2023年研究生《西医综合》模拟卷7

1.［单选］［1.5分］男，36岁。5天前发热、咽痛，抗生素治疗无效，颈部浅

表淋巴结肿大，咽部充血，扁桃体II°肿大，下肢少许淤斑。白细胞16.6X

109/L,原始细胞60沆血红蛋白80g/L,血小板34X109/Lo

最可能的诊断是

A.溶血性贫血B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.急性白血病

【答案】D

【解析】①本例血涂片分类检查见原始细胞占60%且浅表淋巴结肿大，应诊

断为急性白血病。溶血性贫血和缺铁性贫血都只涉及红系改变，再生障碍性贫

血由于骨髓造血功能衰竭，常表现为三系减少，都与本例不符。②急性白血病

常有胸骨下端局部压痛，发生骨髓坏死时，可引起骨骼剧痛。睑结膜苍白、心

脏杂音为贫血的表现。皮肤出血点为血小板减少的表现。③确诊急性白血病，

当然首选骨髓细胞学检査。测定血小板抗体主要用于确诊特发性血小板减少性

紫瘢。测定血清铁浓度主要用于缺铁性贫血的诊断。淋巴结活检虽可确诊急性

白血病，但与骨髓细胞学检査相比，因其创伤大，因此不是首选检查。④治疗

3周后，出现高热、头痛、呕吐，Kernig征阳性，提示合并有中枢神经系统白

血病。中枢神经系统白血病好发于治疗后缓解期，治疗上多采用高剂量甲氨蝶

吟（HDMTX）+鞘内注射。

2.［单选］［1.5分］心肌代谢活动增强可使冠脉血流量增加，下列哪一因素作

用最强？

A.缺氧B.腺昔C.H+D.C02

【答案】B

【解析】许多心肌的代谢产物都可使冠脉血管舒张，如腺昔、H+、C02、乳酸

等，其中以腺昔所起的作用最重要。腺背具有强烈的舒张小动脉的作用。

3.［单选］［1.5分］关于直肠癌的叙述，下列哪项f正确？

A.50强见于直肠壶腹部B.50%为溃疡型C.低位直肠癌比高位多见D.结肠癌比

直肠癌多见

【答案】D

【解析】直肠癌好发于直肠壶腹部（占50酚。临床上，直肠癌比结肠癌多见

（约1.5:1）。低位直肠癌所占的比例高，占直肠癌的65%~75肌直肠癌大体

分溃疡型、肿块型和浸润型三型，其中以溃疡型最多见（占50%以上）。组织

学分型以腺癌最多见。

4.［单选］［1.5分］RNA聚合酶全酶识别启动子的位置在

A.转录起点上游区域B.转录起始点下游区域C.结构基因转录区D.不能转录的

间隔区

【答案】A

【解析】

5.［单选］［1.5分］糖尿病患者施行大手术前，需将血糖降至多少才较安全？

A.3.2~6.9mmol/LB.5.9~6.9mmol/LC.5.6~11.2mmol/LD.7.2~

11.2mmol/L

【答案】C

【解析】糖尿病病人术前应将血糖降至正常或轻度升高状态，即5.6~11.

