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中医妇科望诊研究《四诊抉微》云:“四诊为岐黄之首务,而望尤为切要”[44],望诊是四诊中最早出现和发展的诊法,被列为四诊之首,因为视觉最为直观便捷。中医妇科望诊法早在《内经》中已有论及,诸如望神形、望面色、望五宫等。人体通过经络系统“内属于脏腑,外络于肢节”[3]的沟通关系,使得脏腑与五官、五体、九窍、四肢百骸等全身形体官窍形成一个有机整体,在《内经》“有诸内者,必形诸外”、“司外揣内”、“见微得过,用之不殆”等理论的灌输下,通过中医望诊来指导妇科疾病的辨证论治。本文先总观妇人神色、形态的异常变化,然后再分别观察其面色、五官、乳部、外阴、月经、带下等的局部改变。通过望妇人之神形、面色以察其脏腑之盛衰、精气之盈亏;视其五体以推断疾病所在之脏腑,如“观肌肤厚薄、腠理疏密,可推知肺气之隆替”、“肌肉坚软肥瘦可推测脾胃之强弱”;五色分属五脏,依据妇人面部五色改变,以察疾病之所处;望妇人带下、经水、恶露等排泄物的改变,以察其脏腑虚实、病邪性质。在妇科急重症中,对妇人神情、面色及舌象的望诊尤为重要,历代有诸多医家通过望妇人之面与舌色的改变来判断其疾病顺逆与生死的。

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