一分钟教会你看懂血常规化验单

一分钟教会你看懂血常规化验单宝宝自打出生后，就有可能遭遇各种各样的妇科疾病。一旦送往医院，最常见的就是查体之后的健康人抽血检查血常规了，这些辅满数字、又会动的检验单，却经常让我们一头雾水。不是每一位妈妈都是学医出身，也不是每一位医生都那么细心地给妈妈逐项检查解释。一般医生给宝宝检查回身体赶去后，会开一张“血常规”的化验单。通过化验单上的那些数据分析怎么能看出宝宝的身体情况？同样是又怎么根据化验单来来判断是病毒性感冒还是细菌性感冒呢？血常规检查到底有没有必要？什么时候做血常规化验比较准？检验结果的报告单上才检查单又能看出什么呢？让我们一起来学习下！Q：什么时候做查血血常规化验比较准?A：取血抽查白细胞及其细胞分类是确定感染原因的最为准确最为快速的方法。通常急性高热主要包括由感染所致，但在发热的24小时内进行血液检查不易判断感染的性质。有时，孩子刚发热数分钟就查血，并更易察觉白细胞的增高。白细胞增高是对细菌侵犯的一种反应。那么，既然是“反应”大自然需要一定时间才能被察觉。这种“察觉”多指白细胞超过10X109/L（白细胞的正常值为4〜10X109/L）。由于每个人白细胞的正常基线不同，只有当白细胞以上10X109/L才能达到共识的“察觉”水平。所有劳动生产率人的白细胞达到此水平的时间不同，所以感染后（一般指发热后）至少24小时检查白细胞对确定病毒或细菌感染才有帮助。Q：在宝宝采血前在应该注意哪些问题?A：一般在采血前应让孩子处于静止状态，避免有剧烈运动，比如跑跳等。激烈的运动后，应该静止15－20分钟再采血。另外在天气比较寒冷较冷的时候要注意保温，血管保证石娥的血液循环比较通畅，这样也有利于采血。Q：如果化验单上红细胞总数增多，青霉素是否就应该给孩子使用抗生素?A：仅凭借一个准确白血球数目不够准确，在检查白细胞数目时还要进行白细胞的分类。Q：化验单上有标注箭头的项目，都表示超标了吗?A：儿童的正常值不同于成人儿童是在不断地生长发育，每个阶段的正常值不同，有别于成人，而血常规化验单上才，所有参考值都是成人标准参考值，所以，家长看来有很多指标不在参考值内。现医院化验单上均以成人正常值为标准，不少儿科医生依此也以此标准值去判断不同年龄患儿，这是一个非常大的误区。拿到血常规化验单后，我们应该关注些什么?一、看参考范围及大写字母；掌握难度：★★☆☆☆如果宝宝出现明显了发烧、面色苍白、精神萎靡、身上有出血点等现况，宝宝就需要化验血常规了。一般来说，血常规是用来衡量血液变化的化验项目，它难免反映宝宝身体是否受到了病毒感染，而且还简易判定感染的是病毒还是细菌。另外，它还可以说明宝宝的营养状况，看看宝宝有没有贫血。如何查看：别看血常化验单里面有很多项，妈妈们只要能够看懂其中关键的几项就姐姐可以了，那就是白细胞、红细胞、血红蛋白和血小板、C反应蛋白，其他麻烦许多繁杂的项目掌握起来比较困难，也很难专业，所以那些还是交给护理人员吧。★红细胞计数（RBC）和血红蛋白测定（HGB）红细胞的主要基本功能浑身是携氧从肺部到全身，然后载二氧化碳回到腹腔排出。而完成这一任务的主要是红细胞内的一种蛋白——血红蛋白。正常情况下，血红蛋白的数量和血红蛋白含量会随年龄略有变化。但如果孩子贫血，它们之间的比值就会发生变化。★白细胞计数（WBC）和白细胞分类计数（DC）血液中的白细胞包括中性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞。化验单中的白细胞计数（WBC）是指测定血液中白细胞的总数，而分类一般来说是指各种白细胞的百分数百分比。由于各种白细胞的呼吸作用不同，所以如果宝宝的病情不一样，也会引起不同类型白细胞的数量发生变化。一般而言，我们只要掌握白细胞计数、中性粒细胞（N）和淋巴细胞（L）的分类就可以了，因为在平常的生活中，是根据白细胞的数量来判断宝宝是否受到了身体感染，然后再根据分类来判断是什么类型的感染，这样对判断利尿剂使用药物的类型会很有帮助。★血小板计数（PLT）淋巴细胞的主要功能是凝血，如果没有它，我们人们就会因为一个小伤口而血流不止。所以，如果血小板减少，说明可能存在凝血各个方面的问题。有些指标放在脚上成年人身上是很高的，但是在新生儿身上却是非常正常的。验血报告一定要根据孩子的境况整体情况来评定。★C反应蛋白超敏C反应蛋白它是血浆中的一种C反应蛋白。C反应蛋白是由肝脏合成非反映全身性炎症反应急性期的的特异性标志物，属急性时相蛋白，菌种入侵人体可升高。超级C反应蛋白出现快，半衰期短，随炎症过程发生变化。由于这些特点，所以经常检查此评价指标提示炎症程度。炎症为一大概念，细菌感染只是其中一部分。也就是说细菌感染肯定会的确出现明显炎症，但有炎症时未必是细菌感染。为此，判断C反应蛋白时还应结合孩子的具体情况。先应该确定应是否为细菌感染，再根据C反应蛋白增高确定严重程度，考虑治疗方案。看血规化验单还有一个小窍门，就是名词解释检验结果异常，哪项后面就会一个升降符号。