精神病学主治医师：精神病学专业知识考试试题五

精神病学主治医师：精神病学专业知识考试试题五1、单选

中温热解法的热解温度一般在（）。A.600～700℃B.500～600℃C.700～800℃D.800～900℃正确答案：A2、单选

患者有做某种违（江南博哥）背自己心愿的事情的强烈冲动，如某患者抱着自己的婴儿想往地上摔（）A.强迫情绪B.强迫意向C.强迫检查D.强迫怀疑E.强迫性穷思竭虑正确答案：B参考解析：1.患者感到有一种冲动要去做某种违背自己心愿的事称为强迫意向。2.对已经完成的事情有不确定感，称为强迫怀疑。3.对一些毫无意义的事情反复思索、刨根问底称为强迫性穷思竭虑。4.对已经完成的事情不确定，反复检查称为强迫检查。3、单选

关于老年抑郁发作特点的描述，最准确的是（）A.常呈典型的抑郁发作特点B.症状不典型，常有明显的幻觉妄想等症状C.症状不典型，常有明显的焦虑烦躁及躯体不适主诉D.症状不典型，常发展为痴呆E.症状不典型，更易出现自杀行为正确答案：C参考解析：典型抑郁发作表现为心境低落、思维迟缓及活动减少等。老年抑郁发作临床症状常不典型，多数患者有突出的焦虑烦躁情绪，精神运动性迟缓和躯体不适主诉较年轻患者更为明显。病程大多迁延。4、单选

患者男性，52岁，工人。长期饮酒20余年，每天饮用高度白酒500g左右，最近半年患者总是怀疑妻子与其他人有不正当关系，为此多次与妻子发生冲突，还多次跟踪妻子的行踪，尽管没有发现证据，仍然感到很不放心，同时还怀疑同事也对他不好，背后讲他的坏话。起病以来个人生活可以自理，还能坚持工作。既往体健，家族中无类似疾病患者，从小发育正常，个性偏外向。此患者目前最佳处理方案是（）A.抗精神病药治疗B.解释性心理治疗C.抗抑郁治疗D.苯二氮卓类药物E.暂不用药，注意观察正确答案：A5、单选

人本心理治疗的对象（）A.家庭成员B.普通人C.来访者D.夫妻双方E.治疗小组的参与成员正确答案：C6、单选

氯胺酮所致精神症状者可选用（）A.美沙酮B.喹硫平C.苯二氮卓类D.布桂嗪E.伐尼克兰正确答案：B参考解析：WHO专家推荐镇痛三阶梯止痛法，其第二阶梯用药的代表药物是可待因、氢可酮、羟考酮、右丙氧芬、曲马朵、布桂嗪等。伐尼克兰对神经元中αβ尼古丁乙酰胆碱受体具有高度亲和力及选择性，是尼古丁-乙酰胆碱受体的部分激动剂，同时具有激动及拮抗的双重调节作用。伐尼克兰与受体高亲和力结合发挥激动剂的作用，刺激受体释放多巴胺，有助于缓解停止吸烟后对烟草的渴求和各种戒断症状。脱毒指通过躯体治疗减轻戒断症状，预防由于突然停药可能引起的躯体健康问题的过程。阿片类药物脱毒治疗有替代治疗和非替代治疗两种，目前常用的替代药物有美沙酮和丁丙诺啡，使用剂量视病人的情况而定。由于氯胺酮半衰期比较短，所以氯胺酮所致幻觉妄想、谵妄状态一般会在24小时内完全消失，少数滥用者的幻觉妄想会持续1～2周，可以使用抗精神病药物进行短期治疗，症状消失后就减量至停药。一般使用镇静作用强的药物，如奥氮平5～15mg/d、或奋乃静4～6mg/d、或喹硫平100～400mg/d，早、晚各一次。如晚上睡眠欠佳，可适当加大晚上药物剂量。由于酒精与苯二氮卓类药理作用相似，在临床上常用此类药物来缓解酒精的戒断症状。首次要足量，不要缓慢加药，这样不仅可抑制戒断症状，而且还能预防可能发生的震颤谵妄、戒断性癫痫发作。7、单选

患者男性，52岁。因头痛、恶心、欲吐、低热1周入院，考虑：病毒性脑炎。给予激素和抗病毒治疗的第3天夜里突然出现大喊、要往外冲，说有危险，打骂阻止他逃跑的人，给予咪达唑仑静脉泵人后渐安静入睡，事后对打人事件不能回忆。最适合的处理是（）A.丙戊酸钠B.氟西汀C.氟哌啶醇D.丁螺环酮E.碳酸锂正确答案：C8、单选

