急性白血病实验室诊断2

M4M4EO免疫表型：CD13+、CD33+、MPO+，单核细胞分化标志可有CD14+、

CD4+、CD11b+、CD11c+、

CD64+、CD36+和溶菌酶，亦可以共表达CD2。遗传学：显示inv(16)(p13;q22)或

t(16，16)(p13;q22)核型异常和/或

CBFβ/MYH11融合基因。AMML约占AML的15~25%，见于任何年龄组，但以中老年人为多见。急性单核细胞白血病M5M5a（未分化型）：骨髓中原始单核细胞

（Ⅰ+Ⅱ型）≥80%（NEC）M5b（部分分化型）：骨髓中原始+幼稚单核细胞>20%（NEC），原

始单核细胞（Ⅰ+Ⅱ型）<80%。临床特点：M5a约占AML的5~8%，发生于婴儿者常有11q23（MLL）异常和髓外浸润特征。M5b约占AML的3~6%，多见于中老年人。临床上多呈侵袭性经过，髓外浸润症状多见，尤其是皮肤症状（皮疹、结节、溃疡）和牙龈肿胀、溃疡。肝脾肿大多于其他AML。M5aM5bSBBPOXCEPASNSENaF我是细胞M5b别乱搞,我不是哦!!!免疫表型：可表达CD13、CD33、

CD117及某些单核细胞分化标志如

CD14、CD4、CD11b、CD11c、

CD64、CD68、CD36和溶菌酶，

CD34常阴性。遗传学：无特异细胞遗传学异常。急性红白血病:M6M6a：原始细胞(原粒和/或原幼单)≥20%（NEC），红系≥50%M6b:骨髓中红系未分化细胞或原始红细胞恶性增殖，比例>80%，而原始粒细胞基本缺如或极少。

M6aM6bM6bPAS临床表现：M6约占AML的5~6%,纯红系细胞白血病罕见。见于中年及其以下年龄。M6可以是原发或者由MDS/其他疾病转变而来。急性红系白血病有严重的进行性贫血，血小板显著减低。脾肿大常见，病情进展快，化疗反应差。免疫表型：原粒细胞表达髓系抗原CD13、CD33、CD117、MPO等，CD34、HLA-DR可阳性；较分化的红细胞可表达血型糖蛋白A和血红蛋白A，不表达其他髓系抗原，CD34、HLA-DR常阴性；更幼稚红细胞血型糖蛋白常阴性，但可表达其他标志如碳酸酐酶1、抗Gerbich血型Gero抗体或CD36（CD36并非红系特异，亦可表达于单核细胞和巨核细胞）。遗传学：无特异细胞遗传学异常。急性巨核细胞白血病：M7

诊断标准：骨髓原始细胞≥20%，其中≥50%的原始细胞为巨核系细胞。临床表现：M7约占AML的3~5%。本病常常合并骨髓纤维化，导致骨髓穿刺时出现“干抽”。CD41+PAS珠状+

҉细胞化学染色：原巨核细胞MPO-，

SBB-、PAS+，ACP+，NSE+。

҉电镜细胞化学血小板过氧化物酶（PPO）阳性。

҉免疫表型：原巨核细胞特异性表达

CD41（血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa）、

CD61（Ⅲa）或较成熟的血小板相关标记,

CD42（Ⅰb）。

CD13、CD33可阳性,但CD34、

CD45和HLA-DR常阴性，CD36特征性阳性。抗MPO-、TdT-，可异常表达CD7。

҉遗传学：无特异性细胞遗传学异常。急性淋巴细胞白血病分型：（此分型基本不再用）L1 原始和幼淋巴细胞以小细胞（直径

≤12μm）为主。L2 原始和幼淋巴细胞以大细胞（直径

＞12μm）为主L3 原始和幼淋巴细胞以大细胞为主，

大小较一致，细胞内有明显空泡，