精神病学(医学高级)：精神病学强化练习考试资料二

精神病学(医学高级)：精神病学强化练习考试资料二1、单选

患者女，55岁，近1年来无明显原因感到紧张不安，担心生活中的各种事情，总觉得有什么不好的事情要发生，常心慌、胸闷、出汗、坐立不安，晚上入睡困难，常做噩梦（江南博哥），在家人陪伴下就诊。患者最需要做的检查是（）A.脑电图B.心电图C.肝、肾功能D.尿、粪常规E.事件相关电位正确答案：B2、单选

慢性脑病综合征一般不出现的是（）A.情绪障碍B.思维障碍C.人格障碍D.记忆障碍E.意识障碍正确答案：E3、单选

患者男，4岁3个月，至今仅会叫爸爸、妈妈，不会与其他小朋友交往，最喜欢的玩具就是锅盖，智力检查结果显示落后于同龄人。对该患儿最有效的干预手段是（）A.药物治疗B.心理治疗C.感觉统合治疗D.教育和训练E.家庭治疗正确答案：D4、多选

广泛性焦虑障碍的诊断要点包括（）A.对日常琐事过度、持久的担心B.自主神经功能异常，如出汗、恶心、心慌等C.坐立不安D.入睡困难E.情绪低落正确答案：A,B,C,D5、单选

患者感到周围环境变得灰蒙蒙一片，没有生气，似乎隔着一层膜，就像纸做的一样，该症状最可能为（）A.幻觉B.人格解体C.交替人格D.非真实感E.意识朦胧状态正确答案：D6、单选

患者女，40岁。慢性精神分裂症患者，服氯氮平治疗，病情稳定，存部分自知力，一直能坚持工作。此次患者前来门诊诉受到周围人的歧视，自己也觉得是精神病患者，低人一等，感到自卑。不愿继续服药，不愿去单位上班，也不愿与人交往。需向家属交代的注意事项不包括（）A.继续督促服药B.观察患者情绪变化C.严防自杀自伤D.指责患者不应该有不好的念头E.加强药物管理正确答案：D7、单选

心理治疗中折衷主义的特点为（）A.强调理论上的综合B.注重各流派的相同点C.更具有现实主义的特点D.理论性描述多于经验性应用E.试图创造新的理论方法正确答案：C8、单选

患者男，24岁。凭空闻声3年，自语、自笑，生活懒散半年入院。既往曾有过脑外伤。病前性格内向、孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听，思维内向性，情感淡漠，行为受幻听支配。患者曾接受过利培酮6mg/d治疗12周，由于出现溢乳，换为喹硫平治疗，最大剂量800mg/d，持续治疗8周，幻听和兴奋仍未控制。换为氯氮平治疗，剂量逐渐加到600mg/d，治疗1周后患者出现发作性的抽搐，发作时肌张力增高，伴有意识模糊，口吐白沫。此时诊断主要考虑（）A.药物的中枢抗胆碱能综合征B.药物的恶性综合征（NMS）C.精神疾病恶化D.药源性帕金森综合征E.癫痫发作正确答案：E9、多选

患者男，30岁，因敏感多疑、兴奋冲动入院，诊断为精神分裂症，予利培酮口服，合并肌内注射氟哌啶醇控制冲动症状。下列措施正确的是（提示：经上述处理后，患者躯体症状消失，意识转清。换用氯氮平治疗，精神症状逐渐减轻。某日患者起床后，突然倒地，面色苍白，测脉搏120次/min，血压65/40mmHg。）（）A.置患者头低脚高位B.急查心电图，如心电图无异常，无须处理C.密切监测血压D.如血压不回升，使用肾上腺素升压E.如血压不回升，使用去甲肾上腺素升压F.如血压不回升，使用间羟胺升压G.立即停用氯氮平，换用对血压无影响或影响较小的抗精神病药H.氯氮平稍减量，等待患者产生耐受正确答案：A,C,E,F,H10、多选

