耳穴综合疗法治疗偏头痛

关于耳穴综合疗法治疗偏头痛历史渊源与发展最先报道耳综疗法见于1970年《新医药通讯》针灸科70年代末期开始开展此疗法论文发表二篇2001年国家中医药管理局“百项技术诊疗整理”入围2004年12月通过专家鉴定2009年被国家中医药管理局批为50项诊疗技术推广项目第2页,共53页，2024年2月25日，星期天课题任务书第3页,共53页，2024年2月25日，星期天鉴定会照片第4页,共53页，2024年2月25日，星期天研究课题2002年山东省博士基金1项2003年山东省中医药科技发展计划1项2009年山东省自然科学基金1项2009年山东省中医药科技发展计划1项2009年列为国家中医药管理局“50项中医特色临床诊疗技术规范化的示范研究”课题第5页,共53页，2024年2月25日，星期天研究成果获奖1、2007年度山东省科技进步三等奖2、2009年度山东中医药科学技术一等奖3、2009年度山东省高等学校优秀科研成果三等奖学术论文

8篇第6页,共53页，2024年2月25日，星期天获奖证书第7页,共53页，2024年2月25日，星期天获奖证书第8页,共53页，2024年2月25日，星期天代表论文第9页,共53页，2024年2月25日，星期天发表论文第10页,共53页，2024年2月25日，星期天前言诊断标准鉴别诊断耳穴综合疗法操作流程

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前言一、流行病学

偏头痛是神经内科的常见病、多发病，其发病率在国内外均较高。据1991年我国流行病学调查患病率是985.2/10万；年发病率为79.7/10万，以青年人，尤其是青年女性较为多见，男女患病比率为1：4，青年发病率有增加趋势。

第12页,共53页，2024年2月25日，星期天二、临床表现

头痛暴作，疼痛剧烈，或左或右，反复发作为特征，因本病易反复发作，迁延难愈，给患者极易造成较大痛苦和心理压力，患者长期为头痛烦恼、痛苦、抑郁和焦虑等。第13页,共53页，2024年2月25日，星期天三、分型

偏头痛的类型多种多样，主要有典型偏头痛（先兆偏头痛）和普通型偏头痛（无先兆偏头痛）两种类型，其中普通型偏头痛（无先兆偏头痛）占偏头痛总数80%左右。第14页,共53页，2024年2月25日，星期天四、治疗概况

由于其发病机制一直在探索中，目前尽管有多种药物可用于偏头痛发作的治疗，如舒马曲坦类、麦角胺类、多巴胺拮抗剂等，但没有一种药物能够根治，仅仅是对症治疗，这些对症治疗并不是对所有的患者都有效，有的即刻止痛效果尚可，但远期疗效欠佳，况且有些药物的应用时机难以掌握，有些药物治疗的副作用也较明显。因此探讨一种疗效确切的治疗方法具有非常重要的现实意义。第15页,共53页，2024年2月25日，星期天西医诊断标准

至少有符合下列二项至四项的5次发作。

1.头痛发作持续4-72h（未经治疗或治疗不满意者）。

2.头痛至少包括下列二项：（1）单侧性头痛；（2）搏动性；（3）中等到严重疼痛（妨碍日常生活）；（4）因上下楼梯等日常体力活动而加重。

第16页,共53页，2024年2月25日，星期天西医诊断标准3.在发作过程中至少有下述1项：（1）恶心和/或呕吐。（2）畏光或畏声。4.出现下列中一项：（1）临床上能排除器质性疾患引起的头痛。（2）尽管临床上怀疑器质性疾患，通过检查可否定。（3）即使存在器质性疾患，据其经过可否定与偏头痛的关系。第17页,共53页，2024年2月25日，星期天中医标准参照国家中药管理局全国脑病急症协作组讨论制定的“头风诊断与疗效评定标准”第18页,共53页，2024年2月25日，星期天

1.主症：反复发作性头痛，病程在六个月以上，或至少有5次发作。（a）疼痛部位多在一侧额颞、前额、巅顶，或左或右辗转发作或呈全头痛。（b）疼痛的性质多为跳痛、刺痛、胀痛、昏痛、隐痛，或头痛如裂等。（c）头痛每次发作可持续数分钟，数小时，数天，也有持续数周者，可自行缓解。

