六年级下册数学课件-6图形的运动-整理与复习-冀教版-(共21张)

整合性照護：

健康照護組織之價值創造

林妍如中國醫藥大學醫務管理研究所April19,2004林妍如、萬德和，2003，健康照護組織之價值創造：整合性照護之基本理念與設計入門整合性照護：

健康照護組織之價值創造 林妍如林妍如、萬德和，1整合性照護Acoherentandcoordinatedsetofservices,whichareplanned,managedanddeliveredtoindividualserviceusers

acrossarangeoforganizationsandbyarangeofco-operatingprofessionalsandinformalcarers.Coversthefullspectrumofhealthandhealthcare-relatedsocialcare,whileitisalsoinextricablylinkedtootherservicesthatenablepeopletobeproperlycaredforintheirownhomesandintheirowncommunities.Hardy,B.,vanRaak,A.,Mur-Veeman,I.,Steenbergen,M.,&Paulus,A.(2003)整合性照護Acoherentandcoordinate2在醫療業，關於整合(Integration)「國家」層次的整合(nationallevel)「區域」層次的整合(districtlevel)「機構」層次的整合(institutionallevel)「機構內/部門」層次的整合(departmentallevel)「醫療照護服務」的整合(servicelevel)林妍如、萬德和，2003，健康照護組織之價值創造：整合性照護之基本理念與設計入門

在醫療業，關於整合(Integration)「國家」層次的3整合路徑1政策導向強制執行整合路徑3組織體認學習、漸進整合路徑2民眾導向以人為本全民健保整合範例醫療網計畫、山地離島及原住民整合性照護計畫醫療業者間進行整合，如急性醫院附設居家照護單位、醫院與基層開業醫整合等醫療業者(組織)內部管理、資源及資訊共享呼吸器患者整合性照護計畫、安寧照護整合性計畫、及糖尿病人疾病管理整合可能途徑健康及醫療服務分部/部門業者/組織區域國家醫療業的整合類型林妍如、萬德和，2003，健康照護組織之價值創造：整合性照護之基本理念與設計入門

整合路徑1整合路徑3整合路徑2全民健保整合範例醫療網計4醫療業者對整合性照護之詮釋林妍如、萬德和，2003，健康照護組織之價值創造：整合性照護之基本理念與設計入門

林妍如、萬德和，2003，健康照護組織之價值創造：整合性照護之基本理念與設計入門醫療業者對整合性照護之詮釋林妍如、萬德和，2003，健康照護5連續性(整合性)照護之思維模型傳統模式階梯模式同心圓模式矩陣模式林妍如、萬德和，2003，健康照護組織之價值創造：整合性照護之基本理念與設計入門

連續性(整合性)照護之思維模型傳統模式林妍如、萬德和，2006疾病病程醫療資源耗用急/重康復緩/輕多寡階梯模式林妍如、萬德和，2003，健康照護組織之價值創造：整合性照護之基本理念與設計入門

疾病病程醫急/重康復緩/輕多寡階梯模式林妍如、萬德和，2007日間照護醫學中心區域醫院基層診所檢驗所社區藥局慢性醫院衛生所小型醫院護理之家養護機構安養機構安寧照護機居家照護在宅服務地區醫院(急性照護服務)其他社會福利與服務群體執業種中心同心圓模式林妍如、萬德和，2003，健康照護組織之價值創造：整合性照護之基本理念與設計入門

日間照護醫學中心區域醫院基層診所檢驗所社區藥局慢性醫院衛生所8市場服務種類(servicemix)如基層照護、急性照護、長期照護等等給付來源(paymentsource)如健保、勞保、商保、自付等等服務地點(site)

如醫院、診所、護理之家等等矩陣模式林妍如、萬德和，2003，健康照護組織之價值創造：整合性照護之基本理念與設計入門

市場服務種類(servicemix)給付來源(pay9連續性(整合性)照護之思維模型當代模式電腦友善者使用模式根源模式滲透與開發林妍如、萬德和，2003，健康照護組織之價值創造：整合性照護之基本理念與設計入門