2mmol/L较为适宜。血糖正常值为3.2飞.9mmol/L。

6.［单选］［1.5分］目前已知的下丘脑调节肽有多少种？

A.7B.8C.9D.10

【答案】C

【解析】目前已知的下丘脑调节肽有9种：TRH、GnRH、GHIH、GHRH、CRH、

MRF、MIF、PRF、PIF。

7.［单选］［1.5分］男性，21岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困

难，时有头晕或短暂神志丧失。体检发现：心脏轻度增大，心尖部有2级收缩

期杂音和第4心音，胸骨左缘第3~4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。

最有价值的诊断方法是

A.冠状动脉造影B.心电图C.超声心动图D.心脏核素检査

【答案】C

【解析】心脏杂音性质不符合二尖瓣关闭不全和主动脉瓣狭窄。病毒性心肌炎

病前多有上呼吸道感染史，体检可见与发热程度不平行的心动过速，各种心律

失常,不会出现胸骨左缘粗糖的喷射性收缩期杂音。本例符合肥厚型梗阻性心

肌病。②确诊肥厚型梗阻性心肌病首选超声心动图检查，可显示室间隔非对称

性肥厚，舒张期室间隔的厚度与后壁之比1.3,间隔运动低下。③对于肥厚型

心肌病的治疗应避免选用增强心肌收缩力的药物（如洋地黄），以及减轻心脏

负荷的药物（如硝酸甘油等），以减少加重左室流出道梗阻的因素。目前主张

应用（3受体阻滞剂（如普蔡洛尔）和钙通道阻滞剂。

8.［单选］［1.5分］睾丸间质细胞的功能为

A.支持生精细胞B.营养生精细胞C.分泌抑制素D.分泌雄激素

【答案】D

【解析】睾丸间质细胞分泌的雄激素的生物活性:双氢睾酮睾酮〉脱氢异雄

酮、雄烯二酮。

9.［单选］［1.5分］静脉也称容量血管，整个静脉系统可容纳全身循环血量的

A.30%-40%B.40%-50%C.50%-60%D.60%-70%

【答案】D

【解析】整个静脉系统可容纳全身循环血量的60舞~70虬

10.［单选］［L5分］腓总神经麻痹患者

A.跨阈步态B.剪刀步态C.慌张步态D.共济失调步态

【答案】A

【解析】

11.［单选］［L5分］慢性呼吸衰竭最常并发的酸碱平衡失调是

A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒

【答案】C

【解析】慢性呼吸衰竭常伴C02潴留，易导致呼吸性酸中毒。

12.［单选］［1.5分］导致消化性溃疡形成的直接原因是

A.胃十二指肠黏膜屏障消弱B.胃酸分泌增多

C.胃蛋白酶分泌增多D.幽门螺杆菌感染

【答案】B

【解析】ABCD都是导致消化性溃疡的因素。现已明确，胃酸在溃疡形成过程中

起决定性作用，是溃疡形成的直接原因。然而，胃酸的这一损害作用一般只有

在正常黏膜防御和修复功能遭破坏时才能发生。

13.［单选］［1.5分］关于应急反应的叙述，哪项是的？

A.种非特异性反应B.脂肪分解加速C.心率加快D.肺泡通气量增加

【答案】A

【解析】注意区分应急反应和应激反应。应急反应是机体遭遇特殊紧急情况

时，交感-肾上腺髓质系统发生的适应性反应，不是非特异性反应。而应激反

应是一种以ACTH和糖皮质激素分泌增加为主，多种激素共同参与的使机体抵

抗力增强的非特异性反应。CD项是应急反应时机体发生的生理改变。

14.［单选］［1.5分］载脂蛋白AI是下列哪种酶的激活剂？

A.LCATB.ACATC.LPLD.肝脂酶

【答案】A

【解析】目前从血浆中已经分离出的载脂蛋白（apo）有20多种，主要分

apoA、B、C、D、E五类，其中apoA又分为AI、All,A1V、AV0apoAI的功

能为激活LCAT（卵磷脂胆固醇脂酰转移酶），识别HDL受体。ACAT为脂酰CoA

胆固醇脂酰转移酶。LPL为脂蛋白脂酶。

15.［单选］［1.5分］由一EinthOVen创设的V2导联电极应放在

A.胸骨右缘第4肋间B.胸骨左缘第2肋间