人格障碍（）A.幻觉、妄想为主要表现B.一种偏离特定文化背景的行为模式C.以抑郁、焦虑情绪为主要表现D.可表现多个系统的功能损害E.以情绪高涨、激动不安为主要表现正确答案：B参考解析：尽管在意识清晰的基础上出现思维形式障碍是精神分裂症最具有特征性的症状，但临床观察发现，不少精神分裂症病人以幻觉妄想为主要表现而没有明显的思维形式障碍。激越性抑郁不仅有明显的情绪抑郁，同时也伴有明显的焦虑情绪和激动不安。人格障碍是一种偏离特定文化背景的行为模式，常始于童年、青少年或成年早期，多持续终生。而长期大量饮酒所致的慢性酒精中毒，除可以导致大量的神经精神症状以外，还可以引起多个躯体系统的功能损害。9、单选

当前对孤独症最有效、最主要的治疗方法是（）A.教育和训练B.认知心理治疗C.药物治疗D.心理治疗加药物治疗E.行为治疗正确答案：A参考解析：教育和训练是最有效、最主要的方法。其目标是促进患者的语言发育，提高其社会交往能力，掌握基本生活技能和学习技能。另外，心理治疗（包括行为治疗、认知治疗等）作为辅助治疗措施，可以强化既有的良好行为，减少异常行为。药物治疗可用来消除患者的情绪不稳、多动、冲动行为、攻击行为、自伤和自杀行为、精神病性症状等问题。10、单选

患者男性，42岁，医学副教授。半年前晋升教授失败而出现闷闷不乐，睡眠不佳。近3个月不愿去上班，与妻子说单位很危险，没有几个好人，只会搞鬼。为此妻子特意到患者单位调查，发现并非如此。近1个月来患者更是闭门关窗，不愿外出，不时侧耳倾听，不时喃喃自语，像是与人对话，每晚睡前总要将一把刀放在枕头下。拧开家里的电视机说里面有窃听器。单位领导登门慰问则大骂他们“假心假意，笑里藏刀”，妻子跟邻居谈话患者也要反复追问。妻子做的饭菜也要妻子先吃了患者才敢吃。此患者最可能的诊断是（）A.青春型精神分裂症B.单纯型精神分裂症C.偏执型精神分裂症D.反应性精神障碍E.偏执性精神障碍正确答案：C11、单选

总想些毫无意义的事情，如“究竟是先有鸡还是先有蛋”（）A.强迫情绪B.强迫意向C.强迫检查D.强迫怀疑E.强迫性穷思竭虑正确答案：E参考解析：1.患者感到有一种冲动要去做某种违背自己心愿的事称为强迫意向。2.对已经完成的事情有不确定感，称为强迫怀疑。3.对一些毫无意义的事情反复思索、刨根问底称为强迫性穷思竭虑。4.对已经完成的事情不确定，反复检查称为强迫检查。12、单选

患者担心的也许是现实生活中可能会发生的事情，但其程度与现实状况很不相称（）A.自由浮动性焦虑B.急性焦虑发作C.预期焦虑D.抑郁发作E.恐惧症正确答案：C13、单选

精神分裂症最多见的幻觉是（）A.视幻觉B.听幻觉C.触幻觉D.嗅幻觉E.本体幻觉正确答案：B参考解析：临床观察结果如此。14、单选

与成瘾物质产生快感密切相关的是（）A.乙酰胆碱系统B.多巴胺系统C.5-羟色胺系统D.去甲肾上腺素系统E.γ-氨基丁酸（GABA.系统正确答案：B参考解析：研究发现，人类所滥用的物质，如氯胺酮、酒精、烟草、苯丙胺和大麻等，尽管它们有不同的药理作用，但最后共同通路是作用于中脑边缘多巴胺系统，增加中脑腹侧被盖区多巴胺神经元冲动，使伏隔核以及其他区域如前额叶皮质中多巴胺的释放增加。过多的多巴胺连续刺激下一个神经元受体，便产生了一连串强烈而短暂的刺激“高峰”，于是大脑犒赏中枢发出愉悦的信号，使吸食者主观上产生某种陶醉感和欣快感。所以选B。15、单选

患者，男性，12岁。上课不能集中精力，有很多小动作，经常会干扰周围同学，吸引老师注意。父母总觉得孩子做什么都做不好，并一同带着被诊断有“学校行为问题”的儿子来进行心理治疗。在访谈中父母争着向医生叙述孩子的缺点，以及他们对孩子所作所为的担心、失望，在心理治疗实践中父母的这种表现可以统称为以下哪种行为（）A.“灾难取向”B.“缺陷取向”C.“资源取向”D.“错误取向”E.“富有伤害性”正确答案：B16、单选

