第五章 第六节新生儿败血症的护理课件

新生儿败血症的护理新生儿败血症：指病原菌侵入新生儿血循环并在其生长、繁殖、产生毒素而造成的全身炎症性反应综合征一、病因（一）病原菌：随不同地区和年代而异1.我国以葡萄球菌最多见，其次是大肠杆菌2.幽门杆菌、空肠弯曲菌等成为新的致病菌第五章第六节新生儿败血症的护理新生儿败血症的病因3.近年来条件致病菌有增加趋势表皮葡萄球菌、绿脓杆菌等、类杆菌群、产气荚膜梭菌、耐药菌株感染第五章第六节新生儿败血症的护理新生儿败血症的病因（二）感染途径1.产前感染：孕母有菌血症，羊膜囊穿刺2.产时感染：胎膜早破、产程延长3.产后感染：最常见经脐部、呼吸道、消化道侵入血医原性感染吸痰器、各种导管等（三）自身因素：免疫系统发育不完善，屏障功能差、补体含量少等第五章第六节新生儿败血症的护理新生儿败血症的护理评估（一）健康史:感染途径和早产等（二）身体状况第五章第六节新生儿败血症的护理护理评估--身体状况（一）分类1.早发型（生后4~7天内）1）围生因素，如早产、胎膜早破、分娩期发热2）呈多器官暴发型表现，死亡率15~50％2.晚发型（生后7天后）1）母可能有产科并发症，但不明显2）细菌大多由人群和污染器械传播3）死亡率10~20％第五章第六节新生儿败血症的护理护理评估--身体状况（二）早期表现不典型，无特异性1.一般表现：反应低下、嗜睡、不哭、不动体温不稳、体重不增2.以下特殊表现常提示败血症的可能1）黄疸：常见；生理性黄疸加重或退而复现有肝肿大，严重者有核黄疸表现2）休克表现：有心动过速、皮肤发花、尿少等第五章第六节新生儿败血症的护理护理评估--身体状况3）皮肤表现：有时可见蜂窝织炎、脓肿等；紫罗兰色皮损中心有坏死→绿脓杆菌感染；严重时有出血倾向，如针孔渗血、呕血等。4）其他：中毒性肠麻痹、呼吸衰竭循环衰竭、DIC第五章第六节新生儿败血症的护理护理评估--辅助检查（一）非特异性检查1.血常规：白细胞可高可低2.血沉：＞15mm/h时有帮助价值3.急相蛋白：C蛋白反应（CRP）（二）病原菌检查1.血培养2.脑脊液、尿培养第五章第六节新生儿败血症的护理护理诊断1.有体温改变的危险与感染有关2.营养失调低于机体需要量与吸收无力、摄入量不足有关3.皮肤完整性受损与脐炎、脓疱疮等感染性病灶有关3.潜在并发症：化脓性脑膜炎或肺炎第五章第六节新生儿败血症的护理

计划与实施（一）维持体温稳定：保温或降温（二）抗菌治疗1.原则：早期、静脉、联合、足量和足疗程（1）早用药：早产儿、白细胞异常CRP增高者，不需等待培养结果（2）静脉、联合氨苄、西力欣（金葡菌、大肠杆菌等）复达欣（绿脓杆菌、厌氧球菌等）（3）足疗程：10~14天（4）注意副作用第五章第六节新生儿败血症的护理计划与实施

（三）清除局部感染灶1.清除病灶脐炎—3%过氧化氢清洗后涂2%碘酊，1~2次/日皮肤脓疱—无菌针头刺破，乙醇消毒2.遵医嘱使用抗生素3.母亲有感染应及时治疗和隔离4.加强支持疗法，如输血、免疫球蛋白等第五章第六节新生儿败血症的护理计划与实施

（四）观察病情变化1.症状和体征体温、精神、食欲、黄疸等2.并发症的观察：脑膜炎、休克3.药物的疗效和副作用

（五）健康教育预防知识—感染途径第五章第六节新生儿败血症的护理关于新生儿败血症临床表现的描述不正确的是A．皮肤可能存在感染灶B．精神萎靡、拒食C．黄疸、肝脾大D．体温一定升高E．白细胞总数增高或降低第五章第六节新生儿败血症的护理新生儿败血症的护理措施中哪项错误A．发热者可用酒精擦浴B．体温不升者可用暖箱保温C．及时清除局部感染灶D．皮肤感染患儿注意隔离E．注意保护血管，有计划地更换穿刺部位第五章第六节新生儿败血症的护理新生儿败血症最常见的感染途径是A．宫内B．产道C．脐部D．呼吸道E．消化道新生儿病理性黄疸最严重的并发症是A．贫血B．败血症C．肝性脑病D．胆红素脑病E．肝炎第五章第六节新生儿败血症的护理新生儿蓝光照射护理，不妥的方法是A．光照前清洁、消毒光疗箱B．调节箱内温、湿度C．调节灯光与患儿的距离为20cmD．给患儿补充足够的水分E．给患儿戴黑眼罩并包裹尿布第五章第六节新生儿败血症的护理处理新生儿生理性黄疸最常用的方法是A．使用白蛋白B．使用血浆C．光照治疗D．能量合剂E．以上均错第五章第六节新生儿败血症的护理病理性黄疸的特点应除外下列哪项A．出现在24小时以内