镇痛抗惊厥实验

关于镇痛抗惊厥实验扭体法观察药物的镇痛作用第2页,共24页，2024年2月25日，星期天什么是疼痛？疼痛产生的机制是什么？第3页,共24页，2024年2月25日，星期天4扭体法观察药物的镇痛作用

患者，女，42岁，上腹部疼痛，间歇性发作6年，轻重不一，重时疼痛难忍，疼痛剧烈时放射到右肩部，面色苍白，大汗淋漓，并伴有恶心，呕吐和腹泻等症状。患者曾在个人诊所输液，出现寒战，高热40℃，肌肉注射安痛定（复方氨基比林）后，高烧逐渐退去，体温恢复至37.3℃左右，但右上腹持续性钝痛不止，并伴有恶心，呕吐和腹泻等症状。入院前曾给患者注射吗啡，虽然腹泻得到控制，但用药后仍然腹痛不止，呕吐更加剧烈。入院后经医生诊断为：慢性结石性胆囊炎。用抗生素控制病情，同时肌肉注射哌替啶（杜冷丁）、阿托品，疼痛减轻，恶心呕吐症状缓解，行胆囊结石切除术，术后两周患者出院第4页,共24页，2024年2月25日，星期天5扭体法观察药物的镇痛作用

患者，女，42岁，上腹部疼痛，间歇性发作6年，轻重不一，重时疼痛难忍，疼痛剧烈时放射到右肩部，面色苍白，大汗淋漓，并伴有恶心，呕吐和腹泻等症状。患者曾在个人诊所输液，出现寒战，高热40℃，肌肉注射安痛定（复方氨基比林）后，高烧逐渐退去，体温恢复至37.3℃左右，但右上腹持续性钝痛不止，并伴有恶心，呕吐和腹泻等症状。入院前曾给患者注射吗啡，虽然腹泻得到控制，但用药后仍然腹痛不止，呕吐更加剧烈。入院后经医生诊断为：慢性结石性胆囊炎。用抗生素控制病情，同时肌肉注射哌替啶（杜冷丁）、阿托品，疼痛减轻，恶心呕吐症状缓解，行胆囊结石摘除术，术后两周患者出院第5页,共24页，2024年2月25日，星期天6扭体法观察药物的镇痛作用

患者，女，42岁，上腹部疼痛，间歇性发作6年，轻重不一，重时疼痛难忍，疼痛剧烈时放射到右肩部，面色苍白，大汗淋漓，并伴有恶心，呕吐和腹泻等症状。患者曾在个人诊所输液，出现寒战，高热40℃，肌肉注射安痛定（复方氨基比林）后，高烧逐渐退去，体温恢复至37.3℃左右，但右上腹持续性钝痛不止，并伴有恶心，呕吐和腹泻等症状。入院前曾给患者注射吗啡，虽然腹泻得到控制，但用药后仍然腹痛不止，呕吐更加剧烈。入院后经医生诊断为：慢性结石性胆囊炎。用抗生素控制病情，同时肌肉注射哌替啶（杜冷丁）、阿托品，疼痛减轻，恶心呕吐症状缓解，行胆囊结石切除术，术后两周患者出院第6页,共24页，2024年2月25日，星期天7阿片类镇痛药与解热镇痛药的区别？Opioidanalgesicsandanalgesic-antipyretic

阿片类镇痛药解热镇痛药类别镇痛药解热镇痛药作用部位中枢外周机制直接兴奋阿片类受体抑制炎症局部PG合成特点强镇痛，各类疼痛，中等镇痛慢性钝痛比极性锐痛好创伤剧痛，内脏绞痛无效，慢性钝痛有效用途缓解其他药无效的剧痛缓解慢性钝痛不良反应易成瘾，呼吸抑制安全性大，无奈受，不成瘾第7页,共24页，2024年2月25日，星期天8扭体模型本模型可采用小鼠或大鼠。有多种刺激物都可诱发动物扭体(writhing)行为（腹部内凹、躯干与后腿伸张、臀部高起）。最常见的刺激物是醋酸(aceticacid)。该模型可以模拟腹腔炎症引起的腹痛症状，常用于镇痛药物的筛选。即观察药物处理组与安慰剂组扭体症状的差别，以确定该药物是否具有镇痛效应以及其剂量-效应曲线。第8页,共24页，2024年2月25日，星期天9实验步骤

