药理学-化学治疗药-抗生素-四环素类抗生素抗菌作用、临床应用及不良反应-四环素类抗生素讲解

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四环素类抗生素

（二）第二代四环素类多西环素米诺环素

（三）第三代四环素类替加环素（一）第一代四环素类

四环素土霉素金霉素地美环素

一、药物

二、体内过程

（一）具有菲烷基本骨架，酸性溶液中稳定。（二）口服易吸收。

（三）碱性药、H2受体阻断药或抗酸药降低药物溶解度，钙、镁、铝、铁离子可与药物形成不溶性络合物，影响吸收，应间隔2~3h。（四）体内分布广泛，肝代谢，经肾脏排泄。

（一）抗菌谱

三、抗菌作用

1.革兰氏阳性菌：弱于青霉素及头孢菌素类。2.革兰氏阴性菌：弱于氨基苷类、氯霉素。3.立克次体、螺旋体、衣原体、支原体、放线菌。4.阿米巴原虫：间接抑制。5.对铜绿假单胞菌、结核杆菌、真菌和病毒无效。

（二）抗菌机制

1.作用细菌核蛋白体30s亚基，抑制始动复合物形成。2.阻止肽链延伸，干扰细菌蛋白质合成。3.改变细菌细胞膜通透性，细胞内重要成分外漏。四、临床应用（一）立克次体感染恙虫病、斑疹伤寒。（二）衣原体感染鹦鹉热、性病淋巴肉芽肿、非特异性尿道炎、宫颈炎及沙眼。（三）支原体感染肺炎、泌尿生殖系感染。

（四）螺旋体感染特别对青霉素过敏者。（五）幽门螺杆菌引起的消化道感染疗效较好，联合用药。（六）革兰氏阳性和革兰氏阴性菌所致感染百日咳、痢疾、呼吸道、胆道、泌尿系感染。

五、不良反应（一）胃肠道反应

恶心、呕吐、腹胀等，饭后服用。（二）二重感染（菌群交替症）

1.表现：鹅口疮、真菌性肠炎、艰难梭菌及耐药金黄色葡萄球菌引起的伪膜性肠炎等。

2.处理：立即停药，并用抗真菌、抗葡萄球菌及抗厌氧菌药等。

（三）抑制骨、牙生长

与新形成的牙、骨中所沉积的钙相结合，影响牙齿发育和骨骼生长。孕妇、哺乳妇及8岁以下儿童禁用。

（四）其他

1.大剂量长期使用，可造成严重肝、肾损害。2.偶见皮疹、药热、血管神

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