精神病学(医学高级)：精神病学试题预测三

精神病学(医学高级)：精神病学试题预测三1、单选

腋动脉搏动强，桡动脉搏动弱，提示（）A.动脉硬化B.外周血管收缩C.循环灌注量不足D.外周血管张力过低E.心肌收缩力减弱正确答案：B2、单选

有关依恋（江南博哥）的说法不正确的是（）A.是婴儿与主要抚养者之间的积极的情感联系B.是最早的情感联结C.般产生在母婴之间D.不同的儿童有不同的依恋方式E.依恋是消极的，不利于婴儿的发展正确答案：E参考解析：依恋是婴儿与重要的抚养者通常是母亲间的最初的杜会性联结，也是感情社会化的重要标志。一般产生在母婴之间，不同的儿童可能有不同的依恋方式，同时依恋的性质可随成长而有所变化，如在12个月时是回避型依恋的婴儿，到了18个月可建成安全型依恋模式。缺乏正常的依恋关系会影响婴儿健康的发展，只有正常的依恋才能促进健康的发展。3、单选

关于流行性出血热所致精神障碍，以下哪项不正确（）A.精神神经症状多发生于发热期和多尿期B.症状持续1～2周，如有严重并发症则预后不良C.精神症状以意识障碍最多见，主要表现为嗜睡和谵妄，症状常波动D.可出现癫痫样痉挛发作、脑膜刺激征等多种神经症状E.精神症状的出现与感染毒素、高热、脑水肿缺氧坏死以及严重并发症有关正确答案：A参考解析：流行性出血热又称为肾综合征出血热，是一种以发热、出血、休克、和急性肾衰竭为主的急性传染病。临床表现分为：发热期、低血压期、少尿期、多尿期、恢复期五期。精神症状主要有意识障碍、烦躁多动等兴奋状态、偶发的假性痴呆，其中以意识障碍最多见，多出现在低血压期和少尿期。4、单选

三环类抗抑郁剂的最常见副作用是（）A.锥体外系副作用B.对肝脏的毒性C.粒细胞减少D.抗胆碱能副作用E.过敏反应正确答案：D参考解析：抗胆碱能副作用是TCA治疗中最常见的副作用，出现的时间早于药物发挥抗抑郁效果的时间，表现为口干、便秘、视物模糊等。5、单选

荣格人格学说的最重要的内容是（）A.潜意识B.个人潜意识C.自我意识D.集体潜意识E.自我正确答案：D参考解析：荣格是在以弗洛伊德潜意识的基础上发展了他的人格结构论，认为人格结构由三个层次组成：意识（自我）、个人潜意识（情结）和集体潜意识（原型）。意识是心灵中能够被个体直接感知的部分。个体潜意识的内容是曾经有被意识过但被压抑后从意识中消失，如令人痛苦的思想、悬而未决的问题、人际间冲突和道德焦虑等。集体潜意识的内容从来没在意识中出现过，是完全通过遗传而得来的。其主要组成部分是原型，即一种本原的模型。荣格认为原型是遗传的先天倾向，不需要任何帮助，就可使一个人的行动在一定的情况下与人类祖先的行动相似。6、单选

关于精神药物的代谢和排泄，以下描述不正确的是（）A.主要在肝脏代谢，导致极性增强而亲水性增加，有利于在肾脏等排泄B.因肝脏的药物代谢酶活性存在个体和种族差异，也受到某些合用药物的影响，故使用时应注意药物剂量的个体化和药物间的相互作用C.精神药物也可通过乳汁排泄，故服药的哺乳期妇女应放弃哺乳D.精神药物的半衰期较长，一般采用一日1～2次的给药方式即可E.儿童代谢旺盛，所需药物剂量应比成人高正确答案：E7、单选

患者男，34岁。2年前头颅CT检查发现额叶胶质瘤，行手术切除，未留后遗症。两个月后患者出现情绪低落，时有情绪不稳，活动减少，消极悲观，应用抗抑郁剂治疗2天后患者出现嗜睡、进食后出现恶心呕吐，以下处理措施中不恰当的是（）A.检查患者的意识状况B.对患者进行全面仔细的体检C.向家属询问既往是否出现过类似情况及所吃食物来源，进行呕吐物的检测D.行头颅CT检查E.大量补液，对症支持治疗正确答案：E参考解析：患者为脑肿瘤患者，肿瘤切除术后出现所致精神障碍，主要表现为抑郁症状，给予抗抑郁剂治疗后出现嗜睡、进食后出现恶心呕吐，此时首先要排除由于不洁饮食引起的肠道疾病，通过向家属询问既往是否出现过类似情况及所吃食物来源进行呕吐物的检测可排除；其次要排除由于肿瘤转移或再生引起的颅内压增高，此时要仔细检查患者的意识状态、神经系统体征，进行脑影像学检查。在诊断未明确前禁忌大量补液，以免加重颅内压增高症状。8、单选