連續性(整合性)照護之思維模型當代模式林妍如、萬德和，20010電腦友善者使用模式電腦友善者使用模式11根源模式根源模式12今日企業顧客需求顧客種類不清楚清楚已接受服務尚未接受服務未開發的機會未開發的機會未開發的機會Hamel&Prahalad疾病預防健康管理疾病治療疾病管理滲透與開發林妍如、萬德和，2003，健康照護組織之價值創造：整合性照護之基本理念與設計入門

今日企業顧顧客種類不清已接受服務尚未接受服務未開發的機會未開13醫療業者之整合模式林妍如、萬德和，2003，健康照護組織之價值創造：整合性照護之基本理念與設計入門醫療業者之整合模式林妍如、萬德和，2003，健康照護組織之價14原料供應商(原物料)製造業者1(製造)批發業者(物流)零售業者(銷售)水平整合垂直整合標的組織製造業者2(製造)向前或向下垂直整合向後或向上垂直整合製造業之供應價值鍊林妍如、萬德和，2003，健康照護組織之價值創造：整合性照護之基本理念與設計入門

原料供應商製造業者1批發業者零售業者水垂直整合標的製造業者215HealthCareSupplyChainIIIIIIAikman,Andress,Goodfellow,Labelle,&Porter-O’Grady(1998)HealthCareSupplyChainIIIII16IntegratedOrganizationsBasicTypes:VerticalIntegration:integratedifferentstagesofproductionHorizontalIntegration:lumptogetherseverallocationsofthesameproductionstages

(Katz,Mitchell,&Markezin,1982,p4)*IntegratedOrganizationsBasic17整合性健康照護系統(IDS)

anorganizationthat,throughownershiporformalagreements,verticallyandhorizontallyalignshealthcarefacilities,programs,orservicesinordertoofferacoordinatedcontinuumofhealthcaretoadefinedgeographicpopulationandiswillingtobeheldresponsibleclinically(i.e.,improvingquality)andfiscally(i.e.,reducingcosts)forthehealthstatusofthatpopulation

整合性健康照護系統(IDS)anorganizatio18healthplansmedicalgroupspracticespharmacieshospitalssubacutecareserviceslong-termcareservicesoccupationalservicesrehabilitationservicessurgicalcentersvariouswellnessandpatienteducationprograms.

Healthcarefacilities,programs,orserviceshealthplansoccupationalservi19整合性健康照護系統(IDS)之同義詞integrateddeliverysystem(network)integratedhealthsystem(network)integratedcaresystem(network)organizeddeliverysystemcommunitycarenetworkintegratedhealthcareorganizationintegratedservicenetworkspopulation-basedintegrateddeliverysystemetc.整合性健康照護系統(IDS)之同義詞integrated20興起整合策略熱潮之因？環境機會與威脅組織優勢整合策略林妍如、萬德和，2003，健康照護組織之價值創造：整合性照護之基本理念與設計入門

林妍如、萬德和，2003，健康照護組織之價值創造：整合性照護之基本理念與設計入門興起整合策略熱潮之因？環境機會與威脅組織優勢整合策略林妍如、21興起整合策略熱潮之因？外在環境機會與威脅經濟文化自然政策科技人口競爭者供應商顧客社會大眾組織林妍如、萬德和，2003，健康照護組織之價值創造：整合性照護之基本理念與設計入門

興起整合策略熱潮之因？外在環境機會與威脅22興起整合策略熱潮之因？水平整合可創造的組織優勢OperationalefficiencyMinimizeredundancyandduplicationReducenumberofcompetitorsAlignandachievestrategicpurposesamongunitsPromotechannelingtoflagshipExpandgeographiccoverageImprovenegotiatingleveragewithpayersHurley,R.E.興起整合策略熱潮之因？水平整合可創造的組織優勢Hurley,23興起整合策略熱潮之因？垂直整合可創造的組織優勢

