《外科护理》课件-9.3损伤病人护理复习汇总

外科护理目录Postoperativenursingplan护理复习汇总第九章损伤病人的护理损伤病人的护理Nursingofinjuredpatients第一节创伤创伤损伤病人的护理1.创伤的分类：闭合性损伤、开放性损伤。2.挤压综合征：高钾血症、急性肾衰。3.伤口分类：清洁、污染（8h内）、感染伤口。4.止血带使用：40-60分放松，每次2-3分钟。5.转运病人：脊柱骨折硬板床头与运行方向相反。6.软组织闭合伤：<24h冷敷，>24h热敷，患肢制动，抬高15-30度。损伤病人的护理Nursingofinjuredpatients第二节清创与更换敷料清创与更换敷料损伤病人的护理1.清创时间：伤后6-8h。2.头面部伤口：延至伤后12-24h。3.敷料更换顺序：清洁---污染---感染伤口。4.肉芽创面：健康肉芽：鲜红色、颗粒状、分泌少、易出血。清创与更换敷料损伤病人的护理健康肉芽——等渗盐水/凡士林纱布。生长过度——剪平、压迫止血、硝酸银灼烧、NS湿敷。肉芽水肿——3-5﹪高渗氯化钠湿敷。脓多而稀——抗菌纱布湿敷。脓稠且臭——含氯石灰硼酸（优琐）湿敷。损伤病人的护理Nursingofinjuredpatients第三节烧伤病人的护理烧伤病人的护理损伤病人的护理1.烧伤后48h内常见致死原因：休克。2.新九分法：“三三三五六七，五七十三二十一，十三十三会阴一”。3.烧伤深度：三度四分法。4.吸入性烧伤：呼吸道烧伤。5.脱离热源：热液烧伤冷水冲洗浸泡。烧伤病人的护理损伤病人的护理皮肤深度特征基底部痛觉时间恢复Ⅰ度表皮浅层红斑烧灼感3-7天色素沉着、无瘢痕浅Ⅱ度生发层乳头层水疱壁薄潮湿、红润剧烈2周无瘢痕深Ⅱ度真皮层水疱壁厚潮湿、红白相间迟钝3-4周瘢痕Ⅲ度皮下、肌肉、骨骼无水疱炭化、焦痂消失需植皮烧伤病人的护理损伤病人的护理6.烧伤补液公式：

第一个24h补液公式:7.补液原则：先晶后胶、先盐后糖、先快后慢、晶胶交替。8.补液种类：晶体液：首选平衡盐液；

胶体液：首选血浆。补液量=体重(kg)×烧伤面积(﹪)×1.5。补液总量=体重(kg)×烧伤面积(﹪)×1.5＋生理需要量。烧伤病人的护理损伤病人的护理9.补液有效最简单有效指标：尿量>30ml/h。10.包扎疗法适于：四肢Ⅰ、Ⅱ度烧伤。11.暴露疗法适于：Ⅲ烧伤特殊部位（头面颈、会阴部）、特殊感染创面、大

面积创面。12.特殊部位烧伤：头颈部五官护理、会阴部保持干燥整洁。损伤病人的护理患者，男性，42岁，体重70kg左上肢、躯干开水烫伤，创面可见大小水泡，部分水泡破裂，基底潮红，水肿明显，剧烈疼痛。第一个24小时补液总量为70*36*1.5+2000。第一个24小时补液量（晶胶总量/损失量）为70*36*1.5。第一个24小时补充晶体液量（电解质液量）为70*36*1.5*2/3。第一个8小时补充晶体液量为70*36*1.5*2/3*1/2。第一个8小时补充液体总量为（70*36*1.5+2000）*1/2。第二个24小时补液总量为70*36*1.5*1/2+2000。损伤病人的护理Nursingofinjuredpatients第四节咬伤病人的护理损伤病人的护理蛇咬伤：伤肢制动放低。严禁走路跑步。近心端距伤口5-10c