风心病护理查房课件

护理查房风心病护理查房

概述心脏如同一个动力泵，推动着血液反复循环，为全身脏器提供氧气和营养成分。心脏分为四个腔，位于上方的称为心房，下方的称为心室，心腔之间有瓣膜相隔。风心病护理查房

心瓣膜示意图风心病护理查房风湿性心脏病的定义风湿性心脏病简称风心病，是指由风湿性炎症过程所致的瓣膜损害。表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和（或）关闭不全，多见于二尖瓣，其次是主动脉瓣。由于心脏瓣膜的狭窄与关闭不全加重了心脏负担，而导致心律失常和心力衰竭，可出现呼吸困难、咯血、心悸、咳嗽、心绞痛等现象，典型二尖瓣狭窄者可见颧面部暗红、唇紫。患病初期常常无明显症状，后期则表现为心慌气短、乏力、咳嗽、肢体水肿、咳粉红色泡沫痰，直至心力衰竭而死亡。有的则表现为动脉栓塞以及脑梗塞而死亡。风心病护理查房

病因风湿性心脏病发热原因与生活环境寒冷、潮湿以及上呼吸道感染引起的扁桃腺炎、咽炎等疾病有关。溶血性链球菌感染后，链球菌及其代谢产物引起机体免疫反应，导致心脏产生急性非化脓性变化，造成心脏损害。风心病护理查房

分型风湿心脏病是甲组乙型溶血性链球菌感染引起的病态反映的一部分表现。他在心脏部位的病理变化主要发生在瓣膜部位。病理变化过程分为以下三期：1.炎症渗出期2.增殖期3.瘢痕形成期风心病护理查房

并发症心功能不全心率失常呼吸道感染栓塞（多以脑栓塞)急性肺水肿:重度二尖瓣狭窄的严重并发症咽下困难风心病护理查房

患者信息姓名：***性别：女性年龄：73岁民族：汉族主因：反复发作劳累后心悸、气短40年，加重45天。风心病护理查房

既往史否认高血压、冠心病、糖尿病史。无肝炎、结核及其他传染病史。无外伤史。二尖瓣狭窄球囊扩张术后病史10年。无药物过敏史。无输血史。风心病护理查房

入院查体T36.5℃P60次/分R18次/分BP120/80mmhg双肺呼吸音清，心脏向左扩大，心室率63次/分，房颤律，二尖瓣及三尖瓣听诊闻及3级全收缩期吹风样杂音，未闻及心包摩擦音。腹部柔软，中下腹部轻压痛，无反跳动，肝区轻压痛，肝脏肋下3cm可及。肝鸣音正常。风心病护理查房

存在的护理问题体温过高：与患者抵抗力低,可能继发感染有关体液过多：与右心衰竭致体循环淤血，腹水形成有关焦虑：与慢性病程、病情反复发作且呈加重趋势、担心疾病预后有关知识缺乏：与患者文化程度相对较低，担心疾病进展与预后有关潜在并发症：栓塞与心房颤动、心排血量下降有关风心病护理查房

体温过高1.护理评估：病人于入院后7月29日和7月30晚都出现发热，体温最高达38.5度，可能与病人抵抗力低下，继发感染有关，护理重点在于密切监测病人的生命体征，随时发现感染征象，并通知医生，以遵医嘱用药治疗2.护理目标：病人的体温恢复正常3.护理措施：4.护理评价：病人自30日晚后体温降到正常，此后未再有发热风心病护理查房

体温过高（1）每4小时测量一次体温，同时观察脉搏、呼吸变化，必要时监测血象变化，以及时发现感染征象（2）卧床休息，及时更换衣服、被服，给予物理降温如冰袋、温水擦浴等，及时监测降温后体温变化（3）饮食护理：鼓励病人多饮水，给予高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化的半流质或软食，同时做好口腔护理，以增进病人食欲，补充发热引起的机体消耗（4）用药护理：遵医嘱给予静脉点滴“拜复乐”，观察用药效果风心病护理查房