下列关于精神发育迟滞的描述不正确的是（）A.精神发育迟滞可以通过病因治疗而控制B.可应用促脑细胞功能发育的药物C.可针对其合并存在的其他精神障碍予以相应的治疗D.特殊的教育和训练越早越好E.应做好预防工作如婚前检查、孕期保健、儿童保健等正确答案：A参考解析：只有部分精神发育迟滞患者可以进行病因治疗如苯丙酮尿症、半乳糖血症、地方性克汀病等，且只有尽早开始才能取得较好疗效。9、单选

急性一氧化碳中毒损害最严重的器官是（）A.心B.肝C.肺D.肾E.脑正确答案：E10、单选

脑震荡后综合征与神经衰弱的区别以下说法正确的是（）A.前者头晕、头疼、恶心呕吐、皮肤苍白、出冷汗、血压改变、心悸等自主神经症状表现轻微，后者表现严重B.前者脑电图、脑诱发电位可出现异常，后者检查结果多正常C.前者的头痛症状与疲劳、精神刺激、体位改变等无明显的关系，后者则否D.前者对心理治疗的反应较好，后者反应不佳E.前者为慢性病程，后者为发作性病程正确答案：B参考解析：脑震荡综合征患者有明显的神经症素质倾向，心理社会因素在疾病的发生上发挥重要作用，因此要与神经衰弱患者相鉴别。鉴别点主要有：①脑震荡综合征患者头晕、头疼、恶心呕吐、皮肤苍白、出冷汗、血压改变、心悸等自主神经症状较神经衰弱严重；②脑震荡综合征患者脑电图、脑诱发电位、CT、MRI等辅助检查可出现异常，神经衰弱患者一般正常；③脑震荡综合征患者头痛的症状与疲劳、精神刺激、体位改变等有密切联系，随着这些因素的影响而加重，神经衰弱患者则否；④脑震荡综合征患者对于抗抑郁剂和抗焦虑有一定疗效，而神经衰弱患者则对自己信任的治疗有明显反应；⑤脑震荡综合征患者一般有明确的头部外伤史，而神经症患者发病可有诱因，但随着复发次数增多每次发病的诱因可不明显。从病程上讲，两种疾病均可表现为慢性波动性病程。11、单选

下列有关多巴胺（DA）的说法，哪项不对（）A.传统抗精神病药对D和D均有亲和力，对D2的阻断弱，对D的阻断强B.DA在脑内主要在单胺氧化酶和儿茶酚氧位甲基转移酶的作用下被降解C.精神分裂症患者阳性症状可能与皮层下边缘系统DA功能亢进有关D.阴性症状可能与前额叶皮质DA功能亢进有关E.传统抗精神病药主要药理作用是阻断边缘系统和纹状体D2受体正确答案：D12、单选

关于戒断状态，下列说法不正确的是（）A.是滥用的特征性表现之一B.机制是由于长期用药后，突然停药引起的适应性的反跳C.一般表现为与所使用药物的药理作用相反的症状D.停止使用药物或减少使用剂量或使用拮抗剂占据受体后所出现E.不同药物所致的戒断症状因其药理特性不同而不同正确答案：A参考解析：戒断状态指停止使用药物或减少使用剂量或使用拮抗剂占据受体后所出现的特殊的心理生理症状群，其机制是由于长期用药后，突然停药引起的适应性的反跳。不同药物所致的戒断症状因其药理特性不同而不同，一般表现为与所使用药物的药理作用相反的症状。它是依赖的特征性表现之一。滥用强调的是不良后果，滥用者没有明显的耐受性增加或戒断症状。13、单选

患儿女，5岁。1岁半时无明显诱因开始出现异常，表现为不跟其他小朋友玩，不会用语言表达要求，之前会讲一些简单的句子，现在连爸爸妈妈都不会叫，不看人，跟人没有目光交流，4岁时出现反复绞手的行为，绞手的动作很复杂，正常成人难以学习，走路时两腿跨得很开，常会出现过度换气，出现过几次发作性四肢抽搐、口吐白沫，发作时呼之不应，每次发作持续约3～5分钟。查体：掌指关节畸形（绞手所致），脊柱侧突。目前需要的治疗是（）A.手术治疗B.药物治疗C.康复训练+药物治疗D.行为治疗+手术治疗E.认知治疗正确答案：C14、单选

