医院管理财务分析体系构建

医院管理财务分析体系构建摘要：医院财务分析体系在医院财务管理中占重要的地位，既是对医院现行财务状况与经营成果进行评价、分析、预测，更是一种能让医院决策层达到预期经济目标的科学管理方法。新医院会计制度的实施，要求医院财务人员要深度地剖析新旧制度的异同，运用科学而规范的分析方法，定期出具详实的财务分析报告，帮助医院管理层认识过去、评价现在、预见未来，为医院管理决策指明正确方向。关键词：医院；财务分析；管理决策随着医改脚步的急剧迈进，医疗市场环境早已不再风平浪静，在现行的政府管辖、医院管理的基础模式下，建立医院财务分析体系，用以反映医院在经营过程中的发展趋势和利弊得失，对医院管理决策起到导向作用。以财务分析体系为基垫，透过分析看结果，找差距、挖潜力、出成绩，从而达到提高经济和社会双效益的根本目的，因此医院财务分析体系的建立对医院管理决策有着重要的现实意义[1]。一、医院财务分析体系的内涵医院财务分析体系依据财务报表及其他资料为依托，辅以动态分析的手法，对医院的运营成果进行比对、财务状况进行分析、盈利能力进行反映、发展能力进行评价，利用科学系统的手段以助经营决策层对医院进行全方位透彻的系统评价与剖析。通过医疗服务、科教项目的开展与医疗资源的消耗进行分析比对，找出医院管理差距和存在的问题，采取相应措施，挖掘营运潜力，正确评价医院经营过程的执行情况，帮助决策者提高对医院客观经济管理与宏观经济决策的掌握程度，推进从综合管理到过程监控的转变，突出从质量控制到标准管理的实质[2]。二、传统财务分析存在的问题及对决策的影响(一)注重事后分析，缺乏前瞻性。医院财务分析体系是利用历史、现在、将来等分析元素从不同层次、不同侧面有机的统一所构成的一个信息系统，以揭示医院经营理财的实绩。传统的财务分析仅对已发生的财务事项成果进行剖析，着重于对报表项目的事后评定，缺少对发展前景的事前估计和执行过程的实时跟踪，暴露出风险防范的意识薄弱，发展潜力的预测不足的弱点[3]。现行分析的侧重点在财务指标的静态分析上，忽略了对医疗活动的动态分析，而对医疗市场的发展动向和趋势进行事前的分析论证，运用最优的经营策略和采取有效管理措施，显然要比事后的分析总结来得重要，所以，有价值的前瞻性分析才是医院提高竞争力最有力的保证。(二)新制度不完善，影响分析质量。新医院会计制度中预算管理方面仍有欠缺，现行非营利性公立医院虽走的是市场经济化管理路线，但仍属于事业单位编制，执行事业单位的预算制度，需要编制部门预算计划。新医院会计制度中没有对单位预算编制、执行、实施、调整方面提出要求，预算管理、绩效考核等数据无法合理运用，弱化了分析效果；其次，对现金流关注不够，影响了财务分析的质量。非营利性医院的财务报表增加了现金流量表，通过分析现金流量，有助于评价和分析医院掌握现金及现金等价物的流转能力，并据此预测医院未来现金净流量，获知医院的周转能力、偿债能力和支付能力。(三)分析指标不全面，缺乏指导性。首先，新的医院会计制度没有关于计提固定资产减值准备的规定，在分析总资产增长率、总资产周转率时缺乏客观性与真实性。医疗市场的发展日趋激烈，新设备、新技术、新亮点的涌现导致医疗设备更新换代频率加快，使得固定资产市价下跌或陈旧损坏等减值事项发生。医院应对重要的大型设备进行定期盘点和减值测试，在固定资产的可收回金额低于其账面价值时，做出计提减值准备的会计处理，体现资产价值的真实性，突出会计原则的谨慎性。其次，新医院会计制度中增加了成本类报表，但现行指标体系却缺乏总资产结余率、净资产收益率、国有资产保值增值等指标，总资产结余率与资产收益率两个盈利能力的基本指标用于体现医院管理效能与运营效率之间的差异；而公立医院是国家独立法人实体，对医院管理者经济责任考核国有资产保值增值情况并未落实，出于对发展和激励的考虑，资金分配、绩效考核并未建立在医院完全成本核算的基础上，国有资产流失、保增值情况没有相应指导约束[4]。(四)内容流于形式，缺少深入分析。财务人员工作陷于生产型的机械运作，缺乏创造型的思维开发，对财务分析工作缺乏足够的重视，分析内容流于形式。