患者毫无依据地坚信自己的父母不是亲生的，反复解释和证实，仍坚信不疑。（）A.钟情妄想B.嫉妒妄想C.关系妄想D.非血统妄想E.被害妄想正确答案：D参考解析：钟情妄想（delusionoflovE.：患者坚信自己被某异性或许多异性钟情，对方的一言一行都是对自己爱的表达。有时患者会对这种“爱的表达”做出相应的反应而去追求对方，即使遭到对方的严词拒绝，患者仍毫不质疑，而认为对方是在考验自己对爱情的忠诚。多见于精神分裂症。嫉妒妄想（delusionofjealousy）：患者无中生有地坚信自己的配偶对自己不忠诚，另有外遇。为此，患者常常翻看配偶的手机短信和通话记录，跟踪和监视配偶的日常活动，检查配偶的衣物等日常生活用品，以寻觅其“婚外情”的证据。多见于精神分裂症、老年痴呆等。被害妄想（delusionofpersecution）：患者坚信自己被某些人或某组织进行迫害，如投毒、跟踪、监视、诽谤等。患者受妄想的影响可出现拒食、逃跑、报警、自伤、伤人等行为。主要见于精神分裂症和偏执性精神障碍。关系妄想（delusionofreferencE.：是指患者认为周围环境中所发生的与自己无关的事情均与自己有关，如认为周围人的谈话是在议论自己，别人的咳嗽是针对自己，甚至认为电视上播出的和报纸上登载的内容也与自己有关。多见于精神分裂症。非血统妄想（delusionofnon-biologicalparents）：患者毫无依据地坚信自己的父母不是亲生的，虽经反复解释和证实，仍坚信不疑。患者有时认为自己是被抱养或被寄养的，但又说不清从何时、为什么与现在的父母生活在一起。多见于精神分裂症。17、单选

患者坚信自己被某些人跟踪、监视，家里安装了监视器，饭菜被下毒。（）A.钟情妄想B.嫉妒妄想C.关系妄想D.非血统妄想E.被害妄想正确答案：E参考解析：钟情妄想（delusionoflove）：患者坚信自己被某异性或许多异性钟情，对方的一言一行都是对自己爱的表达。有时患者会对这种“爱的表达”做出相应的反应而去追求对方，即使遭到对方的严词拒绝，患者仍毫不质疑，而认为对方是在考验自己对爱情的忠诚。多见于精神分裂症。嫉妒妄想（delusionofjealousy）：患者无中生有地坚信自己的配偶对自己不忠诚，另有外遇。为此，患者常常翻看配偶的手机短信和通话记录，跟踪和监视配偶的日常活动，检查配偶的衣物等日常生活用品，以寻觅其“婚外情”的证据。多见于精神分裂症、老年痴呆等。被害妄想（delusionofpersecution）：患者坚信自己被某些人或某组织进行迫害，如投毒、跟踪、监视、诽谤等。患者受妄想的影响可出现拒食、逃跑、报警、自伤、伤人等行为。主要见于精神分裂症和偏执性精神障碍。关系妄想（delusionofreference）：是指患者认为周围环境中所发生的与自己无关的事情均与自己有关，如认为周围人的谈话是在议论自己，别人的咳嗽是针对自己，甚至认为电视上播出的和报纸上登载的内容也与自己有关。多见于精神分裂症。非血统妄想（delusionofnon-biologicalparents）：患者毫无依据地坚信自己的父母不是亲生的，虽经反复解释和证实，仍坚信不疑。患者有时认为自己是被抱养或被寄养的，但又说不清从何时、为什么与现在的父母生活在一起。多见于精神分裂症。18、单选

关于氯胺酮的描述，哪项不对（）A.氯胺酮可抑制丘脑一新皮层系统，选择性地阻断痛觉B.氯胺酮麻醉时痛觉消失，意识完全丧失，呈深度睡眠状态C.服用氯胺酮后常会又“去人格化”、“去真实感”D.氯胺酮作用于边缘系统，有致的快感作用E.氯胺酮常对泌尿系统产生损害正确答案：B参考解析：氯胺酮麻醉的特点为痛觉消失，意识模糊而不是完全丧失，呈浅睡眠状态，对周围环境的刺激反应迟钝，是一种意识和感觉分离状态，称为“分离性麻醉”19、单选