C.胸骨左缘第4肋间D.左锁骨中线与第5肋间相交处

【答案】C

【解析】胸导联VI位于胸骨右缘第4肋间，V2位于胸骨左缘第4肋间，V3位

于V2和V4两点连线的中点，V4位于左锁骨中线与第5肋间相交处，V5位于

左腋前线V4水平处，V6位于左腋中线V4水平处。

16.［单选］［1.5分］关于Graves病的病理生理，下列哪项不正确？

A.甲状腺滤泡上皮细胞增生B.滤泡腔内胶质减少

C.滤泡间有T细胞等浸润D.胫前黏液性水肿者可见大量黏多糖沉积

【答案】D

【解析】Graves病时，甲状腺滤泡上皮细胞增生;滤泡腔内的胶原减少或消

失；滤泡间可见不同程度的淋巴细胞浸润，以T细胞为主，伴少量B细胞和浆

细胞浸润。胫前黏液性水肿者局部可见黏蛋白样透明质酸沉积（D错）。

17.［单选］［L5分］患者，男，40岁。乏力伴活动后心慌气促5个月，近来皮

肤紫瘢。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大，胸骨无压痛，肝脾肋缘下未触

及。实验室检查结果：Hb60g/L,RBC2.4X1012/L,WBC1.4xlO9/L,Plt9X

109/Lo

有关该类MDS的临床特点，错误的是

A.以贫血为主B.可伴有脾肿大C.感染易见D.病情进展快

【答案】A

【解析】①FAB协作组根据患者外周血、骨髓中原始细胞比例、形态学改变及

单核细胞数量，将骨髓增生异常综合征（MDS）分为5型：难治性贫血（RA）、环

形铁粒幼细胞性难治性贫血（RAS）、难治性贫血伴原始细胞增多（RAEB）、难

治性贫血伴原始细胞增多转变型（RAEB-t）、慢性粒-单核细胞性白血病

（CMML）o本例患者表浅淋巴结无肿大，外周血三系减少，骨穿提示增生明显活

跃、原始粒细胞15%,可诊断为MDS,排除急性白血病（急性白血病的诊断标

准为原始细胞230盼。②由于骨髓原始细胞为15除可排除MDS-RA、MDS-

RAS（原始细胞均5%^CIMDS-RAEB-t（原始细胞为20%~30%）。③虽然MDS-

CMML骨髓象原始细胞可为5%、20临但其外周血单核细胞绝对值应1X

109/L（本例为0.27X109/L）,因此也可排除MDS-CMML。故本例符合MDS-

RAEBo④MDS-RAEB患者多以全血细胞减少为主，贫血、出血及感染易见，可伴

有脾肿大，病情进展快，中位生存时间为12个月。

18.［单选］［L5分］在肾素-血管紧张素系统中，缩血管作用最强的物质是

A.肾素B.血管紧张素IC.血管紧张素IID.血管紧张素III

【答案】C

【解析】对于心血管系统，缩血管作用：血管紧张素H血管紧张素HII、血

管紧张素I、血管紧张素原、肾素（无缩血管作用）。

19.［单选］［L5分］扩张静脉和冠状动脉的是

a.硝普钠b.硝酸甘油c.卡普托利d.普蔡洛尔

【答案】B

【解析】硝普钠能直接扩张小动脉和小静脉，降低前、后负荷。作用迅速、半

衰期短，静脉滴注后立即发挥降压作用，停止滴注后，作用仅维持3?5分钟。

因此首选应用于各种高血压急症的抢救。②硝酸甘油可扩张静脉和选择性扩张

冠状动脉与大动脉，主要用于急性心衰或急性冠脉综合征时高血压急症。③卡

托普利是血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂，抑制園圃和组织的ACE,使血管紧

张素H生成减少，扩张小动脉。④普蔡洛尔是—受体阻滞剂。

20.［单选］［L5分］该患者不，出现的心音变化是

A.心尖?部一心音增强B.心尖部第一心音可呈拍击性

C.肺动脉瓣区第二心音增强D.心尖部第二心音增强

【答案】D

【解析】患者呼吸困难，双下肢水肿，肝瘀血，表明为右心衰竭。从76题给出

的4个答案项来看，最可能为二尖瓣狭窄，因此心尖部可听到舒张期杂音。若

将答案选为D（主动脉瓣狭窄），则与题意不符。二尖瓣狭窄由于左心房大，

不会出现心尖搏动向左下移位及靴形心。二狭为梨形心。②二狭患者由于舒张

