医院感染风险评估附有答案

医院感染风险评估[复制]

请各病区医院感染管理小组（病区主任、护士长、感控医生及感控护士）在百忙之中填写本问卷《医院感染风险评估问卷》，感谢各位配合！

填写说明：

1.试题2至试题42为院感管理涉及问题，如果在日常工作中执行较差即为院感风险事件。

2.请将风险事件发生可能性、风险事件发生严重性进行评价。

1.基本信息：[矩阵文本题]*姓名：________________________科室：________________________2.科室感染管理小组根据科室实际情况（如新发法律法规、行业标准等），定期更新本科室院感管理制度[矩阵量表题]*高中低风险事件发生可能性○○○风险事件发生严重性○○○风险事件发生后，准备程度（即风险应对措施准备情况）○○○3.院感管理制度、流程是否齐全[矩阵量表题]*高中低风险事件发生可能性○○○风险事件发生严重性○○○风险事件发生后，准备程度（即风险应对措施准备情况）○○○4.对制度落实情况有自查，有整改措施[矩阵量表题]*高中低风险事件发生可能性○○○风险事件发生严重性○○○风险事件发生后，准备程度（即风险应对措施准备情况）○○○5.洁污分区明确，标识清晰[矩阵量表题]*高中低风险事件发生可能性○○○风险事件发生严重性○○○风险事件发生后，准备程度（即风险应对措施准备情况）○○○6.病房自然通风[矩阵量表题]*高中低风险事件发生可能性○○○风险事件发生严重性○○○风险事件发生后，准备程度（即风险应对措施准备情况）○○○7.手卫生设施(洗手池、洗手液、干手物品等)设置充足[矩阵量表题]*高中低风险事件发生可能性○○○风险事件发生严重性○○○风险事件发生后，准备程度（即风险应对措施准备情况）○○○8.洗手可及性（洗手池位置、洗手液数量等）[矩阵量表题]*高中低风险事件发生可能性○○○风险事件发生严重性○○○风险事件发生后，准备程度（即风险应对措施准备情况）○○○9.工作期间严格要求工作服、帽子、口罩[矩阵量表题]*高中低风险事件发生可能性○○○风险事件发生严重性○○○风险事件发生后，准备程度（即风险应对措施准备情况）○○○10.根据不同情况选择合适防护用品（例如气管插管要佩戴护目镜或面屏等）[矩阵量表题]*高中低风险事件发生可能性○○○风险事件发生严重性○○○风险事件发生后，准备程度（即风险应对措施准备情况）○○○11.进出不同区域更换相应服装，做好手卫生（如手术室、介入科、ICU等科室）[矩阵量表题]*高中低风险事件发生可能性○○○风险事件发生严重性○○○风险事件发生后，准备程度（即风险应对措施准备情况）○○○12.感染性疾病患者和非感染性疾病患者分室安置[矩阵量表题]*高中低风险事件发生可能性○○○风险事件发生严重性○○○风险事件发生后，准备程度（即风险应对措施准备情况）○○○13.病室定时通风换气，整洁、无异味[矩阵量表题]*高中低风险事件发生可能性○○○风险事件发生严重性○○○风险事件发生后，准备程度（即风险应对措施准备情况）○○○14.晨间护理使用一次性扫床巾，一床一套一废弃[矩阵量表题]*高中低风险事件发生可能性○○○风险事件发生严重性○○○风险事件发生后，准备程度（即风险应对措施准备情况）○○○15.抹布数量满足床位数需求（一床单元一抹布，分区使用）[矩阵量表题]*高中低风险事件发生可能性○○○风险事件发生严重性○○○风险事件发生后，准备程度（即风险事件发生后准备情况）○○○16.拖布数量满足床位数需求（一病房一拖布，分区使用）[矩阵量表题]*高中低风险事件发生可能性○○○风险事件发生严重性○○○风险事件发生后，准备程度（即风险事件发生后应对措施准备情况）○○○17.一次性物品勿重复使用[矩阵量表题]*高中低风险事件发生可能性○○○风险事件发生严重性○○○风险事件发生后，准备程度（即风险事件发生后应对措施准备情况）○○○18.无菌物品严格有效期管理[矩阵量表题]*高中低风险事件发生可能性○○○风险事件发生严重性○○○风险事件发生后，准备程度（即风险事件发生后应对措施准备情况）○○○19.环境卫生学监测达标[矩阵量表题]*高中低风险事件发生可能性○○○风险事件发生严重性○○○风险事件发生后，准备程度（即风险事件发生后应对措施准备情况）○○○20.