第四章 六社区脑卒中病人护理与管理课件

第四章社区常见慢性病保健与护理第四章-六社区脑卒中病人护理与管理教学内容第一节概述

第二节糖尿病

第三节冠心病

第四节高血压

第五节消化性溃疡

第六节脑卒中

第七节老年性痴呆

第八节抑郁症

第九节恶性肿瘤

第十节慢阻肺第四章-六社区脑卒中病人护理与管理教学目标了解：◆慢性病的分类、流行病学特点◆慢性病对患者、家庭及社会的影响熟悉：◆慢性病的病因、主要危险因素◆治疗要点掌握：◆慢性病临床表现◆社区慢性病的护理与管理◆社区慢性病的预防第四章-六社区脑卒中病人护理与管理第六节脑卒中病人护理与管理第四章-六社区脑卒中病人护理与管理病人，男性，58岁。因小事与同事发生争吵时突然倒地，不省人事，后被人即刻送往医院急诊。高血压史8年。护理体检：体温37.2，心率100次/分钟，血压110/80mmHg.浅昏迷，双侧瞳孔2mm，右侧鼻唇沟变浅，口角歪向左侧，右侧肢体瘫痪。头部CT检查示左基底节区有一高密度影。问题：

1.你认为病人此次发病的危险因素有哪些？

2.社区护士应如何为病人实施家庭护理？

3.通过社区管理如何降低本病的发生？病例第四章-六社区脑卒中病人护理与管理脑血管疾病为脑部血液供应障碍引起的脑部疾病。临床上以急性发病居多，多为中、老年患者，表现为半身不遂、言语障碍等，俗称中风或卒中。一般分为缺血性和出血性两类。脑卒中第四章-六社区脑卒中病人护理与管理一、流行病学特点第四章-六社区脑卒中病人护理与管理（一）不可干预的危险因素1．年龄：老年人＞中年人＞青年人2．性别：男性＞女性3．家族史4．种族：有色人种＞白色人种此外，社会因素如生活方式和环境也可能起一定作用二、病因及危险因素第四章-六社区脑卒中病人护理与管理（二）可干预的危险因素◎具体包括高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、饮酒、肥胖、缺少体育锻炼、脑动脉狭窄、心脏病变。◎其他危险因素有动脉夹层、卵圆孔未闭、高同型半胱氨酸血症、血液高凝状态、脑静脉窦血栓形成、妇女激素替代治疗、脑血栓后抗凝药物的不合理使用等。二、病因及危险因素第四章-六社区脑卒中病人护理与管理二、病因及危险因素第四章-六社区脑卒中病人护理与管理三、临床表现1.缺血性脑卒中多在安静或睡眠中发病，部分病例有短暂性脑缺血发作（TIA）前驱症状如肢体麻木无力等,突然出现偏侧上下肢麻木无力、口眼歪斜、言语不清等症状。第四章-六社区脑卒中病人护理与管理三、临床表现2.出血性脑卒中◎运动和语言障碍：偏瘫、失语和言语含糊不清等。◎呕吐：约一半的患者发生呕吐。◎意识障碍：表现为嗜睡或昏迷等意识障碍。◎眼部症状：瞳孔不等大、偏盲和眼球活动障碍等。◎头痛头晕：常为首发症状，多位于出血一侧的头部；

颅内压力增高时，疼痛可以发展到整个头部。第四章-六社区脑卒中病人护理与管理三、临床表现第四章-六社区脑卒中病人护理与管理四、治疗（一）急性期治疗缺血性脑卒中

溶栓、抗凝，防并发症出血性脑卒中

控制脑水肿，降颅内压，止血，自理并发症第四章-六社区脑卒中病人护理与管理四、治疗（二）恢复期治疗促进功能恢复，改善脑功能，减少后遗症非药物治疗：功能锻炼、理疗、体疗（运动训练）、针灸等药物治疗：促进神经代谢、中药等预防复发控制高血压，避免情绪激动，生活规律，饮食适度，防治便秘第四章-六社区脑卒中病人护理与管理1.饮食生活护理一般脑卒中患者以高纤维素、低胆固醇饮食为主，定时、定量。糖尿病者应低糖饮食，有高血脂及高血压病史的给予低脂、低盐饮食。烟酒嗜好的患者要劝其戒酒、戒烟，生活要有规律。加强皮肤、口腔护理。选用合适的生活用具。五、护理与管理第四章-六社区脑卒中病人护理与管理2.肢体功能锻炼按摩：每个部位5min，每日1～2次。主动活动：如床上翻身、起立训练、桥式运动、内收肌与内旋肌的夹腿运动等。被动活动：包括各患肢关节各方面的被动运动五、护理与管理第四章-六社区脑卒中病人护理与管理3.语言功能锻炼从简单发音到双音、生活常用语，给患者听音乐、听广播，逐步训练，让患者多开口，鼓励有文化者读报，家属陪护人员主动与患者交流，鼓励患者说话，使患者早期开口。五、护理与管理第四章-六社区脑卒中病人护理与管理4.常用药物指导告知患者复查血液黏度、药物的作用与毒副作用，长期服药的临床意义，定时测量血压的意义，改善血液流变状态的临床意义。五、护理与管理第四章-六社区脑卒中病人护理与管理5.心理护理主动关心患者，给患者鼓励，并介绍同病室患者、同种患者康复状态，使得患者树立治疗信心，稳定情绪、主动配合，保持乐观向上的心态。五、护理与管理第四章-六社区脑卒中病人护理与管理六、预防第四章-六社区脑卒中病人护理与管理脑卒中二级预防的ABCDE策略A:加强脑卒中后用药效果观察，尤其在24小时内，防各项并发症发生。B:及时监测血压，保持血压稳定。加强患者药物治疗依从程度。每周定时进行体重测量。C