同时受到自身素质阻碍，预测、分析、决策、管理方面能力受限，财务人员往往只能进行浅显的、粗放的数字对比式的分析，不能全面反应经营、偿债、赢利、工作效率、社会效益等各方面状况，加上缺少对医疗业务知识的了解，忽视对相关经济信息的有机整合，无法从经济运动中判断业务经营变化所存在的问题。如此种种，造成医院总体财务分析水平不高，综合能力较弱，缺少分析的深度，不利于医院管理层的决策判定。三、完善医院财务分析体系要素(一)掌握分析指标。构建医院财务分析体系是将一系列静态指标间有机整合，利用指标之间的内在关系，从数据的变化中分析评价医院财务状况和经营成果，避免片面性的单项指标表现，充分掌握财务分析指标核心内涵。新医院会计制度财务分析参考指标规定了六类十九项指标，涵盖“预算管理”、“结余与风险管理”、“资产运营”、“成本管理”、“收支结构”、“发展能力”等方面内容，打破过去分析指标的单一局面，同利用因素分析法、趋势分析法、结构分析法、盈亏平衡分析法、比率分析法等财务分析手段，保证对医院经济运行做出客观、准确、全面的评价，实现财务部门对医院管理激励与约束的作用[5]。(二)利用多效手段。受自身专业限制，不少财务人员对临床医技科室情况不能做到深入了解，以至于财务分析表现的是简单的数字罗列，不能达到提供决策帮助的目的。这就要求财务人员在实际工作中掌握医院财务状况、经营成果的基础上，也必须充分了解医院业务流程，与相关科室积极沟通，深入收支变动具体原因与情况，并选择并利用适合的财务分析指标，进行纵向和横向比较，针对具体情况进行判断，对存在的问题进行分析。财务分析的分析方法繁杂多样，根据不同的需求灵活运用合适的分析方法，通过系统多效的手段加以分析，用以揭示指标变动发展的实质。同时，还可以采用文字与图表结合的方式，数据占比情况通过饼图反映，数据变化趋势通过曲线图反映，辅以文字说明，更有助于信息清晰的传达[6]。(三)考虑管理需求。财务分析体现了财务人员综合能力，包括工作业务能力、个人综合素质。也是财务部门与医院管理者沟通联系的桥梁纽带。医院会计报表技术日趋复杂，报表所提供的信息量越来越大，概念的使用也越来越专业化。医院决策者无法从会计报表中直接获取所需信息，这就需要依靠专业的财务分析，通过有效的分析和明了的解释，将专业的会计语言予以转化，达到决策者能够使用的最佳状态。俗话说：“有为才有威”，财务定期出具切实可行且行之有效的分析有助于提升在医院中的地位，在医院管理中充分发挥财务的分析作用，对医院经济管理决策至关重要[7]。(四)关注重大项目。根据重要性原则，应对医院贵重医疗设备的投资、基建等重大经济项目独立分析，根据可行性报告，预测固定资产投资效益，利用投资报酬率、投资回收期等经济指标结合医院发展与社会效益情况，撰写专题分析报告，提供有价值的财务决策信息，指引医院决策者在决定重大投资项目事件上做出正确导向，帮助医院以有限的资源最大限度的进行合理分配，以保持科学、健康的可持续发展。(五)提升人员素质。财务管理是一项综合强、技术性高的工作，在如今的知识经济时代，财务人员应该成为创新型、知识型、复合型的多维人才。所以，仅掌握专业知识的财务人员已远远不能满足现代医院发展要求，必须建立起合理的知识结构，提升业务水平，拓宽知识面，了解行业发展动态、经济战略形势、医院发展规划，甚至是临床医技等专业知识。因此，医院需要加强财务人员的后续教育，达到有效提高会计人员的专业技能与综合素质的最终目的。(六)增强风险意识。瞬息万变社会主义市场经济模式下，医院发展也会经历风浪，增强应对能力，对将要面临或可能发生的财务危机进行防范。尽量规避风险经济，加强事前预测和分析，必需在财务管理中建立相应的财务风险预警机制。通过有效设立财务预警指标，加强财务人员的判断与分析能力，采取科学的风险应对策略，强化医院管理手段，促进医院健康和谐发展。四、结语医院参与的是特殊的市场经济竞争活动，医疗服务公益性与赢利性并存，导致医院效益的社会性与经济性是决策者必要的追求目标。新形式下的财务分析体系，对经营活动整体性分析的同时，更强调对管理中的敏感薄弱环节、重大风险项目的专题评估[8]。