科室医院感染管理培训计划[矩阵量表题]*高中低风险事件发生可能性○○○风险事件发生严重性○○○风险事件发生后，准备程度（即风险事件发生后应对措施准备情况）○○○21.科室医院感染管理培训考核[矩阵量表题]*高中低风险事件发生可能性○○○风险事件发生严重性○○○风险事件发生后，准备程度（即风险事件发生后应对措施准备情况）○○○22.科室医院感染管理自查问题专项培训[矩阵量表题]*高中低风险事件发生可能性○○○风险事件发生严重性○○○风险事件发生后，准备程度（即风险事件发生后应对措施准备情况）○○○23.对保洁人员进行培训（例如，手卫生、消毒液配制、清洁消毒原则）[矩阵量表题]*高中低风险事件发生可能性○○○风险事件发生严重性○○○风险事件发生后，准备程度（即风险事件发生后应对措施准备情况）○○○24.科室人员医院感染管理应知应会掌握情况[矩阵量表题]*高中低风险事件发生可能性○○○风险事件发生严重性○○○风险事件发生后，准备程度（即风险事件发生后应对措施准备情况）○○○25.医生熟悉感染诊断标准[矩阵量表题]*高中低风险事件发生可能性○○○风险事件发生严重性○○○风险事件发生后，准备程度（即风险事件发生后应对措施准备情况）○○○26.感控医生定期将科室院感发生率向全科汇报[矩阵量表题]*高中低风险事件发生可能性○○○风险事件发生严重性○○○风险事件发生后，准备程度（即风险事件发生后应对措施准备情况）○○○27.医生及时上报院感病例[矩阵量表题]*高中低风险事件发生可能性○○○风险事件发生严重性○○○风险事件发生后，准备程度（即风险事件发生后应对措施准备情况）○○○28.医生及时上报传染病病例[矩阵量表题]*高中低风险事件发生可能性○○○风险事件发生严重性○○○风险事件发生后，准备程度（即风险事件发生后应对措施准备情况）○○○29.医生及时下达多重耐药患者接触隔离医嘱[矩阵量表题]*高中低风险事件发生可能性○○○风险事件发生严重性○○○风险事件发生后，准备程度（即风险事件发生后应对措施准备情况）○○○30.护理人员严格执行多重耐药患者接触隔离措施[矩阵量表题]*高中低风险事件发生可能性○○○风险事件发生严重性○○○风险事件发生后，准备程度（即风险事件发生后应对措施准备情况）○○○31.多重耐药患者各项医疗操作安排在最后进行[矩阵量表题]*高中低风险事件发生可能性○○○风险事件发生严重性○○○风险事件发生后，准备程度（即风险事件发生后应对措施准备情况）○○○32.抗菌药物合理应用[矩阵量表题]*高中低风险事件发生可能性○○○风险事件发生严重性○○○风险事件发生后，准备程度（即风险事件发生后应对措施准备情况）○○○33.手卫生正确性（六步洗手法掌握情况）[矩阵量表题]*高中低风险事件发生可能性○○○风险事件发生严重性○○○风险事件发生后，准备程度（即风险事件发生后应对措施准备情况）○○○34.手卫生依从性（2前3后能够熟练落实）[矩阵量表题]*高中低风险事件发生可能性○○○风险事件发生严重性○○○风险事件发生后，准备程度（即风险事件发生后应对措施准备情况）○○○35.医疗废物正确分类[矩阵量表题]*高中低风险事件发生可能性○○○风险事件发生严重性○○○风险事件发生后，准备程度（即风险事件发生后应对措施准备情况）○○○36.医疗废物规范封装[矩阵量表题]*高中低风险事件发生可能性○○○风险事件发生严重性○○○风险事件发生后，准备程度（即风险事件发生后应对措施准备情况）○○○37.医疗废物规范填写信息[矩阵量表题]*高中低风险事件发生可能性○○○风险事件发生严重性○○○风险事件发生后，准备程度（风险事件发生后应对措施准备情况）○○○38.医疗废物安全储存[矩阵量表题]*高中低风险事件发生可能性○○○风险事件发生严重性○○○风险事件发生后，准备程度（即风险事件发生后应对措施准备情况）○○○39.呼吸机相关肺炎防控措施落实[矩阵量表题]*高中低风险事件发生可能性○○○风险事件发生严重性○○○风险事件发生后，准备程度（即风险事件发生后应对措施准备情况）○○○40.血管内置管相关血流感染防控措施落实[矩阵量表题]*高中低风险事件发生可能性○○○风险事件发生严重性○○○风险事件发生后，准备程度（即风险事件发生后应对措施准备情况）○○○41.导尿管相关尿路感染防控措施落实[矩阵量表题]*高中低风险事件发生可