患者男，22岁。因突然意识丧失2h，看急诊。查体：Bp100/60mmHg，P110次/min，呼吸慢、浅，四肢冰冷，上、下肢沿静脉走形处有注射的瘢痕。患者经过上述治疗后，30min后意识逐渐恢复，生命体征也逐渐正常。这时应该注意（）A.戒断症状B.转入戒毒所进行脱毒治疗C.防止并发症的出现D.与公安干警联系E.匿名戒毒会F.纳曲酮治疗正确答案：A,B,C11、多选

抑郁症的生物学特征是（）A.情绪呈昼轻夜重的变化B.入睡困难C.便秘D.睡眠过多E.性欲减退正确答案：B,C,E12、单选

患者女，6岁，正在上幼儿园大班。3岁入幼儿园，在幼儿园能与小朋友一起玩耍、游戏，老师和小朋友都喜欢她。2周前，患儿由邻居代从幼儿园接回家中，当被告之妈妈因为“阑尾炎”而住院治疗时，患儿心情十分着急，叫喊着要邻居陪她到医院去看望妈妈，在妈妈住院的1周中，患儿每天都要与妈妈待在一起，帮助妈妈服药等。妈妈出院回到家中，患儿在家中能独自在自己房间中看小人书、做游戏，吃饭、睡眠都正常。当再次要患儿到幼儿园时，表现为拒绝到幼儿园，说“害怕妈妈再次住院，妈妈会因病而死亡的”，经爸爸、妈妈的耐心劝说和批评后可勉强到幼儿园，在幼儿园中仍担心妈妈的病，精神比较紧张，不断问老师，“妈妈会不会死去”。以后的1周中坚决拒绝去幼儿园，拒绝与妈妈分开，妈妈走到哪里，患儿要跟到哪里，心情比较紧张。只要答应不让患儿到幼儿园，则一切表现正常。对该患儿进行治疗的首选方法是（）A.药物治疗B.对家长的教育C.住院治疗D.心理治疗E.中药治疗正确答案：D13、多选

抑郁症的发病机制包括（）A.神经发生的减少，可能存在脑神经细胞增殖的不足，海马体积的缩小B.神经细胞代偿性增加C.神经细胞凋亡增加D.神经细胞的萎缩E.目前尚未发现有神经可塑性异常的证据正确答案：A,C,D14、单选

患者男，39岁，患癫痫多年，未经系统治疗。患者对医师讲“我脑子变得不是自己的了”，“没有‘我’了，我的一切行动都不是表演而是实实在在的，但是我不是真正的自己在行动。感觉自己与周围环境之间似乎存在某种空白点，好像放置了一个玻璃屏障，自己在透过它看世界，感觉周围似乎都是虚无缥缈的”。此症状属于（）A.记忆障碍B.注意障碍C.意识障碍D.思维障碍E.情感障碍正确答案：C15、单选

患者男，45岁，因感觉疲劳、焦虑、抑郁6个月入院。在6个月前，与妻子离婚后出现睡眠不好，每天要喝250g左右的白酒，还要喝1瓶啤酒，现在要喝更多的酒才能使自己放松。自觉酒量在增大，每天早上起床的第一件事就是要喝酒，否则会站立不稳，精神状态不好，容易感觉疲劳，因为喝酒工作能力明显下降，经常挨老板批评，患者有轻微的抑郁情绪。该患者最可能的诊断是（）A.乙醇依赖B.慢性疲劳综合征C.抑郁症D.震颤谵妄E.柯萨科夫综合征F.急性应激障碍正确答案：A16、单选

患者女，42岁，已婚，职员，月经正常。近1个月来反复出现发作性胸前区压迫感、不适感，胸闷、心悸、心慌、出汗，手脚发冷、发麻，昏倒感、频死感、失控感，急诊2次。心电图为窦性心动过速，24h心电图监测无异常，血液生化、电解质、血糖、肝功能、肾功能正常。患者目前担忧再次发作，不敢独自在家，不敢出门，听见电话铃声和响声害怕。鉴别诊断需要进一步检查的内容是（）A.颅脑影像学检查B.脑电图检查C.脑血流图检测D.甲状腺功能检查E.B型超声检查正确答案：D17、单选

