重症医学科进修汇报

2021422,中大医院重症医学科进修汇报进修回顾Review经验总结心得体会Experience工作计划PlanSummarize进修回顾PART01PART02PART03PART04中大简介学科介绍医院夜景东南大学附属中大医院始建于1935年，其前身为中央大学医学院附设医院，历经第五军医大学附属医院，解放军84医院及南京铁道医学院附属医院等几个重要历史阶段。东南大学附属中大医院现有编制床位2499张（含江北院区）。年门急诊量180万人次，年出院病人9.8万余人次。成立国家重点实验室重症医学科PART01PART02PART03PART04科室简介请输入标题科室交班PART01PART02PART03PART04请输入内容请输入内容请输入内容请输入内容请输入内容科室交班PART01PART02PART03PART04请输入内容请输入内容请输入内容请输入内容请输入内容科室查房PART01PART02PART03PART04国外教授科室查房PART01PART02PART03PART04国内专家每日checklistPART01PART02PART03PART04请输入内容请输入内容请输入内容请输入内容请输入内容病房环境PART01PART02PART03PART04床旁玻璃板病房环境PART01PART02PART03PART04床旁白板床旁血酮监测PART01PART02PART03PART04请输入内容请输入内容请输入内容请输入内容请输入内容俯卧位PART01PART02PART03PART04清醒俯卧位无创心排PART01PART02PART03PART04床旁脑电PART01PART02PART03PART04超声PART01PART02PART03PART04ONSDTCDTAPSE肾血流超声PART01PART02PART03PART04请输入内容请输入内容请输入内容请输入内容请输入内容股静脉置管、纤支镜及肺泡灌洗PART01PART02PART03PART04纤支镜及肺泡灌洗PART01PART02PART03PART04显示屏标本S-GPART01PART02PART03PART04S-GPART01PART02PART03PART04IABPPART01PART02PART03PART04IABPPART01PART02PART03PART04ECMO+CRRTPART01PART02PART03PART04ECMO转运PART01PART02PART03PART04CardiohelpECMO+IABPPART01PART02PART03PART04请输入内容请输入内容请输入内容请输入内容请输入内容有创操作代码PART01PART02PART03PART04请输入内容请输入内容请输入内容请输入内容请输入内容创伤外科PART01PART02PART03PART04康复锻炼PART01PART02PART03PART04医疗护理康复锻炼PART01PART02PART03PART04医疗护理血滤病人下床PART01PART02PART03PART04呼衰病人下床PART01PART02PART03PART04有创无创饮食及呼吸锻炼PART01PART02PART03PART04ECMO撤离患者的锻炼PART01PART02PART03PART04撤离D1撤离D2撤离D3康复医嘱组套PART01PART02PART03PART04请输入内容请输入内容请输入内容请输入内容请输入内容康复锻炼反馈PART01PART02PART03PART04请输入内容请输入内容请输入内容请输入内容请输入内容运动处方检查表科室讲课PART01PART02PART03PART04质控会PART01PART02PART03PART04一区四区经验总结PART01PART02PART03PART04请输入内容请输入内容请输入内容请输入内容请输入内容总结PART01PART02PART03PART04总结PART01PART02PART03PART04心得体会PART01PART02PART03PART04请输入内容请输入内容请输入内容请输入内容请输入内容规范心得体会PART01PART02PART03PART04请输入内容请输入内容请输入内容请输入内容规范工作计划PART01PART02PART03PART04请输入内容请输入内容请输入内容请输入内容请输入内容ICU床旁呼吸力学监测小潮气量/低平台压限制驱动压工作计划PART01PART02PART03PART04请输入内容请输入内容请输入内容请输入内容请输入内容ICU床旁呼吸力学监测设定VT（潮气量）＜6ml/kg以满足Pplat（平台压）＜28cmH2O，同时ΔP（驱动压)＜15cmH2O工作计划PART01PART02PART03PART04请输入内容请输入内容请输入内容请输入内容请输入内容ICU床旁呼吸力学监测工作计划PART01PART02PART03PART04请输入内容请输入内容请输入内容请输入内容请输入内容ICU床旁呼吸力学监测肺可复张性评估PEEP滴定工作计划PART01PART02PART03PART04请输入内容请输入内容请输入内容请输入内容请输入内容ICU床旁呼吸力学监测工作计划PART01PART02PART03PART04请输入内容请输入内容请输入内容请输入内容请输入内容ICU床旁呼吸力学监测心得体会PART01PART02PART03PART04请输入内容请输入内容请输入内容请输入内容规范心得体会PART01PART02PART03PART04请输入内容请输入内容请输入内容请输入内容规范工作计划PART01PART02PART03PART04请输入内容请输入内容请输入内容请输入内容俯卧位通气俯卧位通气改善原理：1.改善氧化2.降低二氧化碳分压3.增加左右心室前负荷4.降低肺血管阻力5.增加CO-前负荷依赖6.对内脏器官灌注无明显影响工作计划PART01PART02PART03PART04请输入内容请输入内容请输入内容请输入内容俯卧位通气工作计划PART01PART02PART03PART04有创通气患者基于最大肺顺应性法的PEEP滴定床旁呼吸力学监测驱动压小于15cmH2O的潮气量设定小潮气量4-6ml/kg控制平台压＜28cmH2O正常的PaCO2水平呼吸频率的设置生物指标的影响？呼吸机相关肺损伤的影响？预后的影响？工作计划PART01PART02PART03PART04请输入内容请输入内容请输入内容请输入内容床旁超声颅脑超声：ONSD，TCD气道超声：插管，气切肺部超声：BLUE，膈肌心脏超声：心脏，下腔静脉，主动脉，肺动脉腹部超声：胃窦，鼻肠管，肾血流，残余尿创伤：E-FAST超声穿刺引导工作计划PART01PART02PART03PART04请输入内容请输入内容请输入内容请输入内容超声肺栓塞超声临床诊断工作计划PART01PART02PART03PART04请输入内容请输入内容请输入内容请输入内容超声心包积液心功能评估工作计划PART01PART02PART03PART04请输入内容请输入内容请输入内容请输入内容心功能评估-心源性肺水肿工作计划PART01PART02PART03PART04请输入内容请输入内容请输入内容请输入内容超声容量评估工作计划PART01PART02PART03PART04请输入内容请输入内容请输入内容请输入内容超声膈肌功能评估工作计划PART01PART02PART03PART04请输入内容请输入内容请输入内容请输入内容感染性休克bundle3小时：

测量乳酸浓度

抗生素使用前留取血培养

予以广谱抗生素

低血压或血乳酸>4mmol/L,立即给予液体复苏(30ml/kg)6小时：

低血压对目标复苏效果差立即予血管活性药物,MAP≥65mmHg持续低血压或血乳酸>4mmol/L,液体复苏