护理质量标准解读课件

护理质量评价标准解读护理部护理质量标准解读质量评价标准内容质量评价标准应用标准具体评分说明主要内容

护理质量标准解读

为规范我省护理质量管理与评价工作，指导全省各级医院对护理质量进行有效管理与控制，四川省护理质量控制中心组织护理专家，结合国家相关法律、法规、规范及行业标准，制定了四川省护理质量评价标准45项，其中临床通用标准24项，专科标准21项。护理质量标准解读质量评价标准编制的依据1.理论依据：以结构—过程—结果的三维质量结构为理论框架对质量指标进行归类构建2.以等级医院评审标准及国家相关行业标准为指南等级医院评审：紧密结合《三级综合医院评审标准》、《三级专科医院评审标准》、《二级综合医院评审标准》要求《学科建设指南》：（手术室、重症、急诊、血液透析、新生儿室、康复科等）护理质量标准解读

国家相关法律法规及管理规范:

《消毒供应中心管理规范》、《清洗消毒及灭菌技术操作规范》、《清洗消毒及灭菌效果监测标准》、《内窥镜清洗消毒技术规范》、《中华人民共和国母婴保健法》、《孕产期保健工作管理办法》、《孕产期保健工作规范》、《四川省助产技术服务机构基本条件》、《综合介入诊疗技术管理规范》、《综合介入诊疗技术管理规范》、《癌症疼痛诊疗规范（2011年版）》等

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国家及卫生行政部门行业标准:

《护理分级》《压疮诊疗与护理规范》（征求意见稿）《医疗机构病历管理规定》等护理质量标准解读

项目分类评价标准内容护理质量标准解读

项目临床通用标准24项专科标准21项患者安全护理服务护理管理分级护理专科护理护理质量标准解读

临床通用标准24项1.患者身份识别与沟通质量标准A2.安全用药质量标准A3.住院患者跌倒坠床管理质量评价标准A4.住院患者压疮管理质量评价标准A5.输血管理质量评价标准A6.导管护理管理质量评价标准A7.患者约束管理质量评价标准A8.围手术期管理质量评价标准（病区）9.围手术期管理质量评价标准（手术室）护理质量标准解读

临床通用标准24项10.特级护理质量标准A11.一级护理质量标准A12.二、三级护理质量评价标准13.护理文件书写质量评价标准A14.仪器设备管理质量评价标准15.抢救车管理质量评价标准A16.手卫生管理质量评价标准17.护士长行政管理质量评价标准18.护理服务质量评价标准护理质量标准解读

临床通用标准24项19.护理人员行为规范管理质量评价标准20.护理人员岗位培训质量评价标准21.护理人力资源管理质量评价标准A22.护理投诉管理质量评价标准23.不良事件管理质量评价标准24.病区环境管理质量评价标准护理质量标准解读

专科标准21项1.手术室护理管理质量评价标准A2.重症医学科护理管理质量评价标准A3.消毒供应中心管理质量评价标准4.急诊护理管理质量评价标准5.血液透析室护理管理管理质量评价标准6.产房护理管理质量评价标准7.新生儿病室护理管理质量评价标准8.儿科重症监护室护理管理质量评价标准9.内窥镜室护理管理质量评价标准10.介入诊疗室护理管理质量评价标准护理质量标准解读

专科标准21项

11.麻醉复苏室护理管理质量评价标准12.感染科护理管理质量评价标准13.肿瘤科护理管理质量评价标准15.中医科护理管理管理质量评价标准16.移植病区护理管理质量评价标准17.层流室护理管理质量评价标准18.门诊护理管理质量评价标准19.急诊观察室护理管理质量评价标准20.儿科门诊护理管理质量评价标准21.门诊口腔科护理管理质量评价标准护理质量标准解读分类

本评价标准分为A、B两类

高频率、高危险性、高成本及是否易造成伤害

A类（14项）为必选项目，只要涉及必查

B类（31项）为可选项目，可根据医院或病房实际情况自行选取

护理质量标准解读LastModified:2004兺06懍14粧10:18湰屃<SectionGhost>

质量评价标准的应用范围分值编号检查对象方法记录结果计算应用举例 *

应用护理质量标准解读（一）标准应用范围

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（二）标准权重设置与赋值

权重设置：极重要项目——5分非常重要项目——3分重要项目——1分标准赋值：根据涉及内容的多少及重要程度分别赋值100分及50分

护理质量标准解读（三）标准编号

标准编号：每一个评价标准均有文稿编号编号含义：如《患者身份识别与沟通管理质量评价标准》的文稿编号：ZLBZ-TA001（四川省），即质量标准-通用A类1号ZLBZ-TA001（我院）护理质量标准解读（四）检查对象、方法、与记录

检查对象：各临床科室临床科室自评主要针对每位护理人员的落实情况；护理部主要针对每个临床科室的落实情况中。检查方法：实地查看、现场访视、访谈及资料查阅等

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记录:

“√”表示正确（或完整），各项完全相符“×”表示不正确（或不完全），有一项不相符均属不正确“NA”表示不涉及该项目检查多名患者／护士时，在结果栏内注明病历号／工号为追溯检查结果，接受检查的护士签名护理质量标准解读(五)结果计算

结果结算：应得总分=总分-未涉及项目分实得总分=所有涉及项目实际得分总和得分百分率=实得总分／应得总分×100%评价标准中所涉及的指标计算方法，详见该评价标准的具体计算说明护理质量标准解读备注说明：

本评价标准为试行标准通过1－2年的应用与完善，将会进行修订，依照敏感指标逐步精简未涉及项目如：医院感染管理、部分专科护理及满意度评价标准的等，可选择其他合适的评价标准进行应用护理质量标准解读（六）应用举例

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表头的含义

宜宾市一医院屏山院区患者身份识别与沟通管理文件编号：ZLBZ-TA001

护理质量评价标准 质量评价标准 制订日期：2014.01

修订日期：第3次修订

检查部门： 检查日期：

受检科室：