第19页,共53页，2024年2月25日，星期天2.急性或亚急性起病，起止如常。3.病发可有诱因，未发前常有先兆症状。4.经神经系统检查及理化、CT、MRI、DSA检查可以除外脑外伤与脑内器质性病变引起者。第20页,共53页，2024年2月25日，星期天鉴别诊断先兆偏头痛：头痛发作前24小时内出现情感变化、抑郁、食欲改变、口渴等症状，同时可能出现同向视觉障碍、一侧感觉异常或麻木、一侧无力、失语及不能分类的语言困难等。紧张性头痛：持续性钝痛、持续时间长达7天，无恶心、呕吐，没有声音过敏、光线过敏症状。第21页,共53页，2024年2月25日，星期天耳穴综合疗法的操作过程耳背静脉放血自体血穴注耳穴点刺第22页,共53页，2024年2月25日，星期天耳穴综合疗法的操作过程一、所需器械及药品1ml一次性皮内针注射器10ml一次性注射器（抽取肝素0.2ml＋1.8ml注射用水）一次性注射针头无菌手术包一次性尖头手术刀片利多卡因注射液，肝素，注射用水、消毒用品、创可贴等第23页,共53页，2024年2月25日，星期天一、所需器械及药品第24页,共53页，2024年2月25日，星期天病人体位治疗桌子上放一软枕，让病人戴无菌头帽，双手交叉，放在软枕上，病人俯伏坐位。第25页,共53页，2024年2月25日，星期天第26页,共53页，2024年2月25日，星期天第27页,共53页，2024年2月25日，星期天二．详细操作步骤1、耳背放血：

先在耳背处按摩3～5min左右使耳背充血明显。第28页,共53页，2024年2月25日，星期天施术者按摩耳廓

第29页,共53页，2024年2月25日，星期天寻找血管医者用左手拇指、食指和中指三指固定耳廓，在耳背上1/3区以右手食指指腹轻触及血管充盈搏动处，并用指甲在所选部位切掐一“＋”字形纹或作一切迹。

第30页,共53页，2024年2月25日，星期天寻找血管第31页,共53页，2024年2月25日，星期天

局部用碘酒、酒精常规消毒后，左手执无菌纱布，用拇指、食指和中指固定耳廓，右手持装有利多卡因注射液1ml皮内注射器在“＋”字形纹处作一小皮丘。2、消毒及局麻第32页,共53页，2024年2月25日，星期天局麻第33页,共53页，2024年2月25日，星期天

右手持手术刀片，用刀尖着力作一长0.1～0.2cm、深0.1～0.2cm细小切口，出血后迅速用装有肝素抗凝剂的注射器将血液完全吸入，并轻微摇匀防止凝血，一般一侧耳背可出血1～3ml不等。

3、点压、划割血管第34页,共53页，2024年2月25日，星期天点压、划割血管第35页,共53页，2024年2月25日，星期天第36页,共53页，2024年2月25日，星期天4、将自体血回抽至含抗凝剂的针管中第37页,共53页，2024年2月25日，星期天采血后创面第38页,共53页，2024年2月25日，星期天5、创可贴敷盖最后用无菌纱布包扎或创可贴覆盖。第39页,共53页，2024年2月25日，星期天另一侧耳背放血重复上述操作。第40页,共53页，2024年2月25日，星期天6、自体血穴位注射

将吸入注射器的自体血选取双侧风池、双侧阳陵泉，注射局部常规消毒，按穴位注射常规操作规程，风池穴可注射1ml～1.5ml，阳陵泉注射2ml左右。

第41页,共53页，2024年2月25日，星期天风池穴自血注射第42页,共53页，2024年2月25日，星期天阳陵泉自血注射第43页,共53页，2024年2月25日，星期天7、耳穴点刺

在选准的耳穴，颞（枕）、胰胆、神门、交感、皮质下、内分泌，局部常规消毒后，用手术刀尖或一次采血针轻轻点刺，使之轻微点状出血。第44页,共53页，2024年2月25日，星期天耳穴点刺第45页,共53页，2024年2月25日，星期天治疗时间及疗程

治疗时间选择在发作期或缓解期均可，一般连续治疗3次为一疗程，每次治疗间隔7～10天。第46页,共53页，2024年2月25日，星期天注意事项

严格无菌操作，以防感染。使用本法3天内局部避免洗浴。对晕针患者，施术前应耐心解释，以消除其疑虑，以防晕针。

自体血穴位注射风池穴时要掌握正确的进针方向，针尖朝向鼻尖，进针后有针感后再将自体血缓慢推入穴位。第47页,共53页，2024年2月25日，星期天注意事项耳穴点刺时要求快、准、轻，轻微出血最佳。选择血管的切点宜遵循从外到内的原则，即先选择距离耳根较远部位的血管划割，逐渐向内递进。第48页,共53页，2024年2月25日，星期天几点经验体会1、出血情况：快慢不一动脉相对快些。也因血管粗细有关。第49页,共53页，2024年2月25日，星期天几点经验体会2、创口尽量小，损伤亦小刀口不出血，或者出血量过少，可考虑再选一出血部位3、麻醉皮丘最好是打在血管的下方，这样刀口压下去后可能划破血管后出血。