《医院信息系统》课件

第二章医院信息系统张利江新乡医学院管理学院信息应用教研室1医学PPT第二章医院信息系统张利江1医学PPT第二章医院信息系统1.1医院信息系统概貌1.2医院信息化的必要性1.3国内医院信息化现状与方向1.4医院信息系统基本业务流程1.5医院信息系统的理论要点2医学PPT第二章医院信息系统1.1医院信息系统概貌2医学PPT1.1医院信息系统的概貌一、医院信息系统的定义利用计算机和网络通讯设备收集、存储、传递、处理和提取包括行政管理和临床医疗的所有信息任何人（授权者）、任何时候、任何地方、任何内容（许可）获取及时、准确的信息HIS是现代化医院运行必备的基础技术环境五大要素：建筑、人员、设备、管理、信息现代化医疗行为和卫生资源合理分配的基础提高医院管理水平、运行效率和医疗质量的重要手段3医学PPT1.1医院信息系统的概貌一、医院信息系统的定义3医学PPT1.1医院信息系统的概貌二、当代医院信息系统的特点功能综合化模块集成化向临床业务发展信息采集现场化、实时化4医学PPT1.1医院信息系统的概貌二、当代医院信息系统的特点4医学PP1.1医院信息系统的概貌三、医院信息系统功能范围及划分医学信息系统的功能范围很难有一个精确的界定。首先是因为它比较庞大．其次，是因为医院信息系统在不断发展。医院信息系统目前仍有大量的领域需要挖掘，其发展是无止境的，讨论其功能范围也只能立于现状而言。医院信息系统功能的划分也不具有很清晰的脉络，因为分类的原则不统一。5医学PPT1.1医院信息系统的概貌三、医院信息系统功能范围及划分5医学6医学PPT6医学PPT7医学PPT7医学PPT挂号预约子系统门诊医生工作站子系统病人主索引子系统典型的医院信息系统功能框架

医院信息系统门诊管理系统住院管理系统病案管理系统药品物资管理系统手术麻醉管理系统检查管理系统检验管理系统医学图像管理系统统计与综合查阅系统经济管理系统其他系统住院登记子系统病区护士工作站子系统病区医生工作站子系统病案编目子系统病案流通追踪子系统病案质控子系统价格管理子系统门诊收费子系统住院收费子系统会计财务子系统科室成本核算子系统检验报告管理子系统检验联机采集子系统检验质量控制子系统检验申请预约处理子系统图像存储管理图像传输图像显示工作站图像采集检查预约登记子系统检查报告子系统麻醉医生工作站子系统手术预约登记子系统药房管理子系统 医用消耗耗材系统医疗设备管理系统药库管理子系统8医学PPT挂号预约子系统门诊医生工作站子系统病人主索引子系统典型的医院管理信息系统临床信息系统E-Hospital全面的数字化医院CISHMIS1.1医院信息系统的概貌四、医院信息系统的发展阶段9医学PPT管理信息系统临床信息系统E-Hospital全面的数字化医院1.1医院信息系统的概貌四、医院信息系统的发展阶段医疗信息系统发展的五代模型第一代系统用计算机系统代替手工，完成数据收集的任务。第二代系统开始初步采用电子病历,我们称为CPR或EMR第三代系统融入了临床决策支持系统第四代系统的各个模块与整体应该到达一个比较成熟的水平上第五代是智能化的临床信息系统我国现正处于从第一代过渡到第二代的阶段中

10医学PPT1.1医院信息系统的概貌四、医院信息系统的发展阶段10医学P

医院信息系统是一个投入人力、物力、财力较大，建设周期长的复杂系统正确认识医院信息系统1.1医院信息系统的概貌11医学PPT医院信息系统是一个投入人力、物力、财力较大，建

1.2医院信息化的意义第二章医院信息系统12医学PPT1.2医院信息化的意义第二章医院信息系统12医学PP一、医院管理的发展对信息化存在需求1堵塞常规漏洞2提高部门工作效率，方便病人4预防和减少医疗错误，提高医疗质量3控制成本，优化资源13医学PPT一、医院管理的发展对信息化存在需求1堵塞常规漏洞2提高部控制成本提高利润14医学PPT控制成本提高利润14医学PPT医院收费项目比较细化15医学PPT医院收费项目比较细化15医学PPT病人分类细化16医学PPT病人分类细化16医学PPT病人收费透明17医学PPT病人收费透明17医学PPT美国医学研究所和疾病控制与预防中心的统计结果给出了导致死亡的主要原因：预防和减少医疗错误提高医疗质量医疗处置不当（错误）列第五位，高于肺炎、糖尿病、车祸、自杀和肾脏疾病，人数在48，000到96，000之。以上统计结果多少有些耸人听闻，但中国的实际情况更为糟糕。