1982年我国12地区精神疾病流行病学调查显示精神分裂症的终生患病率为（）A.6.69‰B.5.69‰C.8.69‰D.4.69‰E.7.69‰正确答案：B15、单选

以下关于同性恋的说法，哪项不对（）A.同性恋者自幼年起，就表现出某些同性恋倾向B.有同性恋行为的两个人中，一般只有一个是真正的同性恋者，另一个为异性恋者C.总体而言，同性恋的关系不如异性恋稳定D.同性恋者的行为不符合社会的主流文化，在我国仍视其为病态E.男性同性恋行为中处于主动地位的一方和女性同性恋处于被动地位的一方，常常是真正的同性恋者正确答案：E参考解析：有同性性行为的两个人，可能只有一个是真正的同性恋者，另一个为异性恋者。如果双方都是真正的同性恋者，那么在性行为中，会轮流更换主动位置，而在心理上他（她）们都会认定自己处于主动地位。16、单选

下列关于肺性脑病的说法哪项不对（）A.基本病理生理是呼吸性碱中毒，pH值增高B.意识障碍多见，在90%以上C.是重度肺功能不全或呼吸衰竭时的一种神经精神障碍D.在高龄或有动脉硬化者，当意识障碍消除后可能发生Kosakov综合征E.感染是重要的促发因素正确答案：A参考解析：基本病理生理是呼吸性酸中毒，pH值降低。17、多选?患者、男性，35岁已婚。一年前可能因工作挫折致内心不愉快，经常忧虑，精神紧张，始后渐有失眠，每月有数次无明显诱因的阵发性强烈心慌、心悸、胸闷、呼吸不畅和莫名的恐惧感，伴面色苍白，持续数分钟至一小时不等。曾住某医院作全面检查，血压正常，EKG示“偶发性房性早搏”，脑CT、EEG、超声心动图、血糖、尿24小时17KS、VMA、儿茶酚胺均无阳性结果。患者偶感胃肠不适和腹痛伴腹泻，曾经心血管内科、神经内科、内分泌科会诊，均已初步排除该科明确疾病。但患者心境忧愁，自感身患重病，不敢远途出差，曾提出不担任领导职务。用过多种正规抗癫痫药治疗无效，连续服用阿米替林75mg／日，2周疗效亦不明显。追溯少年时已偶有易惊慌感，但学习、工作能力良好。无精神活性物质嗜癖史。详细阅读病历摘要：病历特点可归纳为：1）发病于青壮年，有一定精神诱因，病程超过一年；2）以阵发性强烈心慌、心悸、胸闷、呼吸不畅、胃肠功能紊乱等植物神经功能紊乱为主诉；3）EKG示“偶发房性早搏”，但超声心动图正常；4）情绪忧愁，自信心降低，但无怪异思维及感知障碍；5）脑CT、EEG未获颅内器质性病变征；6）内分泌方面，基本排除肾上腺病变、糖尿病；7）经过正规抗癫痫冶疗无效，基本上排除癫痫；8）抗抑郁治疗不正规，未以完全排除非典型抑郁，如MaskedDepression（隐匿性抑郁）；9）消化系统检查资料不足以完全排除消化系统疾病。对该病人的消化系统症状宜采取哪些检查？（提示：偶感胃肠不适和腹痛伴腹泻。）()A.胃肠钡餐检查B.纤维胃镜检查C.大便常规D.肝功能检查E.直肠镜检查F.检查血糖、尿糖G.直肠指检正确答案：A,C,D,G18、单选

有关无抽搐电痉挛治疗常见不良反应的描述，不正确的是（）A.头痛、恶心、呕吐B.谵妄C.记忆减退D.骨折、脱臼E.全身肌肉酸痛正确答案：D参考解析：电抽搐治疗常见的并发症有头痛、恶心、呕吐、焦虑、可逆性的记忆减退、全身肌肉酸痛等，这些症状无需处理。骨折和骨骼肌肉损伤在足够的肌肉松弛剂作用下，已经得到预防。19、单选