ICD-10诊断标准中，抑郁发作时的核心症状不包括（）A.情绪低落B.思维迟缓C.兴趣丧失D.精力不足E.疲劳感正确答案：B18、多选

患者女，19岁，身高1.69米，大一学生，独生子女。1年前在跟同学聊天时，同学说她看上去有点发胖，之后患者常常照镜子，认为自己就是比较胖。由于害怕自己胖，开始节食，由原来的一日三餐，改为两餐，主食量逐渐减少，后来只吃蔬菜，不吃主食。体重在2个多月减少30余斤，仍然认为自己很胖。同时，情绪低落，无故对同学发脾气，在宿舍摔东西。上课注意力不集中，疲乏无力，失眠，头晕。6个月前出现闭经。半个月前就诊于综合医院妇科。实验室检查发现：血生长激素水平升高，性激素水平降低，甲状腺功能低下。目前，以下治疗方法最为合适的是（提示：门诊支持性补充水、电解质5d后，精神状态略有好转，但出现严重的自杀自伤行为，遂就诊于某精神病院。）（）A.奋乃静4mg口服，2次/dB.氟哌啶醇5mg肌内注射，立即C.帕罗西汀20mg口服，1次/dD.劳拉西泮0.5mg口服，2次/dE.心理治疗正确答案：C,D19、单选

有关精神检查的技巧以下错误的是（）A.学会观察患者的言行、表情及对外界刺激的反应B.耐心倾听患者的表述C.有针对性的开放式和封闭式提问D.对有妄想的患者及时予以纠正，以免妄想进一步加重E.要寻找患者感兴趣的话题作为检查性交谈的切入点正确答案：D20、多选

患者男，45岁，干部。因“急起疑人害、言语零乱2周”入院。入院体格检查以及生化检查均正常。既往体健，无精神病史。该患者考虑的诊断可能是（）A.急性短暂性精神病B.分裂样精神病C.偏执性精神障碍D.急性应激障碍E.旅途性精神病正确答案：A,B21、多选

患者男。21岁，大学三年级学生。以头脑总是昏昏沉沉多年为主诉就诊。患者从县城高中考入大学。自诉从高一时开始，由于学习压力大，开始失眠、注意力难以集中，用脑易疲劳。大学考试成绩不很理想，对现在念的大学开始不满意，后勉强适应，入学后同学关系差，很想通过学业来证明自己，但头脑总是昏沉不爽，学习效率不高，令患者非常苦恼。就诊多家医院神经内科、中医科等，均无明显疗效。患者对头部不适感的描述非常具体、详细，对大脑神经、血管有关的医学知识的了解也非同一般。患者也认为自己的问题主要是心理上的，认为自己意志不够坚强，经常阅读励志书籍，分析自己的问题，并尝试过多种方法进行自我调节，如体育锻炼、瑜伽等，但都因效果差而不能坚持。治疗师根据患者的症状，决定采用森田治疗。住院森田疗法的特点为（）A.绝对卧床期可以适当听广播B.绝对卧床期医师不与患者接触，只有护士进行常规护理C.轻作业期开始每天大部分时间进行轻度体力活动，且需要记日记D.重作业期时间为1～2周E.重作业期开始阅读森田疗法的有关书籍F.社会康复期可以采取白天在医院晚上回家的形式正确答案：D,E,F22、多选