期左心室充盈不足，导致第一心音亢进。若瓣叶柔顺，活动度好，则心尖部第

一心音可呈拍击性。由于二狭患者常有肺动脉高压，因此肺动脉瓣区第二心音

增强，不会出现心尖部第二心音增强。

21.［单选］［1.5分］女性，19岁。近2周来发热38尤左右，伴恶心、呕吐、

腹泻。遂出k心悸、胸痛、呼吸困难，晕厥发作。体检发现：面色苍白，精神

萎靡。心率40次/分。律齐，心尖部第一心音低钝，且可闻及大炮音，临床诊

断病毒性心肌炎。

最适宜的治疗措施是

A.静注阿托品B.静滴硝酸甘油C.心脏复律D.临时植人心脏起搏器

【答案】D

【解析】“大炮音”是三度房室传导阻滞的听诊特点。②本例为三度房室传导

阻滞，房室分离，心率仅40次/分，可能导致心搏骤停，最适宜的治疗措施是

安置临时起搏器。

22.［单选］［1.5分］下列哪一项不是呼吸链的组成成分？

A.COQB.NADPHC.FADD.FMN

【答案】B

【解析】

23.［单选］［1.5分］女性，19岁。近2周来发热38尤左右，伴恶心、呕吐、

腹泻。遂出k心悸、胸痛、呼吸困难，晕厥发作。体检发现：面色苍白，精神

萎靡。心率40次/分。律齐，心尖部第一心音低钝，且可闻及大炮音，临床诊

断病毒性心肌炎。

心电图表现最可能是

A.窦性心动过缓B.一度房室传导阻滞C.二度房室传导阻滞D.三度房室传导

阻滞

【答案】D

【解析】“大炮音”是三度房室传导阻滞的听诊特点。②本例为三度房室传导

阻滞，房室分离，心率仅40次/分，可能导致心搏骤停，最适宜的治疗措施是

安置临时起搏器。

24.［单选］［1.5分］“海蛇头”现象是由于

A.食管下段静脉曲张引起B.Retzius静脉丛扩张引起

C.直肠下端肛管静脉交通支扩张引起D.脐周浅静脉扩张引起

【答案】D

【解析】门静脉高压症时，门腔静脉之间可形成侧支循环。门静脉血经附脐静

脉、脐周静脉网，向上经胸腹壁静脉进入上腔静脉，向下经腹壁下静脉进入下

腔静脉，引起脐周浅静脉高度扩张，形成“海蛇头”现象。

25.［单选］［1.5分］急性肾小管坏死时肾血流动力学异常表现为

A.内皮素产生过少B.血栓素A2产生过少C.NO合成减少D.PGE2合成过多

【答案】C

【解析】急性肾小管坏死时肾血流动力学异常主要为肾血浆流量下降，肾内血

流重新分布，其主要机制为肾内肾素-血管紧张素系统兴奋，血管收缩因子（内

皮素、血栓素A2）产生过多，而血管舒张因子（NO、PGE2）产生相对过少。

26.［单选］［1.5分］对肺换气而言，浅快呼吸不利于呼吸，是因为浅快呼吸时

A.肺通气量下降B.肺血流量下降C.解剖无效腔增加D.解剖无效腔的存在

【答案】D

【解析】①肺泡通气量=（潮气量-无效腔气量）x呼吸频率=每分通气量-无效腔

气量X呼吸频率。每次吸入的气体,一部分将留在鼻或口与终末细支气管之间

的呼吸道内，这部分不参与肺泡与血液之间气体交换的呼吸道容积称为解剖无

效腔，无效腔气量=150ml。若潮气量减少一半，而呼吸频率加快一倍，则每分

通气量不变，肺泡通气量减少。②由于有解剖无效腔的存在，浅快呼吸时，虽

每分通气量不变，但肺泡通气量仍减少，对肺换气而言，是不利的。

27.［单选］［1.5分］性，34岁。腹部砸伤4小时。查体见四肢湿冷,朦肌紧

张，全腹压痛、反跳痛，有移动性浊音，肠鸣音消失。该病人目前应进行的处

理不包括

A.诊断性腹腔穿刺B.密切监测基本生命体征

C.给予镇痛和镇静剂D.补充血容量，抗休克治疗

【答案】C

【解析】对于腹部闭合性损伤的病人，在抢救休克及观察期间:①应严密观测患

者的基本生命体征；②必要时行诊断性腹穿或灌洗术;③不能注射止痛剂，以

免掩盖伤情（C错）；④积极补充血容量，防治休克；⑤必要时剖腹探查。

28.［单选］［1.5分］关于变构调节的叙述，下列哪项是正确的？

A.与变构效应剂结合的是催化亚基

B.与底物结合的是调节亚基

C.变构效应剂常通过共价键与催化亚基结合

D.变构效应剂引起酶分子构象的变化常表现为亚基的聚合或解聚

【答案】D