下列哪些不属于CCMD－3诊断标准的内涵标准（）A.症状学标准B.病情严重程度标准C.功能损害水平D.病期标准E.排除标准正确答案：E参考解析：诊断标准包括内涵标准和排除标准两个主要部分。内涵标准又包括症状学、病情严重程度、功能损害、病期、特定亚型、病因学等指标，其中症状学指标是最基本的，又分必备症状和伴随症状。20、单选

关于民事行为能力以下说法哪项不对（）A.精神患者无遗嘱能力B.即使严重的精神病也可能有民事行为能力C.偏执性精神病在被害妄想直接支配下起诉单位领导，属于无行为能力D.一些患者在某些特定方面无民事行为能力，但在另一些方面有行为能力E.在判断行为能力时，应综合考虑年龄、精神与理智、知识与经验、自由准确地表达等多方面的因素正确答案：A21、单选

下列哪项不是精神科评定量表的基本用途（）A.作为病历的一般资料B.作为科研患者的人组标准C.作为临床评价疗效的标准D.作为临床诊断的标准E.作为科研评价疗效的标准正确答案：D参考解析：精神科评定量表的基本用途有：①作为病历的一般资料；②作为科研患者的入组标准；③作为临床评价疗效的标准；④作为科研评价疗效的标准。在临床诊断的过程中是不能根据精神科评定量表的评估结果作为临床诊断的标准。22、单选

引起谵妄的主要病理机制是A.脑外伤B.感染C.电解质紊乱D.药物过量或中毒E.脑神经细胞急性代谢紊乱正确答案：E23、单选

心理动力学（psychodynamics）学说的创立者是（）A.荣格B.弗洛伊德C.贝克D.罗杰斯E.巴甫洛夫正确答案：B参考解析：由于精神分析探讨人的潜意识，故又称深层心理学、后设心理学，弗洛伊德受到19世纪生理学的时代特征影响，期望以驱力运作的方式揭示心理冲突，故精神分析有时也被称为心理动力学。24、单选

人类语言发展的关键期是（）A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄期E.少年期正确答案：B参考解析：言语发展是婴儿心理发展过程中最重要的内容之一。婴儿言语发生的时间基本在10～14个月之间。25、单选

女，54岁。因阵发性紧张、上腹部不适、失眠3个月来诊，怀疑自己患“重病”。患者丈夫半年前诊断为晚期肝癌。体格检查和各项辅助检查无异常。最可能的诊断是（）A.急性应激障碍B.惊恐障碍C.精神分裂症D.心境障碍E.广泛性焦虑障碍正确答案：E参考解析：起病的诱因对于应激障碍还不够强烈，临床表现不符合惊恐障碍、精神分裂症和心境障碍的特点。26、多选?患者、男性，35岁已婚。一年前可能因工作挫折致内心不愉快，经常忧虑，精神紧张，始后渐有失眠，每月有数次无明显诱因的阵发性强烈心慌、心悸、胸闷、呼吸不畅和莫名的恐惧感，伴面色苍白，持续数分钟至一小时不等。曾住某医院作全面检查，血压正常，EKG示“偶发性房性早搏”，脑CT、EEG、超声心动图、血糖、尿24小时17KS、VMA、儿茶酚胺均无阳性结果。患者偶感胃肠不适和腹痛伴腹泻，曾经心血管内科、神经内科、内分泌科会诊，均已初步排除该科明确疾病。但患者心境忧愁，自感身患重病，不敢远途出差，曾提出不担任领导职务。用过多种正规抗癫痫药治疗无效，连续服用阿米替林75mg／日，2周疗效亦不明显。追溯少年时已偶有易惊慌感，但学习、工作能力良好。无精神活性物质嗜癖史。详细阅读病历摘要：病历特点可归纳为：1）发病于青壮年，有一定精神诱因，病程超过一年；2）以阵发性强烈心慌、心悸、胸闷、呼吸不畅、胃肠功能紊乱等植物神经功能紊乱为主诉；3）EKG示“偶发房性早搏”，但超声心动图正常；4）情绪忧愁，自信心降低，但无怪异思维及感知障碍；5）脑CT、EEG未获颅内器质性病变征；6）内分泌方面，基本排除肾上腺病变、糖尿病；7）经过正规抗癫痫冶疗无效，基本上排除癫痫；8）抗抑郁治疗不正规，未以完全排除非典型抑郁，如MaskedDepression（隐匿性抑郁）；9）消化系统检查资料不足以完全排除消化系统疾病。若经2-4周正规治疗