患者男，15岁，初三学生。被父母领来就诊，父母要求治疗师帮助解决孩子最近上网成瘾、经常不愿意上学的问题。治疗师与患者接触后，发现患者对治疗师抵触情绪较大，要么沉默无语，要么表现得烦躁不安。在治疗师的耐心询问下，患者表示不认为自己是上网成瘾，问及为什么不愿意上学时，只是说自己想上学，只是要上学的当天早晨经常会有头晕、肚子痛等症状，所以不能上学。关于家庭治疗，正确的描述是（提示：患者母亲是中学教师，丈夫是公司主管，夫妻结婚20年。在交谈中，治疗师发现总是母亲在滔滔不绝地讲话，而丈夫和孩子则一直面无表情，缄默不语。母亲不断表述如何对孩子寄予厚望，如何牺牲自己的事业为了孩子等，激动时声泪俱下，当治疗师问患者父亲对孩子的问题怎么看时，母亲抢着以不满的口吻说丈夫根本不管孩子，每天很晚才回家，说自己的丈夫“形同虚设”。丈夫则反击说妻子情绪化，根本没有理性。对于这个案例，治疗师决定采取家庭治疗的方法。）（）A.家庭中某个成员的心理问题对维持家庭的稳定性具有某种作用B.治疗师应该真实地表达出自己对家庭某个成员的态度，如同情或批评C.每次治疗时间比个别治疗时间要长D.在本案例中，患者首先应该是干预的对象E.在本案例中，父母首先应该是干预的对象F.家庭成员的问题具有代际传递的特点正确答案：A,C,F23、单选

患者男，25岁，在外地务工，于回家探亲的火车上突然起病，紧张、恐惧，大吵大闹，认为有人要害他，由家人陪同到门诊就医。既往无精神病史。查体：呈轻度脱水貌，其他无异常。精神检查：意识清晰，有被害观念。给予喹硫平25mg治疗，1周后患者症状完全缓解。关于其预后下列观点正确的是（）A.预后良好，无须再服药B.预后良好，继续服药1个月巩固治疗C.预后良好，继续服药3个月巩固治疗D.预后不佳，有复发可能E.预后不佳，容易复发正确答案：A24、单选

患者男，62岁，病前为高级工程师，5年前开始出现拣铁丝、塑料绳回家，把手纸塞到枕头套里。4年前在住所附近迷路一次，感觉与别人交谈困难，话多但自己想说什么却不能表达出来，不记得早饭吃什么。该患者的诊断很可能为（提示：查体未见神经系统阳性体征，颅脑CT示脑萎缩，脑室扩大，脑沟增宽，右基底核腔隙性缺血灶。实验室检查未见异常。）（）A.阿尔茨海默病B.多发梗死性痴呆C.麻痹性痴呆D.额颞叶痴呆E.路易体痴呆F.精神发育迟滞G.克-雅病H.橄榄体-脑桥-小脑萎缩正确答案：A25、多选

患者女，48岁，因心烦、失眠、恶心、出汗10h入院。患者8个月前因心烦、失眠开始服用阿普唑仑，开始每晚服用1片，患者能睡5h。半个月后，服用1片只能睡2h，将阿普唑仑加至2片，以后患者一旦睡眠不好，自行加药，现已加至8片。因家里没有药了，整晚没睡觉，心烦、失眠、恶心、出汗，情绪低落前来就诊。苯二氮类药物的不良反应（）A.嗜睡B.过度镇静C.记忆力受损D.运动的协调性减低E.智能活动受影响F.成瘾性正确答案：A,B,C,D,E,F26、单选

患者男，10岁，自幼儿园开始活动比多数小朋友多，上小学后注意力不能集中，小动作多，经常与同学们冲突。近5个月来，出现眨眼、缩鼻子、喉中发出吭吭的声音。首选的治疗药物是（）A.哌甲酯B.专注达C.择思达D.氟哌啶醇E.利培酮正确答案：C27、单选

患者女，25岁，半年前因情绪低落，言语少，活动减少，自杀未遂就诊，诊断：抑郁症，予以抗抑郁剂治疗，症状渐缓解。1个月前，患者自行停药，渐出现情绪低落，少言寡语，活动少，多卧床。近1周患者出现不语、不动、不食、不饮，双目凝视，面无表情，无吞咽动作。无随意运动，全身肌肉紧张，呼之不应。关于抑郁性木僵，下列