Controlpatientflow/lock-inmarketshareSolidifyaffiliation,particularlywithphysiciansPositiontoreceiveanddistributecapitationPursueseamlessnessacrosscontinuumofcareOfferalternativedistributionandcontractingoptionsDiversifyrevenuesourcesHurley,R.E.興起整合策略熱潮之因？垂直整合可創造的組織優勢Hurley24國際之整合趨勢與借鏡林妍如、萬德和，2003，健康照護組織之價值創造：整合性照護之基本理念與設計入門國際之整合趨勢與借鏡林妍如、萬德和，2003，健康照護組織之25組織價值創造(機會創造與障礙克服)是否競爭優勢:價值創造符合消費者的需求提高照護品質改善財務狀況放大市場定位

整合崩解

(Dis-integration)規劃評估回歸核心事業成長、再評估整合策略I整合策略II林妍如、萬德和，2003，健康照護組織之價值創造：整合性照護之基本理念與設計入門

組織價值創造是否競爭優勢:價值創造整合崩解規劃26整合組織的運作內涵ReferralPatterns林妍如、萬德和，2003，健康照護組織之價值創造：整合性照護之基本理念與設計入門整合組織的運作內涵ReferralPatterns林妍如、27Servicehomogeneity角色的衝突1林妍如、萬德和，2003，健康照護組織之價值創造：整合性照護之基本理念與設計入門

Servicehomogeneity角色的衝突1林妍如、28醫療機構轉介關係選擇模式:以基層(開業)醫與醫院為例A診所B診所C醫院A診所B診所夥伴關係單向轉介關係雙向轉介關係病患由A診所及B診所轉送(後送)至C醫院(部分)病患轉回至A診所及B診所

病患由A診所及B診所轉送(後送)至C醫院林妍如、萬德和，2003，健康照護組織之價值創造：整合性照護之基本理念與設計入門

醫療機構轉介關係選擇模式:以基層(開業)醫與醫院為例A診29醫療機構轉介關係選擇模式:以醫院為例A醫院B醫院C醫學中心A醫院B醫院夥伴關係單向轉介關係雙向轉介關係病患由A醫院及B醫院轉送(後送)至C醫學中心部分收入回歸A醫院及B醫院、部分病患轉送至A醫院及B醫院

病患由A醫院及B醫院轉送(後送)至C醫學中心林妍如、萬德和，2003，健康照護組織之價值創造：整合性照護之基本理念與設計入門

醫療機構轉介關係選擇模式:以醫院為例A醫院B醫院C醫30責任中心(Responsibilitycenters)的劃分角色的衝突2林妍如、萬德和，2003，健康照護組織之價值創造：整合性照護之基本理念與設計入門

責任中心(Responsibilitycenters)31Zelman,Mccue&Millikan(1999)Zelman,Mccue&Millikan(199932整合組織之共合服務整合(提供服務多元化)功能整合(提供服務的協調性)整合組織單一品牌、單一系統林妍如、萬德和，2003，健康照護組織之價值創造：整合性照護之基本理念與設計入門

整合組織之共合服務整合功能整合整合組織單一品牌、單一系統林妍33功能整合步驟整合組織的運作內涵林妍如、萬德和，2003，健康照護組織之價值創造：整合性照護之基本理念與設計入門功能整合步驟整合組織的運作內涵林妍如、萬德和，2003，健康34StagesettingTrustbuildCommonvisioncreatedValuesclarifiedSpecificinterestsidentifiedStagesetting35IncentivesInterdependenceestablishedEconomiceffectsofinterdependencedemonstratedIncentives36DataanalysisMarketassessmentPatientoriginMarketresearchintoconsumerpreferencesCompetitorprofilesAnalysisofentrypointsMedicalstaffprofileOrganizationalassessment

