出血热防控-课件

肾综合征

出血热

（流行性出血热）

1ppt课件肾综合征

出血热

（流行性出血热）

1ppt课件1概述是由汉坦病毒引起的一种急性传染病自然疫源性疾病，鼠类是主要传染源基本病理变化：全身广泛小血管、毛细血管损害临床主要表现：发热、休克、充血、出血和急性肾衰。典型病例呈五期经过。流行广泛，呈世界性分布，我国为高发区2ppt课件概述是由汉坦病毒引起的一种急性传染病2p2精品资料精品资料3你怎么称呼老师？如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？教师的教鞭“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘……”“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”出血热防控--ppt课件4

全国疫情情况5ppt课件全国疫情情况5ppt课件5陕西省疫情情况2010年以来陕西省出血热发病情况6ppt课件陕西省疫情情况2010年以来陕西省出血热发病情况6ppt课件6甘肃省疫情情况

甘肃省1990-2012年出血热发病趋势7ppt课件甘肃省疫情情况甘肃省1990-2012年出血热发病趋势7p7图12010年发病情况图22011年发病情况图32012年发病情况图42013年发病情况（1.1-11.28）8ppt课件图12010年发病情况图22011年发病情况图38病原学汉坦病毒属于布尼亚病毒科(Bungaviridae)，为负性单链RNA病毒。汉坦病毒至少有20个以上血清型，其中Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型和Ⅳ型是经WHO认定的。我国：Ⅰ型汉滩病毒（野鼠型）、Ⅱ型汉城病毒（家鼠型）。汉滩病毒感染病情>汉城病毒感染者重，毒力有关。9ppt课件病原学汉坦病毒属于布尼亚病毒科(Bungaviridae)，9病原学汉坦病毒对乙醚、氯仿、去氧胆酸盐敏感。不耐热、不耐酸，37℃以上和PH5.0以下易灭活，56℃30min和100℃1min可灭活。对紫外线，酒精和碘酒等消毒剂敏感。10ppt课件病原学汉坦病毒对乙醚、氯仿、去氧胆酸盐敏感。10ppt课件10HFRS发病机制与临床的联系发热病毒血症广泛小血管病变内皮细胞肿胀变性坏死血浆外渗组织水肿血液浓缩血容量休克低血压肾损害少尿期多尿期恢复期扩张（充血）通透性脆性出血病毒直接作用免疫作用炎症介质细胞因子11ppt课件HFRS发病机制与临床的联系发热病毒血症广泛小血管血浆外渗血11流行病学宿主动物和传染源为多宿主性的自然疫源性动物源性疾病约有170多种脊椎动物自然感染汉坦病毒属病毒。我国发现53种动物携带本病毒。主要有啮齿类：黑线姬鼠、褐家鼠、大林姬鼠等；其它动物包括猫、猪、狗、家兔等。传染源家鼠型姬鼠型汉城病毒（Ⅱ型）汉滩病毒（Ⅰ型）褐家鼠黑线姬鼠混合型疫区家鼠型疫区姬鼠型疫区12ppt课件流行病学宿主动物和传染源传染源家鼠型姬鼠型汉城病毒（Ⅱ型）汉12流行病学宿主动物与传染源在中国主要宿主动物和传染源是：黑线姬鼠和褐家鼠，林区是大林姬鼠。出血热患者早期的血和尿中携带病毒，虽然有个别病例接触后感染，但人不是主要传染源。13ppt课件流行病学宿主动物与传染源13ppt课件13流行性出血热的主要宿主动物黑线姬鼠褐家鼠14ppt课件流行性出血热的主要宿主动物黑线姬鼠褐家鼠14ppt课件14流行病学传播途径（5种）呼吸道：鼠类尿、粪、唾液→气溶胶→呼吸道。消化道：污染食物→口腔和胃肠黏膜。接触传播：鼠类血液和排泄物→鼠咬伤或破损伤口接触。虫媒传播：寄生于鼠类身上的革螨、恙螨垂直传播：病毒可经胎盘感染胎儿。15ppt课件流行病学传播途径（5种）15ppt课件15流行病学人群易感性：普遍易感，病后可获得稳固而持久的免疫，极少见到二次感染发病的报告。人群隐性感染率3.5—4.3%。16ppt课件流行病学人群易感性：普遍易感，病后可获得稳固而持久的免疫，极16流行病学流行特征地区性：主要分布在亚洲，其次是欧洲、非洲。目前世界上30多个国家有疫情发生，中国疫情最重，占世界总报告数的90％以上。季节性：一年四季均可发病，但有明显的高峰季节。