【解析】变构酶常是由两个以上亚基组成的具有一定构象的四级结构的聚合

体。其催化亚基能与底物结合，调节亚基能与变构效应剂结合。变构效应剂通

过非共价键与调节亚基结合，可引起酶分子的构象变化，表现为亚基的聚合或

解聚。

29.［单选］［1.5分］脂肪酸合成的原料乙酰CoA从线粒体转移至胞液的途径是

A.三竣酸循环B.乳酸循环C.丙氨酸-葡萄糖循环D.柠檬酸-丙酮酸循环

【答案】D

【解析】脂酸的合成部位在胞液，位于线粒体内的乙酰CoA只有通过柠檬酸-

丙酮酸循环进入胞液后才能合成脂酸（如右图）。三竣酸循环是三大营养物

质代谢产生的乙酰CoA彻底氧化的途径。乳酸循环是乳酸再利用的途径。丙氨

酸-葡萄糖循环是肌中的氨以无毒的丙氨酸形式运送至肝的途径。

30.［单选］［1.5分］下列哪项与原核生物DNA复制错误率低的原因有关？

A.DNA-polI具有3—5外切酶活性B.DNA-pol1具有5—3外切酶活性

C.DNA-polIII具有3—5外切酶活性D.DNA-polI和III都具有3—5外切

酶活性

【答案】A

【解析】酸外切酶活性是指能水解位于核酸分子链末端核甘酸的能力。因为

DNA合成方向是5—3,因此3—5核酸外切酶活性与DNA合成的校对功能有关。

由于DNA-polI具有核酸外切酶活性，能对复制中的错误进行校读、修复和填

补，故复制的错误率较低［1/（109~1010））］oRNA-pol和逆转录酶无3—5核

酸外切酶活性，故合成错误率较高（1/106）»虽然dna-poiI、H、HI均具有

3—5核酸外切酶活性，但DNA-polII主要参与DNA损伤的应急修复，DNA-pd

BI主要在复制延长中起催化作用，故最佳答案为A,而不是C和D。

31.［单选］［1.5分］十二指肠溃疡外科治疗的适应证应除外

A.合并急性穿孔者B.所有十二指肠溃疡伴幽门梗阻者

C.溃疡直径2cm者D.腳脈性溃疡

【答案】B

【解析】十二指肠溃疡并发的幽门梗阻分痉挛性梗阻、炎症水肿、瘢痕性梗阻

三种，对于前两种原因所致的梗阻需保守治疗，禁忌手术，只有瘢痕性梗阻患

者才需手术治疗（B错）。其他各项都是手术指征。

32.［单选］［1.5分］下列哪项不符合贫血时机体的代偿表现？

A.心率加快B.呼吸加深加快C.消化腺分泌减少D.2,3-二磷酸甘油酸降低

【答案】D

【解析】贫血时，机体组织缺氧，红细胞只有合成更多的2,3-二磷酸甘油酸，

以降低血红蛋白对氧的亲和力,使氧解离曲线右移，以便组织获得更多的氧（D

错）。ABC均正确。

33.［单选］［1.5分］最易脱落导致栓塞的血栓是

a.白色血栓b.层状血栓c.红色血栓d.透明血栓

【答案】C

【解析】

34.［单选］［1.5分］DNA分子较RNA分子在化学结构上更为稳定的原因是

A.两者所含碱基不同B.两者所含戊糖不同

C.两者所含核甘酸不同D.两者核昔和磷酸之间的结合键不同

【答案】B

【解析】戊糖是核甘酸的重要组分。脱氧核糖核甘酸中的戊糖是B-D-2脱氧核

糖，核糖核甘酸中的戊糖是（B-D-核糖。DNA分子较RNA分子在化学上更稳定

的原因正是因为两者所含的戊糖不同。

35.［单选］［L5分］对各种剌激敏感、痛觉定位准确的是

A.壁层腹膜B.脏层腹膜C.胃D.小肠

【答案】A

【解析】腹膜分壁腹膜和脏腹膜。支配壁腹膜的为体神经，是肋间神经和腰神

经的分支,对各种刺激敏感，痛觉定位准确；支配脏腹膜的为自主神经,来自交

感神经和迷走神经，对牵拉反射较为敏感。消化道平滑肌（如胃肠等）对各种刺

激定位不准确，只对机械牵拉等敏感。

36.［单选］［1.5分］心肌严重持续缺血多长时间即可发生心肌梗死？

A.20~30分钟B.30~45分钟C.45分钟~1小时D.「2小时

【答案】A

【解析】心肌严重而持久地缺血达20~30分钟以上，即可发生心肌梗死。1~2

小时后绝大部分心肌呈凝固性坏死。

37.［单选］［1.5分］原核生物的释放因子RF-2可识别的终止密码是