【实验动物】小白鼠，体重18~24g，雌雄兼用。【实验器材和药品】小鼠笼，大镊子，天平，量筒，注射器0.2％杜冷丁、0．7％氨基比林、0．9％生理盐水、1％醋酸盐。第9页,共24页，2024年2月25日，星期天101.每组取9只小鼠，随机分成三组，每组三只，别为杜冷丁组、氨基比林组、生理盐水组。2．小鼠称重，三组分别腹腔注射0、2％杜冷丁、0、7％氨基比林、0．9％生理盐水各0．1ml/10g.3．等待20一30min，腹腔注射1％醋酸盐0.2ml/只。4．观察10min内出现“扭体反应"的小鼠的数目，记录。计算镇痛百分率。镇痛百分率％：（实验组无扭体数一对照组无扭体数）/对照组实际扭体数第10页,共24页，2024年2月25日，星期天11

小鼠用右手抓住鼠尾提起，置于鼠笼或实验台上，轻轻向后拉，用左手拇指和食指抓住小鼠两耳及头颈部皮肤，用无名指小指和受掌尺侧夹持其尾根部即可第11页,共24页，2024年2月25日，星期天12腹腔注射腹腔注射：左手固定动物·使腹部向上，头呈低位使内脏移向上腹。右手将注射器针头于右下腹部刺人皮肤。并以45。角穿过腹肌，缓慢注入药液。第12页,共24页，2024年2月25日，星期天13观察巴比妥及水合氯醛的抗惊厥作用

第13页,共24页，2024年2月25日，星期天14观察巴比妥及水合氯醛的抗惊厥作用

患儿，男，10岁，上呼吸道感染，高热

40℃以上持续一天，10分钟前开始神志不清，口吐白沫，牙关紧闭，面色苍白，眼睑反复抽动，面肌抽动，呼吸暂停，四肢抽搐，肌张力高。医生及时清除口鼻咽部分泌物，予以吸氧，同时给予安定0.3mg/kg，用生理盐水西式后静脉缓慢推至惊厥停止。苯巴比妥负荷量20mg/kg静脉缓慢注射，症状缓解。同时给予10%水合氯醛50mg/kg加等量生理盐水保留灌肠,血生化指标现实血镁浓度明显下降，故给予25%硫酸镁0.2~0.4ml/kg/次肌注4次，并采取物理降温，烧退，出院。第14页,共24页，2024年2月25日，星期天15惊厥发病的机制是什么？

感染性：颅内感染，颅外感染非感染性：颅内疾病如颅脑损伤

颅外疾病：癫痫综合征代谢异常

中毒

水电解质紊乱其他哪些因素会导致惊厥发生？

中枢神经系统过度兴奋而引起全身骨骼肌强烈的不自主收缩第15页,共24页，2024年2月25日，星期天16常用的抗惊厥药物

巴比妥:苯巴比妥

苯二氮卓:地西泮

水合氯醛

硫酸镁第16页,共24页，2024年2月25日，星期天17观察巴比妥及水合氯醛的抗惊厥作用

【预防作用】：

取两只小鼠称重，分别腹腔注射0．5％苯巴比妥钠和0．9％生理盐水各0．1ml/10g，20min后腹腔注射5％尼克刹米0．1g/10g，观察记录小鼠有无惊厥。第17页,共24页，2024年2月25日，星期天18【拮抗作用】取6只小鼠，分为三组，每组两只，分别为异戊巴比妥钠组、水合氯醛组和生理盐水组。小鼠称重后，分别腹腔注射5％尼克刹米0.1ml/10g,诱发惊厥后，立即腹腔注射相应药物（0．5％异戊巴比妥钠、3％水合氯醛、0．9％生理盐水），均为0．1ml/10g，观察记录惊厥有无好转观察巴比妥及水合氯醛的抗惊厥作用

第18页,共24页，2024年2月25日，星期天19为什么小鼠惊厥后要立刻用大烧杯扣住小鼠？

第19页,共24页，2024年2月25日，星期天20Discussion第20页,共24页，2024年2月25日，星期天21为什么使用安痛定（复方氨基比林注射剂），高烧逐渐退去，而其他症状未得到缓解？第21页,共24页，2024年2月25日，星