患者坚信被某异性或许多异性钟情，对方的一言一行都是对自己爱的表达。（）A.钟情妄想B.嫉妒妄想C.关系妄想D.非血统妄想E.被害妄想正确答案：A参考解析：钟情妄想（delusionoflove）：患者坚信自己被某异性或许多异性钟情，对方的一言一行都是对自己爱的表达。有时患者会对这种“爱的表达”做出相应的反应而去追求对方，即使遭到对方的严词拒绝，患者仍毫不质疑，而认为对方是在考验自己对爱情的忠诚。多见于精神分裂症。嫉妒妄想（delusionofjealousy）：患者无中生有地坚信自己的配偶对自己不忠诚，另有外遇。为此，患者常常翻看配偶的手机短信和通话记录，跟踪和监视配偶的日常活动，检查配偶的衣物等日常生活用品，以寻觅其“婚外情”的证据。多见于精神分裂症、老年痴呆等。被害妄想（delusionofpersecution）：患者坚信自己被某些人或某组织进行迫害，如投毒、跟踪、监视、诽谤等。患者受妄想的影响可出现拒食、逃跑、报警、自伤、伤人等行为。主要见于精神分裂症和偏执性精神障碍。关系妄想（delusionofreference）：是指患者认为周围环境中所发生的与自己无关的事情均与自己有关，如认为周围人的谈话是在议论自己，别人的咳嗽是针对自己，甚至认为电视上播出的和报纸上登载的内容也与自己有关。多见于精神分裂症。非血统妄想（delusionofnon-biologicalparents）：患者毫无依据地坚信自己的父母不是亲生的，虽经反复解释和证实，仍坚信不疑。患者有时认为自己是被抱养或被寄养的，但又说不清从何时、为什么与现在的父母生活在一起。多见于精神分裂症。20、单选

女性，38岁。近5年来，每当在人多拥挤时，就出现紧张不安，伴有心悸、出汗、因而不敢出门。最可能的诊断是（）A.恐惧症B.广泛性焦虑障碍C.惊恐发作D.强迫障碍E.社交焦虑障碍正确答案：A21、单选

指个体在遭遇异乎寻常的威胁性或灾难性事件后延迟出现和长期持续的精神障碍，在遭受创伤后数日至数月后，罕见延迟半年以上才发生。（）A.急性应激障碍B.创伤后应激障碍C.适应障碍D.分离（转换）障碍E.人格障碍正确答案：B22、单选

患者男性，22岁，诉全身骨骼、肌肉疼痛伴恶心1天前来就诊。病人表现烦躁不安，体查见心率加快、流涕流泪、震颤、鸡皮疙瘩、瞳孔扩大，病人乞求医生注射哌替啶止痛。此病人的长期治疗计划中，哪项不合适（）此病人的长期治疗计划中，哪项不合适A.逐渐增加替代治疗药物剂量B.认知行为治疗C.群体治疗D.应定期随访，防止复吸E.家庭治疗正确答案：A23、单选

患者女性，25岁。无明显诱因1月来出现紧张、害怕、恐惧，与丈夫谈话时要求小声并关闭窗帘，在笔记本中写着：“别以为我不知道，你不要搞破坏，你不要串通那么多人来整我……”。病前性格内向，老实。既往史及家族史阴性。精神检查可引出言语性幻听、泛化的被害妄想，情绪紧张，坐卧不安。患者经药物治疗6个月后症状缓解，但出现停经，首选的处理措施是（）A.不用处理B.人工月经周期C.适当减少药物剂量D.换用氟哌啶醇E.换用奥氮平正确答案：C24、单选

脑部乙酰胆碱含量显著减少（）A.幻觉、妄想B.抑郁发作C.阿尔茨海默病D.躁狂发作E.神经衰弱正确答案：C参考解析：大量的研究表明：多巴胺功能亢进主要与精神分裂症的阳性症状（如幻觉、妄想）有关，而阴性症状则可能与多巴胺功能低下以及脑结构的异常有关；抑郁发作主要与5-HT功能低下有关；阿尔茨海默病是一组病因未明的原发性、退行性脑变性疾病，与脑部胆碱乙酰化酶及乙酰胆碱含量显著减少有关。神经衰弱除与个体的素质因素有关外，慢性的心理社会应激在发病中起了重要作用。25、单选

心理障碍是成长过程受阻碍的结果（）A.精神分析B.认知行为治疗C.人本主义治疗D.家庭治疗E.森田治疗正确答案：C26、单选

强迫障碍的治疗，下述哪项说法正确（）A.三环类药物治疗效果不佳B.症状改善至少需持续8周的治疗C.取得疗效后巩固半年可逐渐停药D.首选苯二氮卓药物治疗E.药物治疗与心理治疗同时进行效果最好正确答案：E参考解析：三环类抗抑郁药治疗强迫障碍有效，但不良反应限制了其使用；药物治疗至少足量12周才能确定强迫障碍是否取得疗效；取得疗效后需根据患者病情维持治疗1～2年或更长；苯二氮卓类也不是治疗的首选；而在治疗中，药物治疗和心理治疗相关最佳。27、单选

患者男性，30岁。从小性格倔强，固