A.UAA,UAGB.UAA,UGAC.UAG、UGAD.UAG,AUG

【答案】B

【解析】原核生物有3种释放因子:RF-［识别UAA、UAG;RF-2识别UAA、

UGA;RF-3协助RF-I,RF-2的作用。

38.［单选］［L5分］安静时，正常机体能量代谢最为稳定的环境温度为

A.10-20B.20-30：C.30-37D.37

【答案】B

【解析】人安静时的能量代谢，在20~30。C的环境温度下最为稳定，主要是

因为肌肉比较松弛。

39.［单选］［L5分］维持膝关节稳定性最重要的因素是

A.关节囊B.内侧副韧带C.外侧副韧带D.前交叉韧带

【答案】B

【解析】膝关节的关节囊松弛薄弱，关节的稳定性主要依靠韧带和肌肉。BCD

等诸韧带都参与维持关节的稳定；但以内侧副韧带最为重要，它位于股骨内上

課与胫骨内上課之间。

40.［单选］［1.5分］下列哪种激素不是肽类激素？

A.促甲状腺激素释放激素B.催乳素C.甲状旁腺激素D.甲状腺激素

【答案】D

【解析】除甲状腺激素属于胺类激素外，其他都属肽类激素。

41.［单选］［1.5分］原则上失血量超过血容量多大比例时需要输入全血？

A.10%B.15%C.20%D.30%

【答案】D

【解析】原则上失血量30%总血容量时，不输全血；30%时，输全血和浓缩红

细胞各半。

42.［单选］［1.5分］男性，48岁。右季肋区疼痛半年。CT检查示：肝右叶

12cmX10cm肿块，包绕、压迫下腔静脉，肝左叶内多个小的低密度结节。

有确定诊断意义的实验室检查指标是

A.AFPB.CEAC.CA19-9D.PAS

【答案】A

【解析】①中年男性,右季肋区疼痛半年，CT示肝右叶12cmx10cm肿块，且

有浸润症状，最大可能为巨块型肝癌，肝左叶内多个小的低密度结节为其肝内

转移灶，因肝癌最常见的转移为肝内转移。为明确诊断，最有意义的实验室检

查项目为甲胎蛋白(AFP)o约70%的原发性肝癌患者AFP阳性。癌胚抗原

(CEA)为结肠癌的肿瘤标志物，CA19-9为胰腺癌的标志物，前列腺特异性抗原

(PAS)为前列腺癌的标志物。②本例为原发性肝癌，由于已经侵犯下腔静脉，

因此是肝叶切除术的禁忌证，可采用肝动脉灌注化疗、肝动脉栓塞、肝动脉结

扎等治疗。

43.［单选］［1.5分］男，55岁。间断咳嗽、咳痰，反复发作30年，近2年来渐

觉气短，发现高血压3年。吸烟36年，40支/日。查体:BP140/90mmHg,心肺

无明显阳性体征。心脏彩超末发现异常。为明确诊断首选的检査是

A胸片B.肺髙分辨CTC.血气分析D.肺功能

【答案】D

【解析】本例间断咳嗽、咳痰，反复发作30年，可诊断为慢性阻塞性肺疾病

(C0PD)o为明确诊断，首选肺功能检査。

44.［单选］［1.5分］体内各种蛋白质的等电点大多接近于5.0,它们在体液环境

下大多数蛋白质解离成

A.阴离子B.阳离子C.兼性离子D.疏水分子

【答案】A

【解析】蛋白质具有两性电离特性，若溶液pHpl(等电点)，蛋白质带正电

荷;若溶液pHph蛋白质带负电荷;若溶液pH=Pl,蛋白质成为兼性离子，净电

荷为0。由于体液环境pH^7.4,大多数蛋白质pl仁5.0,因此这些蛋白质分子

解离成阴离子。

45.［单选］［1.5分］男，14岁。右股深部巨大血管瘤，术后情况良好，伤口一

期愈合。拆线后下床活动5分钟后，突然晕倒，抢救无效死亡。应考虑

a.脑血管意外b.心肌梗死c.脂肪栓塞d.肺动脉栓塞

【答案】D

【解析】本例可能为右股深部巨大血管瘤术后，长时间卧床导致的股静脉血栓

形成，拆线后下床活动引起血栓脱落，经股静脉一下腔静脉一右心房一右心室

一肺动脉一肺动脉栓塞，导致死亡。

46.［单选］［1.5分］结肠癌经血行最常转移至

A.肺B.肝C.骨D.盆腔

【答案】B

【解析】结肠癌的癌细胞可经肠系膜上静脉或肠系膜下静脉一门静脉一肝，因

此结肠癌经血行转移最常转移至肝。

47.［单选］［1.5分］下列哪项不是气胸的体征?