黑线姬鼠大林姬鼠褐家鼠分布农区林区居民区季节冬（11-1）初夏（5-7）春季（3-5）17ppt课件流行病学流行特征黑线姬鼠大林姬鼠褐家鼠分布17流行病学流行特征周期性：本病发病率有一定周期性波动，与宿主动物生态学、动物流行病学有关，同时与易感人群免疫状况和接触机会有密切关系。黑线姬鼠为主要传染源的疫区，一般相隔数年有一次较大流行。人群分布：男多于女，青壮年多，农民和工人多。18ppt课件流行病学流行特征18ppt课件18家鼠型和野鼠型HFRS流行病学特征比较流行特征家鼠型野鼠型流行强度强度大、扩散快强度小、扩散慢高峰期春夏季秋冬季地区分布广泛、散发中有暴发、可随交通工具远地传播局限、严格地区性、不向远处扩散疫源地无明确特征，与卫生条件差有关，城乡均有分布沿河湖洼地，水网稻田区，近水、多草农业、林业区主要感染场所室内为主野外为主性别男女差别小男多于女（2倍以上）年龄青壮年，儿童占一定比例青壮年为主，儿童罕见主要感染源褐家鼠黑线姬鼠隐性感染率8%–20%1%–4%病死率1%–2%5%–10%19ppt课件家鼠型和野鼠型HFRS流行病学特征比较流行特征家鼠型野鼠型流19临床表现潜伏期：4–46天，平均1–2周三大主征：发热、出血、肾损害五期经过：可重叠或越期a.发热期：持续3–7天。三痛（头痛、腰痛、眼眶痛）、三红（面红、眼红、颈胸红）–“酒醉样”。b.低血压休克期：病程第4–6日。c.少尿期：病程第5–8日。肾损害、出血症状高峰，本病最凶险阶段。d.多尿期：病程第9–14日。e.恢复期：病程第3–4周。总病程：14–28天20ppt课件临床表现潜伏期：4–46天，平均1–2周20ppt课件20临床表现发热是本病最早出现的必备症状出血见于HFRS整个病程，程度轻重不一，严重出血是病死的主因之一急性肾衰大多可逆，少数转为慢性21ppt课件临床表现21ppt课件21高热脸红酒醉貌，头痛腰痛象感冒，皮肤粘膜出血点，恶心呕吐蛋白尿。有关流行性出血热的四句口诀：22ppt课件高热脸红酒醉貌，有关流行性出血热的四句口诀：22ppt课件22

23ppt课件23ppt课件23实验室检查血常规白细胞：早期正常，第3病日后升高，中性为主；第4~5病日淋巴为主,可见异型淋巴细胞（包括空泡、不规则和幼稚）红细胞:发热后期及休克期明显升高,血红蛋白升高血小板：可第二病日起开始减少24ppt课件实验室检查血常规24ppt课件24实验室检查尿常规尿蛋白*：出现早、进展快、时间长血尿管型尿膜状物:蛋白＋脱落的上皮细胞+融合细胞；能检EHF抗原。25ppt课件实验室检查尿常规25ppt课件25实验室检查血生化血肌酐和尿素氮升高血清特异性IgM抗体阳性恢复期血清特异性IgG抗体比急性期有4倍以上增高病人血清中分离到病毒和/或检出病毒RNA26ppt课件实验室检查血生化26ppt课件26诊断

流行病学资料临床表现：典型3大主症和5期临床过程实验室检查血常规表现尿检与尿膜状物

EHF·IgM抗体与IgG抗体

EHFAg(EHF—RNA)27ppt课件诊断流行病学资料27ppt课件27治疗综合治疗：早期抗病毒，中晚期对症治疗。“三早一就”：早诊断、早休息、早治疗，就地就近治疗是关键。把好四关是治疗本病的重要环节（休克、肾衰、出血、感染）。28ppt课件治疗综合治疗：早期抗病毒，中晚期对症治疗。28ppt28

总结一个口诀：退热注意防休克；休克少尿防出血；少尿期间防“三高”；多尿注意补水电；整个病程防感染；“三早一就”莫延迟。

29ppt课件29ppt课件29预防（一）加强监测人间疫情监测包括及时掌握疫情，分析疫情动态和发展趋势，为及时采取预防措施提供依据，疫情登记要详细，应进行个案调查和采血检查抗体，以核实疫情。30ppt课件预防（一）加强监测30ppt课件30鼠间疫情监测逐渐查清疫区和非疫区宿主动物的种类、分布、密度和带毒率。并进行宿主动物带毒率的动态调查。监测地区：重要城市、港口和交通要道等。监测时间：在本病高峰前进行。监测对象和数量：家鼠、野鼠各100只以上，实验用大白鼠等也要定期检查。预防31ppt课件鼠间疫情监测预防31ppt课件31（二）灭鼠防鼠

在整治环境卫生，清除鼠类栖息活动场所的基础上开展以药物灭杀为主的灭鼠措施。一般在流行高峰前半个月进行；（三）灭螨防螨

在秋季灭鼠可同时用杀虫剂进行灭螨。尽量清除室内外草堆、柴堆，经常铲除周围杂草，以减少螨类孳生场所和叮咬机会。预防32ppt课件（二）灭鼠防鼠预防32ppt课件32（四）食品卫生及其管理要做好食品卫生、食具消毒、食物保藏等工作，防止鼠类排泄物污染食品和食具，剩饭菜必须加热或蒸煮后方可食用。

（五）加强消毒工作对发热病人的血、尿和宿主动物排泄物及其污染器物，以及死鼠等，均应进行消毒处理，防止污染环境。预防33ppt课件（四）食品卫生及其管理预防33ppt课件33（六）注意个人卫生和个体防护凡是在疫区生活或劳动的人员，必须注意个人卫生，做好防护工作。包括：不直接用手接触鼠类及其排泄物，不坐卧草地或草堆，劳动时注意保护皮肤，防止破伤，如有破伤应消毒包扎。在野外工作时，要穿袜子，扎紧裤腿、袖口和腰带，皮肤露出部位可涂防蚊剂，以防止螨类叮咬。预防34ppt课件（六）注意个人卫生和个体防护预防34ppt课件34（七）疫苗接种在重点地区对重点人群（16-60岁的目标人群）进行出血热疫苗接种。在流行高峰季节开始前一个月内完成。35ppt课件（七）疫苗接种35ppt课件35暴发疫情监测与处置

1.暴发疫情报告：24h内进行网络直报。2.暴发疫情的调查：县级卫生行政部门组织，县级疾控机构具体实施。在接到疫情报告后，应在24h内到达现场开展调查。（1）核实诊断：病例核实、疫情核实（2）基本情况调查（3）宿主动物