体液过多护理评估：护理过程中应重点观察腹胀、浮肿的消长情况，准确记录24小时出入量护理目标：患者住院期间腹胀、浮肿减轻，尿量正常护理措施：护理评价：患者住院期间，每日尿量可，出入基本平衡，出院时腹胀、浮肿症状有所减轻风心病护理查房

体液过多1.休息和体位：多卧床休息，取半卧位或舒适卧位2.避免腹内压骤增：避免剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便等使腹内压骤增的因素3.饮食护理：适当控制液体入量，限制钠盐摄入，以每日少于6克为宜，服利尿剂时可适当放宽。4.用药护理：遵医嘱使用利尿剂，观察用药后尿量、体重及水肿消退情况，监测药物副作用及有无水电解质紊乱风心病护理查房

焦虑1.护理评估：患者住院时间较长容易产生受挫情绪，护理重点在于向病人解释疾病进展与情绪的关系，疏导病人和家属的担忧2.护理目标：病人和家属的焦虑感减轻，积极配合各项治疗3.护理措施：4.护理评价：病人住院期间治疗依从性好，无明显不良情绪发生风心病护理查房

焦虑（1）告知病人保持心境平和，通过避免诱因，合理用药可控制病情进展，缓解症状，相反焦虑可加重病情（2）提供良好的休息环境，尽量减少外界不良刺激（3）多巡视、多关心病人，鼓励病人充分表达自己的感受,建立良好的护患关系（4）让病人最亲近的家属或朋友陪伴病人，给予细心的照顾和有效的安慰，减轻病人的孤独感风心病护理查房

知识缺乏1.护理评估：患者40年体检发现，病程一直呈进展性，症状劳累后发作，缺乏对疾病相关的保健知识，护理重点加强此方面的宣教，使病人对自身疾病有正确的认识2.护理目标：患者能够主动询问疾病的相关知识，知识采取保健措施来控制症状和延缓疾病进展3.护理措施：4.护理评价：患者增加了对疾病相关知识的了解。风心病护理查房

潜在并发症：血栓1.护理评估：病人存在心房颤动且左房增大，心排出量下降，增加了发生血栓的危险性。2.护理目标：病人在住院期间内不发生血栓。3.护理措施：4.护理评价：病人未发生血栓。风心病护理查房

潜在并发症：血栓（1）评估栓塞的危险因素：阅读超声心动图，注意有无附壁血栓，心电图有无心房颤动；凝血四项有无异常等。（2）病情观察：脑栓塞：神志和精神改变、肺栓塞：突然胸痛、气急、发绀、肢体栓塞：疼痛，肢体变白、发绀（3）休息与活动：鼓励病人翻身、活动按摩下肢。左房有巨大附壁血栓的绝对卧床休息。（4）遵医嘱用药：如抗心律失常、抗血小板聚集药。风心病护理查房

护理休息和活动：患者取半卧位或端坐位休息，减轻心脏负荷，利于心功能的恢复。给氧：根据缺氧程度调节氧流量。减少机体耗氧、减轻心脏负担：保持环境整洁安静，舒适，空气流通。使患者情绪稳定，给予高蛋白，高维生素，清淡易消化的饮食。风心病护理查房

护理观察咳嗽咳痰情况：给予雾化吸入并协助拍背。观察病人水肿情况：准确记录出入量。皮肤护理：患者长期端卧位，骶尾部受压防止压疮发生，保持衣物整洁、干燥。风心病护理查房

饮食低盐饮食：风使心脏的患者很容易发生水肿，必须严格要求食盐摄入量，防止患者水肿加重，防止患者心脏负荷加重。患者应少吃含钠较多的食物。如：香蕉。低脂肪饮食：由于高脂肪饮食不利于消化，增加心脏的负荷负担，容易诱发心律失常。风心病护理查房

饮食避免饮水过多：患者大量饮水，果汁等，会迅速增加血容量，增加心脏的负担。所以一次不要喝太多水，一般不超过500ml。戒刺激性食物和兴奋药物：辣椒、浓茶、兴奋药物会使血压增高。使患者神经系统增强，导致心率加快，诱发心律紊乱，加重心脏的负担，会使心肌瓣膜功能受损害。加强营养：补