12许多研究表明，在每年发生的几百万件医疗错误中，可以预防的占70%，有可能预防的占6%，不可能预防的占24%18医学PPT美国医学研究所和疾病控制与预防中心的统计结果给出了导致死亡的预防和减少医疗错误提高医疗质量根据GartnerGroup建立的临床信息系统的五代模型第一代收集者(Collector)可以减少15%的错误第二代记录者(Documentor)可以减少25%的错误第三代帮助者(Helper)可以减少30%的错误第四代合作者(Partner)可以减少20%的错误第五代指导者(Mentor)最终可以帮助避免一切可能预防的错误

19医学PPT预防和减少医疗错误提高医疗质量根据GartnerGro医疗错误中给药错误的严重性研究表明，其错误的三大来源，来自医生的占56%，来自护士的占34%，来自药剂师的占10%。而错误的发生主要是因为对药品的信息掌握不充分，和对病人的信息掌握不充分。在一个普通的医院里，每给药5次就有一个错误发生。对病人构成潜在伤害的占7%，就是说，一个300张床的医院，每天就有40次错误发生,其中有超过70%是可以避免的20医学PPT医疗错误中给药错误的严重性研究表明，其错误的三大来源，来自医给药错误的预防医生医嘱录入系统有效地减少医生用药医嘱的错误（CPOE，ComputerizedPhysicianOrderEntry）医生医嘱录入系统有着丰富的内涵，不仅仅是指医生通过计算机录入医嘱，还常常包括用药控制、联机警告和提示系统、临床路径与诊疗规程药品知识库拥有比任何临床医生和药剂师都丰富、细致的药品知识，包括合理剂量、药物不良反应、毒副作用、合理使用抗生素、相互作用、过敏控制等等CPOE可以联机主动检验医生用药的合理性21医学PPT给药错误的预防医生医嘱录入系统有着丰富的内涵，不仅仅是给药错误的预防移动式床边护士工作站和病人手镯式ID标识减少护士的给药错误22医学PPT给药错误的预防22医学PPT给药错误的预防自动包药机可以避免药剂士药品的分装、摆药错误包药机外观一组药盒自动分包的药袋23医学PPT给药错误的预防包药机外观一组药盒自动分包的药袋23医学PPT二、医院信息系统的意义

减轻劳动强度(窗口),提高工作效率严格管理,减少跑、冒、滴、漏（漏费，欠费，药品丢失,供应链管理）满足上级管理和医保的信息要求(日清单,保险细目)

为病人提供新的服务项目(网上挂号,细目清单,客户关系管理),增强医院的核心竞争力为医院科学管理提供实现的平台与工具(三级库管，成本核算、绩效管理)

建设临床信息系统,直接为医疗服务减少医疗错误，提高医疗和服务质量提高效率，降低管理成本和有效控制医疗费用24医学PPT二、医院信息系统的意义减轻劳动强度(窗口),提高工作效率

1.3国内医院信息化的现状第二章医院信息系统25医学PPT1.3国内医院信息化的现状第二章医院信息系统25医学P在中国，如何看待医疗卫生信息化事业的进展，业界有着不同的观点.中国医院信息管理专业委员会主任委员李包罗教授从四个方面提出了对国内医院信息化建设现状的看法.

首先国内已建成的HIS可能是性价比最好的系统，已有大量的医院建立并成功运行着完整的HIS

第二医院领导者及医疗政策的决策者的信息化意识在提高，所有的新建医院没有一家不把信息化建设作为重点列入基本建设计划第三HIS的研究和开发水平有了长足的进步，我们与世界发达国家的水平日趋接近第四卫生信息的标准化工作有了实质性的进展1.3国内医院信息化的现状26医学PPT在中国，如何看待医疗卫生信息化事业的进展，业界有着不同的观点医院信息化实施情况调查27医学PPT医院信息化实施情况调查27医学PPT28医学PPT28医学PPT29医学PPT29医学PPT30医学PPT30医学PPT31医学PPT31医学PPT32医学PPT32医学PPT33医学PPT33医学PPT中国医院信息系统建设存在的问题HIS应用范围和普及程度还不够，实现了完整病人信息管理的医院屈指可数

医院之间由于标准化的滞后而无法实现病人信息的交换和共享医院与卫生管理和疾控部门之间缺乏有效的电子化信息传递和共享34医学PPT中国医院信息系统建设存在的问题HIS应用范围和普及程度还不够

