应用MRI-3D-TOF及3D-FIESTA序列对正常人三叉神经脑池段及周围血管解剖关系的研究

应用MRI3D-TOF及3D-FIESTA序列对正常人三叉神经脑池段及周围血管解剖关系的研究目的:本研究根据核磁共振对后颅窝的成像特点,利用核磁共振三维时间飞越(threedimensionaltimeofflight,3D-TOF)序列及三维稳态进动快速成像(three-dimensionalfastimagingemployingsteadystateacquisition,3D-FIESTA)序列,研究三叉神经脑池段的形态及其与周围血管的正常解剖关系,为血管压迫所造成的经典三叉神经痛提供可靠的影像学依据。方法:1对108名无三叉神经痛的志愿者(男性45例,女性63例,年龄21~62岁)行核磁共振常规T2-FLAIR扫描排除颅内疾病后再行核磁共振3D-TOF序列及3D-FIESTA序列扫描。2将3D-FIESTA原始图像传输至工作站,分别做两侧三叉神经脑池段斜矢状面及冠状面重建。分别测量两侧三叉神经脑池段的长度、三叉神经脑桥角、三叉神经脑池段的形状、三叉神经脑池段横截面形状、三叉神经长轴与小脑上动脉(superiorcerebellarartery,SCA)、小脑下前动脉(anteriorinferiorcerebellarartery,AICA)、基底动脉(baseartery,BA)及静脉的最短距离及血管对应于神经根的方位,并测量此处的位置百分比。3使用SPSS13.0软件对数据进行统计分析,P<0.05视为差别有统计学意义。分析三叉神经脑池段的长度及脑桥角左右两侧是否有差异性,及三叉神经脑池段的长度及脑桥角与年龄是否具有相关性。分析不同三叉神经脑池段内侧缘在光滑和迂曲的情况下,其脑桥角是否有差异。分析两侧小脑上动脉、小脑下前动脉、静脉与同侧三叉神经脑池段的距离是否有差异性。分析不同类型的三叉神经脑池段横截面与小脑上动脉的关系是否有差异性。分析两侧小脑上动脉及静脉与三叉神经脑池段最接近时的位置百分比。结果:1右侧三叉神经脑池段长度1.022±0.225cm,左侧三叉神经脑池段长度为1.004±0.206cm,配对t检验左右两侧差异没有统计学意义(P=0.311);右侧三叉神经脑桥角为42.964±14.067°,左侧三叉神经脑桥角为35.452±12.027°,配对t检验左右两侧差异有统计学意义(P=0.00);2利用Spearman相关性分析检验,右侧三叉神经脑池段的长度与年龄没有相关性(r=-0.128,P=0.188),左侧三叉神经脑池段的长度与年龄没有相关性(r=-0.063,P=0.519),右侧三叉神经脑桥角与年龄具有低度正相关性(r=0.195,P=0.043),左侧三叉神经脑桥角与年龄没有相关性(r=0.152,P=0.116);3右侧三叉神经脑池段内侧缘平滑88例,三叉神经脑桥角44.625±14.275°,右侧三叉神经脑池段内侧缘迂曲的有20例,角度为38.446±16.256°,两独立样本t检验二者没有统计学差异(P=0.112);左侧三叉神经脑池段内侧缘平滑的有84例,角度为39.363±10.039°,左侧三叉神经脑池段内侧缘迂曲的有24例,角度为21.767±7.611°,两独立样本t检验二者有统计学差异(P=0.000);4两侧小脑上动脉血管与三叉神经脑池段距离分类卡方检验左右两侧差异无统计学意义(χ2=3.843,P=0.279),两侧小脑下前动脉与三叉神经脑池段距离分类卡方检验左右两侧差异无统计学意义(χ2=0.758,P=0.985),两侧静脉与三叉神经脑池段距离分类卡方检验左右两侧差异有统计学意义(χ2=12.560,P=0.006);5根据三叉神经脑池段横截面分型,右侧三种类型的三叉神经脑池段与同侧小脑上动脉距离的卡方检验具有统计学意义(χ2=14.751,P=0.0022);左侧三种类型的三叉神经脑池段与同侧小脑上动脉距离的卡方检验具有统计学意义(χ2=14.016,P=0.029);6两侧小脑上动脉与三叉神经脑池段距离最近时多位于三叉神经脑池段发出后约15%-70%处;两侧静脉与三叉神经脑池段距离最近时多位于三叉神经脑池段发出后约0-20%处。结论:1核磁共振3D-TOF序列联合3D-FIESTA序列可以清晰的显示三叉神经脑池段与周围血管的关系,具有明显优势,可以作为三叉神经脑池段形态学及与周围血管解剖学关系研究的影像学首选检查。2三叉神经脑池段的形态个体差异较大,但同一个体左右两侧基本对称。3左侧三叉神经脑桥角小于右侧,并且右侧三叉神经脑桥角与年龄有低度正相关性,这可能是脑桥轻度萎缩及脑桥旋转共同的作用结果。4与三叉神经脑池段关系最密切的血管是小脑上动脉及静脉,多为接近或接触,在本次研究的正常人群中未发现神经根受压变形情况。5横截面Ⅲ型