DataanalysisMarketassessment37System/Networkmanagement整合機制(IntegrationMechanisms)System/Networkmanagement38整合機制(IntegrationMechanisms)Governance/strategicplanningClinicalqualityandorganizationInformationserviceFinancialplanningPlanningandmarketingPlantserviceMacroMicroMissionsandvisionsCultureHumanresourcesLeadershipCommitmentCommunication林妍如、萬德和，2003，健康照護組織之價值創造：整合性照護之基本理念與設計入門

整合機制(IntegrationMechanisms)G39ManagementofintegratedorgsPolaritymanagementBurns,L.R.(1999)Managementofintegratedorgs40標準化地方化相互依賴與融合二線臨床及行政管理採購、工程、共同投資、客服中心、服務專線、醫療糾紛、品牌形象行銷、申報、契約管理、疾病管理、個案管理、臨床照護指引、病歷、資訊科技、教育訓練、研究、品質管理(包括機構評鑑認證、品質/績效指標建立及課責制度)、實證醫學、照護流程規劃

一線臨床管理-顧客服務促進醫病溝通、縮短等候時間、就醫環境指標清楚明確、停車規劃、病患照護訊息一致性、治療處置清楚明確總部子事業單位1子事業單位2子事業單位3顧客關係管理針對不同消費者(如殘障者、孕婦、洗腎患者等)進行人性化的就醫環境提供、個人化照護計畫、院外居家追蹤、電子病歷的可近性、所需服務的可近性、快速掛號、提醒物告知特定狀況‧林妍如、萬德和，2003，健康照護組織之價值創造：整合性照護之基本理念與設計入門

標準化地方化相互依賴與融合二線臨床及行政管理一線臨床管理-41整合組織績效評估系統之建立林妍如、萬德和，2003，健康照護組織之價值創造：整合性照護之基本理念與設計入門整合組織績效評估系統之建立林妍如、萬德和，2003，健康照護42整合組織績效評估系統之建立原則

績效評估系統常見之弊病/借鏡整合組織績效系統之建立原則太過強調財務績效指標，而忽略了消費者服務及品質。建立一兼顧整合組織中所利益關係人(整合組織成員)的績效評估系統。組織目標與其績效評估指標不一致視一整合組織為一生命共同體，建立目標及相關執行策略，並進行控制。組織目標無法具體地落實於組織內各層級績效指標中視一整合組織為一生命共同體，促進成員間彼此溝通，並定期檢討、宣導，以落實一整合組織經營理念。組織中各部門所訂定的績效指標傾向於齊頭式平等建立一整合組織中各成員的責任中心制度，依據其職權及職責，定出應有的課責指標。新的績效指標不易收集或是難以比較標準化一整合組織績效評估系統，如指標定義、指標用語等等，以及建立健全的資訊系統架構，以協助所有成員在經營運作上的資料收集及跨成員比較。績效評估資訊系統缺乏彈性加強一整合組織的資料蒐集及資訊共享能力。績效系統太過強調「控制」，而非「改進」加強一整合組織中各成員的發展與改進。績效評估系統常常無法分辨出「關鍵少數」（vitalfew）與「瑣碎多數」（trivialmany）的差別了解一整合組織中各成員的重點任務，並加強及發展其專有經營的特色優勢。一些績效指標太過強調部門目標，而忽略整體組織之整體利益避免一整合組織中成員太過強調其自身利益，進而忽略整合組織的整體經營方向。員工無法接受績效測量的觀念加強一整合組織成員的溝通、協調，促進各成員了解其在一整合組織中的角色地位，定期檢討、評估以及再修正。林妍如、萬德和，2003，健康照護組織之價值創造：整合性照護之基本理念與設計入門

整合組織績效評估系統之建立原則績效評估系統整合組織太過強調43整合組織可能之利益關係人

及其期望與要求(1)

利益關係人類型利益關係人可能之期望與要求（範例）資本市場利益關係人經營者組織整體效能與效率社會需要組織整體形象財務健康股東利潤/投資回收銀行信用產品市場利