A.可无明.显体征'B.Hamman征阳性C.气管移向健侧D.肺部叩诊呈浊音

【答案】D

【解析】气胸的体征取决于积气量的多少。少量积气时体征不明显。大量积气

时，气管向健侧移位，叩诊呈过清音或鼓音（不是浊音，叩诊浊音是胸腔积液

的表现）。气胸时可出现患侧呼吸音减低甚至消失。当左侧少量气胸或纵隔气

肿时，有时在左心缘处听到与心跳一致的气泡破裂音,称Hamman征。

48.［单选］［1.5分］下列检査结果中，对诊ff痰菌阴性肺结核意义最大的是

A.痰结核杆菌PCR阳性B.血清结核抗体阳性

C.典型的胸部X线表现D.血ADA（腺甘脱氨酶）水平增高

【答案】C

【解析】血清结核抗体阳性仅能说明曾经感染过结核杆菌，且已产生相应抗

体；痰结核杆菌PCR灵敏度高，若阳性，仅能说明正感染结核杆菌，都不能说

明一定发病。血ADA（腺甘脱氨酶）增高可以由许多疾病引起，如结核病、恶

性肿瘤等。典型的胸部X线表现对诊断痰菌阴性肺结核意义最大。

49.［单选］［1.5分］男性，35岁，心慌、气促2年加重3天人院。体检:r25

次/分，端坐呼吸，口唇发组。双肺底闻及散在细小湿啰音，心尖部第一心音

亢进和舒张中期隆隆样杂音，于心尖区闻及开瓣音。

若诊断成立，待该患者病情稳定后，其治疗方案应选择

A.闭式二尖瓣分离术B.直视二尖瓣分离术C.二尖瓣修复成形术D.二尖瓣替

换术

【答案】A

【解析】从第一心音亢进和舒张期隆隆样杂音，可诊断为二尖瓣狭窄。二维超

声心动图可直接显现二尖瓣瓣叶增厚和变形、活动异常、瓣口狭小等情况，具

有确诊价值。由于本例可闻及开瓣音，说明二尖瓣瓣叶弹性好，故可行闭式二

尖瓣分离术。

50.［单选］［1.5分］关于早期倾倒综合征的叙述，下列哪项不正确？

A.进食后便秘B.进食后面色苍白C.进食后恶心呕吐D.进食后头昏、心悸

【答案】A

【解析】胃大部切除术后发生的倾倒综合征包括早期倾倒综合征和晚期倾倒综

合征。①早期倾倒综合征：发生在进食后半小时以内，表现为心悸、心动过

速、出汗、无力、面色苍白、恶心呕吐、腹部绞痛、腹泻（不是便秘）等。②

晚期倾倒综合征：多发生在餐后2~4小时，表现为头晕、苍白、出冷汗、脉细

弱等低血糖症状。

51.［单选］［L5分］肾病综合征低蛋白血症的主要原因是

A.肝脏合成蛋白质不足B.蛋白质分解过多

C.肾小球滤过膜通透性增加D.肾小管吸收障碍

【答案】C

【解析】肾病综合征时，由于肾小球滤过膜通透性增加（0,大量白蛋白从尿

中丢失，可促进蛋白质在肝的代偿性合成，同时由于近端肾小管摄取滤过蛋白增

多，也使肾小管分解蛋白增加。当肝蛋白质合成增加不足以克服丢失和分解