1、建立在落后或人为管理模式上的HIS，致使医院信息化进程缓慢；

2、对CIS和个人健康档案（PHR）的认识不足，导致现有的HIS残缺不全；国内HIS发展缓慢的主要原因：35医学PPT国内HIS发展缓慢的主要原因：35医学PPT3、HIS建设的目标不明，为信息化而信息化，未能达到增效减员之目的，造成医院经济效益和社会效益的损失。4、医学信息学人才培养失误，理论研究滞后，HIS发展面临困境。国内HIS发展缓慢的主要原因：36医学PPT国内HIS发展缓慢的主要原因：36医学PPT医院信息化建设阻碍因素调查37医学PPT医院信息化建设阻碍因素调查37医学PPT1.4医院信息系统的业务流程(改造后的门诊流程和现在的有哪些不同优势在哪)医院信息管理38医学PPT1.4医院信息系统的业务流程医院信息管理38医学PPT传统的门诊业务流程39医学PPT传统的门诊业务流程39医学PPT数字化门诊流程40医学PPT数字化门诊流程40医学PPT系统作用过去---长时间排队，拥挤，混乱，焦虑…个人的隐私得不到尊重恶意的插队现象各种矛盾突出41医学PPT系统作用过去---41医学PPT系统作用现在---服务秩序井然隐私得到尊重效率提高缓解了各种矛盾42医学PPT系统作用现在---42医学PPT门诊挂号排队系统工作流程43医学PPT门诊挂号排队系统工作流程43医学PPT门诊挂号排队系统统一挂号读取HIS挂号数据，自动接入排队系统分诊取号支持刷卡，余额查询等自助取号触摸屏取号，支持身份判别，限制取号等福州智慧医院姓名：程大为消化内科

12号在您的前面还有5位病人等候，请在休息区休息等候，并请留意显示屏及语音呼叫。谢谢合作！2004-06-1708：5044医学PPT门诊挂号排队系统统一挂号福州智慧医院44医学PPT门诊挂号排队系统呼叫终端界面直观基本功能顺呼复呼选呼自动查询等候人数45医学PPT门诊挂号排队系统呼叫终端45医学PPT门诊挂号排队系统-----取药流程药房排队支持不同医院的取药流程LED提示相关的取药窗口取药后自动删除相应的取药系统46医学PPT门诊挂号排队系统-----取药流程46医学PPT福州智慧医院姓名：程大为消化内科

12号在您的前面还有5位病人等候，请在休息区休息等候，并请留意显示屏及语音呼叫。谢谢合作！2004-06-1708：50门诊叫号系统应用47医学PPT福州智慧医院门诊叫号系统应用47医学PPT门诊叫号系统应用48医学PPT门诊叫号系统应用48医学PPT门诊叫号系统应用49医学PPT门诊叫号系统应用49医学PPT全面集成的住院业务流程50医学PPT全面集成的住院业务流程50医学PPT一、医院信息系统的信息类型（一）医院信息的内涵医院信息：在医院运作和管理过程中，产生和收集到的各种医疗、教学、科研、后勤等信息的总和。51医学PPT一、医院信息系统的信息类型（一）医院信息的内涵51医学PPT1.5医院信息系统的理论要点一、医院信息的分类按信息的主题划分（1）医疗信息（2）费用信息（3）物资信息（4）管理信息核心信息成本核算52医学PPT1.5医院信息系统的理论要点一、医院信息的分类核心信息成本二、医院信息系统的层次结构管理层决策层业务层分析决策流动统计质量控制收费、检验、医嘱等1.5医院信息系统的理论要点53医学PPT二、医院信息系统的层次结构管理层决策层业务层分析决策流动统计MIS的金字塔型结构行动监控决策支持战略管理管理控制作业控制管理信息系统的金字塔型结构业务处理结构化决策非结构化决策较高层次的管理基层管理及文书工作54医学PPTMIS的金字塔型结构行动决策战略管理管理控制作业控制管理信息三、医院信息系统的特征1.联机事务处理系统（1）业务信息系统必须与业务过程紧密的融合（2）业务信息系统提供的功能必须符合用户特点（3）业务信息系统必须健壮、安全、准确、可靠1.5医院信息系统的理论要点55医学PPT三、医院信息系统的特征1.5医院信息系统的理论要点55医学三、医院信息系统的特征2、知识管理系统（1）装载大量的医学专业知识（2）知识积累和共享服务的辅助工具（3）可以建立特定领域的专家系统1.5医院信息系统的理论要点56医学PPT三、医院信息系统的特征1.5医院信息系统的理论要点56医学三、医院信息系统的特征3、高信息资源利用的管理信息系统（1）提供医院运行状态（2）医院信息系统要面临新形势、新问题提供不断变化的服务（3）信息资源的高利用，提升医院管理水平1.5医院信息系统的理论要点57医学PPT三、医院