感染性疾病(A3型题)

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A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。（1-2题共用题干）5岁小儿，发热1天，稍咳，家长给予服用复方新诺明，次日热不退，出现针尖大小红色皮疹，左脚甲沟处有红肿化脓，剧痛，即到医院就诊。

1.你考虑下列哪项诊断[1分]

A猩红热

B药物疹

C麻疹

D风疹

E外科猩红热

2.最有助于诊断的检查是[1分]

A咽拭培养

B痰培养

C白细胞检查

D皮疹涂片检查

E局部脓液培养

（3-5题共用题干）七岁男孩，夏季突发高热2小时，惊厥3次，面色发灰，四肢凉，血压低，心肺无异常，脑膜刺激征阴性。

3.最可能的诊断为[1分]

A高热惊厥

B病毒性脑炎

C中毒型细菌性痢疾

D脑脓肿

E化脓性脑膜炎

4.应首先做的检查是[1分]

A腰穿

B脑电图

C颅脑影像学检查

D血白细胞计数及分类

E灌肠通便，查便常规

5.痢疾分型，不恰当是[1分]

A频繁脓血便为中毒型痢疾

B以周围循环衰竭为主要表现的为休克型

C反复惊厥，意识改变为脑型

D周围循环衰竭合并惊厥意识改变为混合型

E不发热只有轻度腹泻者为轻型

（6-7题共用题干）患儿男，20个月，高热3天，伴有流涕、轻咳、流泪，3天后出现耳后、颈部红色斑丘疹，疹间皮肤正常，随后3天内皮疹逐渐蔓延至全身，在出疹期间持续高热。

6.该患儿应考虑[1分]

A麻疹

B风疹

C幼儿急疹

D猩红热

E水痘

7.患儿在出疹后3天后热退，皮疹逐渐消退并留有棕色色素沉着。2天后出现呼吸急促，面色发绀，咳嗽，肺部可听到湿啰音，对其的处理方案中哪项不正确[1分]

A吸氧

B抗生素治疗

C痰培养

D剧咳时给予镇咳祛痰药物

E不需隔离

（8-10题共用题干）小儿5岁，因发热4天，伴咽痛、头痛、呕吐并出现不能站立行走来诊。体检T38℃，神志清，心肺无异常，左下肢肌力1级，膝、跟腱反射未引出，病理反射阴性，双下肢痛觉存在。

8.该患儿最可能诊断[1分]

A脊髓灰质炎

B急性脊髓炎

C病毒性脑炎

D急性脑干炎

E急性感染性多发性神经根炎

9.为确诊应做的检查是[1分]

A血常规

B脑脊液

C血pH及血钾

D血沉

E粪、脑脊液病毒分离

10.该病人处理中，错误的是[1分]

A卧床休息，注意水、电解质平衡

B用大剂量肾上腺皮质激素

C可用退热止痛剂

D瘫痪肢体置功能位置

E急性期后加用加兰他敏

（11-13题共用题干）患儿4岁，发热3天伴流涕、咳嗽、流泪就诊。查：T40℃，球结膜充血，心肺检查阴性，耳后发际处可见少许红色斑丘疹。

11.该患儿应考虑为何病[1分]

A麻疹

B风疹

C幼儿急疹

D猩红热

E水痘

12.为明确诊断，应立即做哪项检查[1分]

A血常规

B用免疫荧光法检查血、尿或鼻咽部分泌物中的病原体

C便常规

D血清抗体检查

E皮疹印片

13.在患儿的处理中，哪项不正确[1分]

A烦躁时可用少量镇静剂

B高热时用少量退热剂

C大量抗生素治疗

D剧咳时可用镇咳祛痰药

E在维生素A缺乏区的患儿应补充维生素A

（14-15题共用题干）患儿，5岁。于8月中旬发病，高热2小时抽搐1次，有进不洁食物史，无呕吐、腹泻，体检：面色苍白，意识朦胧。四肢凉，血压：9．3／5．3kPa(70／40mmHg)

14.诊断首先考虑[1分]

A高热惊厥

B中毒性菌痢

C乙型脑炎

D阿米巴痢疾

E病毒性脑炎

15.为进一步确诊首选做哪项检查[1分]

A脑脊液检查

B血常规

C便常规

D脑电图

E血培养

（16-18题共用题干）

16.麻疹出疹的特点是[1分]

A自耳后，颈部沿发际边缘出疹渐及躯干、四肢，3日出齐

B自面部出疹渐及躯干、四肢，1日内遍及全身

C红色斑丘疹，颈及躯干部多见，1日出齐，次日消退

D皮疹见于颈、胸、腹部，1日内遍及全身，呈弥漫鲜红色

E皮疹见于面部、躯干及四肢、形态多样

17.此患儿应隔离至[1分]

A出疹后5天

B出疹后1周

C出疹后10天

D出疹后2周

E出疹后3周

18.其表弟未接种麻疹疫苗。与此患儿有接触史，应采取何措施[1分]

A立即接种麻疹疫苗

B立即注射丙种球蛋白

C注射青霉素

D口服复方新诺明

E口服转移因子

（19-20题共用题干）六岁小儿，9月份因发热半日，呕吐2次，突然面色苍白，四肢发凉来诊。查体：T40℃，神志尚清，重病容，面灰，呼吸促，皮肤发花。血压4／0kPa，心率快，脑膜刺激征未引出，肛检便常规，白细胞20个／HP，红细胞10个／HP，诊断中毒型痢疾。

19.中毒型痢疾发病中，主要的毒素是[1分]

A肠毒素

B内毒素

C外毒素

D细胞毒素

E溶血毒素

20.关于细菌性痢疾其主要病变部位在[1分]

A回肠末端

B结肠远端

C横结肠

D小肠和结肠

E乙状结肠和直肠

（21-23题共用题干）患儿，4岁，发热3天伴流涕、咳嗽、流泪就诊。查：T40℃，结膜充血，心肺检查阴性，耳后发际处可见少许红色斑丘疹。

21.该患儿应考虑为何病[1分]

A麻疹

B风疹

C幼儿急疹

D猩红热

E水痘

22.为明确诊断，应立即做哪项检查[1分]

A血常规

B血、尿或鼻咽部分泌物检查检出