施工保险索赔培训

保险索赔

华信保险经纪有限公司

二00八年八月云南1

目录第一部分：保险索赔知识第二部分：索赔流程第三部分：索赔材料第四部分：案例第五部分：索赔中应注意的问题2

第一部分：保险索赔知识

1、保险赔偿的原则（１）按实际损失赔偿原则损失前的状态原则能修不换原则（２）赔偿有限原则以保险金额为限以重置重建价为限以被保险人的可保利益为限32、保险赔偿计算方式

（１）足额保险

–

实际损失赔付

（２）不足额保险

–

按比例方式赔付

（３）限额保险

–

在限额内赔付

4第二部分：索赔流程索赔流程：1、报案2、积极施救及保护现场3、现场查勘4、索赔材料准备及上报5、保险公司出具初步处理意见6、与保险公司协商达成理赔协议7、督促支付赔款5索赔流程报案施工单位和监理单位一旦获悉或发现保险标的遭受了损失，应立即通知梨园筹备处保险管理人员，保险管理人员应立即拨打华信保险经纪公司服务电话，报告事故经过情况。6索赔流程经纪人在接到电话报案或书面报告后,应对事故原因进行简单分析后，指导梨园处备处保险管理人员向保险公司进行报案。如果发生保险标的遭受盗窃或恶意破坏时，还应同时立即向公安机关报案。如发生火灾事故，同时应立即向火警119报案。

7索赔流程积极施救及保护现场：应采取必要措施防止损失的进一步扩大并将损失减少到最低程度。在未征得保险人同意前，不擅自处理、变卖受损标的或做出其他承诺。8索赔流程现场查勘：保险公司查勘人员到现场以后，施工单位和监理单位应陪同保险公司人员一同查勘，清理和清点损失，对于保险公司查勘人员现场记录的损失原因、损失数量和损失程度等，应认真核定后再签字确认，并要求留存一联原件。9索赔流程现场查勘：如损失数量较大，经上级主管部门同意后方可签字确认，如有疑虑较大的情况，请先咨询华信保险经纪有限公司，弄清情况以后再签字确认。

10索赔流程

现场查勘：

如接到报案后保险公司未在承诺时间以内抵达事故现场，根据被保险人的工作特点，一旦事故发生须紧急处理，同意由被保险人自行对事故现场进行科学取证（如拍照、保留损坏受损财产等）后，先行恢复生产，再行申报。

11索赔流程在现场查勘过程中，如发现损失较大、事故性质难以确认或损失的技术内涵较高，建议考虑聘请相关方面专家协助鉴定或采取其他相应措施。12索赔流程索赔材料准备及上报按保险公司理赔人员列明的索赔材料清单准备索赔材料。将索赔材料报保险经纪公司服务人员协助审核，保证索赔资料的规范和完整，提高索赔时效。上报索赔材料至保险公司。13索赔流程督促保险公司出具理赔意见：

按索赔清单提供给保险公司索赔材料以后，与保险公司沟通并要求保险公司尽快出具初步处理意见。14索赔流程若对保险公司的理赔意见存在异议，请咨询华信保险经纪有限公司，由我们协助与保险公司进行进一步协商，直到理赔意见达成一致。15索赔流程督促保险公司将赔款按时赔付到位：定期查询理赔进度，督促保险公司尽快办理。在赔款赔付到位后，记录、完善并整理索赔资料，形成理赔档案，便于业务统计分析。16第三部分：索赔材料

物质损失部分：1．出险通知书（事故时间、地点、经过、损失部位、估损金额、原因等）2．索赔申请书3．损失清单或修复工程预算表（经监理单位审核认可）4．设备重置或修理原始发票、有关费用凭证17索赔材料5．工程量清单、工机料单价分析及相关图纸6．有关工程例会纪要及监理签证资料7、保险事故现场照片（保险公司没有到现场查勘的案子提供）8．根据不同的保险事故提供相关部门（如公安、消防、气象）的证明9．其它相关材料18索赔材料第三者责任财产损失部分：1．出险通知书2．事故报告3．当地县级以上公安机关证明4．损失财产清单5．损失财产购货发票6．受损财产位置图19索赔材料7．损坏财产修复合同和修复费用发票8．判决书、裁决书或与受害第三方的和解协议9．受害第三方身份证复印件和收款凭证10．如保险公司未到现场查勘请提供现场照片11．索赔申请书12．其它相关材料20索赔材料第三者责任人身伤亡部分：1．出险通知书2．事故报告3．当地县级以上公安机关证明4．县以上医院证明(含驻工地医院)5．医疗费用发票、药品清单或医药处方6．医疗机构及单位人事部门出具的休假证明21索赔材料7．收入证明8．判决书、裁决书或与受害第三方的和解协议9．受害第三方身份证复印件和收款收据10．死亡证明或伤残证明11．如保险公司未到现场查勘请提供现场照片12．索赔申请书13．其它相关材料22

第四部分：案例1、事故原因分析确定2、保险责任范围界定地震、海啸、飓风、暴雨、冻灾--等自然灾害意外事故附加条款责任免除23案例3、免赔额地震、海啸，每次事故50万元。上项外其他自然灾害每次事故10万元。上两项外其他风险每次事故5万元。三责：财产损失每次事故3000元；人身伤亡无免赔。24案例1：某水电站洪水损失案时间：2008年6月25日出险原因：洪水受损标的：进场道路、库岸防护、围堰、施工道路及工程材料损失金额：8，996，288.92元事故经过:由于暴雨，水位不断上涨，洪水过堰，上游围堰冲开缺口，现场设施受到严重破坏。25案例2、某水电工程暴风损失案时间：2008年2月7日出险原因：暴风受损标的：临时生活营地及库房。损失金额：382,239.00元事故经过：遭受了暴风袭击，致使多处临时生活营地及库房受损严重。注意事项：26第五部分：索赔中应注意的问题1．当发生事故原因不明或保险责任判定不明确的损坏事故时，请先通知华信保险经纪有限公司。2．发生事故及时报案3．要指定专人负责保险理赔事宜；4．尽快收集索赔资料，提出正式索赔，注意索赔的时效性；27索赔中应注意的问题

5、事故发生后不要慌乱，在保险公司或公估公司查勘人员未到达现场之前，要注意保护现场并积极施就未受损财产，努力避免损失的进一步扩大

6、提供给保险公司的索赔材料应全套复印留存，并向保险公司取得已收资料回执；28

索赔中应注意的问题7、涉及到特殊事故，在向经纪公司或保险公司报案的同时，还要及时向当地有关部门报案。如盗抢事故须向当地公安部门报案；发生火灾时要及时通知消防部门等。29索赔中应注意的问题8．如果损失由有责任的第三人造成的，请以书面形式向第三人提出索赔申请；9．涉及诉讼时，要在华信保险经纪有限公司或律师协助下认真做好诉讼或应诉准备。30华信协助索赔联系人华信保险经纪云南分公司项目经理龚跃福电话机子邮箱：gongyuefu1980@126.com31保险公司服务人员联系方式人保昆明公司理赔中心工程险主管杨文华0888—3199367