如果是“J”或“L”，提示结果低于正常，而如果是“t”或"H”，说道化验明结果高于正常。对于不同日龄、幼猫和年龄段的宝宝而言，白细胞等详细项目的具体参考值还有一定的差异。分布区所以对照参考范围也很重要。二、从血常规结果区分细菌感染还是病毒感染；掌握难度：★★★☆☆血常规中的白细胞总数和分类是临床医生诊断和重要疾病治疗的参考资料，尤其在儿科急性发热、感染性疾病诊治中，血常规检查常是区别慢性或感染病毒感染以及感染严重度必不可少的手段。所以孩子生病后去医院看病，常常有医生建议去做提议血常规化验。在儿科发热的患儿，白细胞和分类值常反映感染性炎症，也常作为鉴别细菌性发炎或非细菌性感染的指标。白细胞数高于恒定，一般指示有病毒感染或炎症。但仅凭借一个白细胞数会精准不够准确，就要在检查白细胞数目时还要进行白细胞的分类。白细胞可分为中性细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性细胞、嗜碱性细胞等。其中，细菌感染时中性细胞多变低，超过70%；病毒感染时淋巴细胞多增高，超过50%。如果在白细胞增高的同时存在中性细胞的增高，比较完全符合细菌感染，应选用抗生素治疗；在白细胞“正常”或稍降低水平的同时存在淋巴细胞，比较符合癌变。现医院化验单上均以成人正常值为标准，不少儿科医生也以此标准值去估测不同年龄患儿，这是一个很大的误区。一些医生也常常层次感机械地将白细胞总数和中性粒细胞增高筛检为细菌感染，必须要结合临床症状来看。小儿各个年龄段红细胞的数值：出生时：白细胞数9〜30/X109/L；2周：白细胞数5〜21/X109/L；3个月：白细胞数6〜18/X109/L；6个月飞岁：白细胞数6~15/X109/L；7〜12岁：白细胞数4.5〜13.5/X109/L；成人：白细胞数4〜10/X109/L以上最小值只供参考，必须还要结合临床症状专家观点:心电图化验属于一种辅助座落在诊断，不是孩子一生病就须要做的检查。“验血在感冒或流感初期是没有意义涵义的，因为它的结果对治疗没有帮助，因为感冒流感都是病毒感染，抗生素没用，即使白细胞偏高。但如果病人的烧过个4-5天没有退下去，或者精神或排尿愈来愈差，那时候再验血才有意义。如果白细胞很高，那要考虑有没有肺炎等并发症。如果不高，有时候可以再观查一两天。” 和睦家王惠民“血常规化验属于一种辅助诊断，不是孩子一生病就必须做的检查；医生会根据病情决定是否有必要做。” 天津和睦家儿科“国内外医生和家长对＂感染＂的认识差别极大。若无确切证据（细菌抗原检测、细菌培养）仅是发热、咳嗽、流涕是不用抗生素的。他们认为验血检测、便常规检测的意义不大。虽然看起来有些激愤，但也不能依赖抗生素。更不能抗生素+抗病毒药同时用。频繁使用抗生素可损伤幼童免疫系统。” 崔玉涛与家长交谈中得知，之所以很多孩子接受抗生素治疗，主要包括是过分依赖血常规检查。只要孩子消失不适，血常规提示白细胞增高，就会优先选择抗生素治疗。任何炎症都会刺激白细胞增多，这是人体免疫系统保护人体的标志。过分、快速降低白细胞实际上是破坏人体自身保护机制“ 崔玉涛血常规化验结果需配合临床分析才有意义“验血化验不是定性诊断试验，结果必须结合临床分析才有意义。轻微超出正常范围并不一定不具临床意义。” 天津和睦家儿科“现今对血常规的判断常会出现偏差。首先，仪器自动检测不够精确。因婴幼儿血液中单核细胞较小，容易出现分类错误。常理来讲，中性细胞超出淋巴细胞，所以经常出现淋巴细胞偏高现象。再有，不同年龄血液中细胞数量正常值不同。4-6岁之内，血液当中就是淋巴细胞偏高。化验检查是辅助检查！” 崔玉涛“血常规和CRP不是唯一基准判断细菌感染的指标，还需要结合宝宝当时就的病情，很多应激都可以造成症候群白细胞和CRP的升高，的确容易和细菌感染混淆。明确病因是重点，” 北京和睦家儿科“如何解释血常规中白细胞的检测结果。白细胞1万2是不是就是异常？要结合孩子年龄来分析，对于小于1岁的婴儿这是正常结果。白血球增高就一定意味着淋巴细胞细菌感染？要结合孩子伴随症状来判断。孩子又吐又拉，查出来的白细胞计数肯定高于正常，这是由于血液浓缩造成的，建议纠正脱水后再复查。”——和睦家涂绘玲“张思莱：标明学龄前孩子血常规中归纳的数值与标注的对照值（成人）不一样，由于此类医生专业知识差解释的不对于不稳是十分紧张。其实对于学龄前的小朋友血常规分类出生后是而后有很大变化的：出生后一周淋巴细胞开始逐渐升高（40~60%），中性粒细胞下降（31~40%）；4~6岁中性粒细胞升高（50~70%），淋巴细胞下降（20~40%）。“ 儿科专家张思莱“血常规化验数值略低于陈规正常底线，但临床上并无任何不适，一般表明这就是这个人的正常血常规指标，天生如此，不需做进一步检测。” 天津和睦家儿科接种疫苗后的晕眩，血常规检测不具参考意义。“接种疫苗而后后出现发热等反应并不可怕。当体温〉38.5,就可服退热药。伴轻度胃肠、呼吸整体表现的只需加强生活即可护理即可。疫苗