识、指南及荟萃分析等，证据级别分为A、B、C、D级，前瞻性临床研究优于回顾性研究，大样本、多中心研究优于小样本研究，随机、对照双盲的临床研究证据级别为A级。收集证据的方法包括PubMedline检索、期刊、指南汇集等，如本例患者，采用“糖尿病”、“高血压”、“尿白蛋白”组合检索，可获取UKPDS、PRIME等临床研究[3]，其多为多中心、随机、前瞻性的长时间随访研究，证据级别高，具有很好的临床价值。UKPDS已证实，2型糖尿病患者，严格控制血糖、血压可明显降低微血管并发症的发生风险29%～48%；亚组分析提示降压目标值在140/80mmHg，大血管并发症风险下降16%，肾病风险下降34%。而PRIME研究是专门观察ARB类降压药对糖尿病患者尿白蛋白及eGFR的影响，发现厄贝沙坦150mg～300mg明显降低患者尿白蛋白排泄26%～34%，延缓eGFR的下降，其有降压作用外的肾脏保护效应，因此对于糖尿病肾病合并高血压患者，首选的降压药是ARB类，其不仅降压，还可降低尿蛋白、延缓肾功能下降。3.临床研究科学性、实用性的评估。对检索到的文献的科学性、临床实用性等要进行质量评估，以更好指导临床实践，其评估的内容主要包括：①入选人群是否有代表性；②研究方法是随机对照的；③统计方法正确与否；④研究结果可信度。然后再参阅目前国内外相关指南的诊治要求，最后结合患者的临床实际情况制订一个好的诊疗方案。例如，上例2型糖尿病合并慢性肾脏病患者，《中国糖尿病防治指南2013版》、美国糖尿病学会（ADA）及欧洲糖尿病研究会（EASD）2015年《2型糖尿病高血糖管理》已经明确指出[4]：2型糖尿病的积极降糖、降压治疗，可显著降低糖尿病肾病的发生发展，降压药物首选ARB类，因此本例患者我们结合目前的循证证据，以厄贝沙坦300mg/日降压，血压目标值为130/80mmHg。通过这样的学习，学生的临床思维能力得到了很大的提高，同时其阅读文献、探索新技术的能力也得到了加强。三、引入以“器官为中心的新型教学模式”以器官为中心的教学模式是近年来医学高等教育改革的方向之一，它是以学生为主体，以器官为核心，再辅以多学科相关专业教师的指导，进行研究性学习的一种创新教学方法[5]。与传统教学模式相比。它可调动学生的学习积极性，充分发挥学生的主观能动性，综合应用解剖、病理、病理生理、药理等知识，密切结合临床，从而让学生充分掌握疾病的重点知识，分析评估预后。例如我们在讲解糖尿病时，先讲解机体内调节糖代谢的各种内分泌激素，以及其对蛋白质、脂肪的调节；胰岛A细胞、B细胞等的生理功能；胰岛素合成分泌及代谢途径；胰岛素受体、受体后信号转导异常所引起的胰岛素抵抗；最后再讲解糖尿病的临床表现及诊断治疗。通过这样的教学，学生能充分理解疾病本质，理论基础与临床实践的紧密结合有助于培养学生的临床思维、科研能力。四、引入“精准医学（Precisimmedicine）”概念精准医学是近年兴起的新型诊疗模式，它是根据每个患者的个体特征“量身定制”治疗方案，有别于传统的“个体化”诊治原则，精准医学是基于患者对某种特异性疾病易感性的差异、某种特异性治疗的反应性差异而进行的亚群分类，因此预防或治疗的干预将被集中应用于可能获益的患者，而对于那些不能获益的患者将免于医疗花费和不良反应之风险。作为一种新的医疗模式，精准医学依靠的是先进的检测技术，例如基因测序的综合应用，以达到对疾病的精确诊断、精确分类和精确治疗。从内分泌代谢性疾病的临床实践看，我们所进行的许多临床工作都体现了精准医学的概念，如在痛风的诊治中，别嘌醇是常用的降尿酸药物，但中国人群存在HLA-B5801基因多态性，应用该药发生超敏反应综合症的风险高，因此临床上在使用别嘌醇前需检测HLA-B5801基因，若为阳性，应避免使用此药。许多内分泌代谢性疾病与遗传相关，为单基因遗传性疾病，同一种内分泌疾病临床表现各异，需寻找分型标记物，不同表型的治疗、预后不一样。所以在内分泌教学中，我们引入精准医学概念，对此医学生应有一个正确认识，适应当今医学的新模式、新要求，收集患者临床资料，健全生物标本库，建立大数据，更好的为患者服务。总之，在科技、经济飞速发展的当今中国，新的医学理念和技术目不暇接。作为内分泌专业教师，在广泛汲取国内外先进教学经验的基础上，结合自身特点，充分应用多种教学方法，合理利用各种互联网资源，积极探索提高医学生的临床思维、临床实践能力培养的新方法，从而充分调动医学生学习的主动性，让他们系统深入地了解内分泌代谢性疾病的病因、发病机制、临床表现及诊治，培养医学生正确的、系统的临床思维模式，提高其临床实践能力，使之成为创新型、知识型的21世纪复合医学人才。《习作漫画老师》PPT课件-漫画老师习作教案51、山气日夕1习作“漫画”老师新部编版五年级语文上册)习作2思考:看到题目,你知道了什么信息?老师漫画●●●●思考:看到题目,你知道了什么信息?3同学们都看过人物漫画吧?里面的人物形象有趣吗?你