时，则出现低蛋白血症。此外，患者因胃肠道黏膜水肿导致饮食减退、蛋白质

摄入不足、吸收不良或丢失，都可加重低蛋白血症。

52.［单选］［L5分］缺铁性贫血铁剂治疗1周后出现的治疗反应是

A.外周血红细胞计数增加B.血清铁蛋白增加

C.血清转铁蛋白饱和度增加D.外周血网织红细胞计数增加

【答案】D

【解析】治疗缺铁性贫血时，口服补充铁剂后，首先是外周血网织红细胞增

多，5~10天达高峰，2周后血红蛋白开始升高，一般2月左右恢复正常。血

红蛋白正常后，仍需服用铁剂4飞月，待铁蛋白正常后停药。

53.［单选］［L5分］关于慢性肾炎的叙述，不正确的是

A.多由急性肾炎胃而来B.以青中年男性多见C.病理类型多样D.可有舒张压持

续升高

【答案】A

【解析】慢性肾炎起始因素多为免疫介导炎症，仅有少数慢性肾炎由急性肾炎

发展而来（A错）。

54.［单选］［1.5分］鉴别二尖瓣关闭不全和二尖瓣脱垂最有意义的体征是

A.心尖部杂音的性质B.杂音传导的方向

C.体位与杂音的关系D.心尖部是否有喀喇音之后的收缩晚期杂音

【答案】D

【解析】二尖瓣关闭不全为心尖部全收缩期吹风样高调一贯型杂音，而典型的

二尖瓣脱垂为随喀喇音之后的收缩晚期杂音，此为鉴别两者最有意义的体征。

55.［单选］［1.5分］急性乳腺炎多见于

A.多产妇妊娠期B.多产妇哺乳期C.初产妇妊娠期D.初产妇哺乳期

【答案】D

【解析】急性乳腺炎好发于产后哺乳期妇女，尤其是初产妇，多发生在产后3

~4周。

56.［单选］［1.5分］属于小细胞低色素性贫血的是

A.骨髓增生异常综合征B.肝硬化贫血C.溶血性贫血D.铁粒幼细胞性贫血

【答案】D

【解析】①小细胞低色素性贫血一一铁粒幼细胞性贫血、缺铁性贫血、珠蛋白

生成障碍性贫血、慢性病贫血。②大细胞性贫血一一巨幼细胞贫血、骨髓增生

异常综合征、肝疾病、伴网织红细胞大量增生的溶血性贫血。③正常细胞性贫

血——再生障碍性贫血、溶血性贫血、骨髓病性贫血、急性失血。

57.［单选］［L5分］支气管扩张患者咯血的性质是

A.鲜红色B.暗红色C.砖红色胶冻样D.铁锈色

【答案】A

【解析】支气管扩张、肺结核和肺脓肿所致的咯血，其颜色为鲜红色。铁锈色

痰为肺炎球菌肺炎的特征性痰液。砖红色胶冻样痰为肺炎克雷伯杆菌肺炎的特

征性痰液。二尖瓣狭窄所致的咯血多为暗红色。

58.［单选］［1.5分］不能由酪氨酸合成的化合物是

A.尿黑酸B.苯丙氨酸C.对羟苯丙酮酸D.黑色素

【答案】B

【解析】

59.［单选］［1.5分］早期乳腺癌最典型的临床表现是

A.乳房肿块伴乳头溢液B.乳房小肿块、边界不清C.乳房无痛、单发小肿块

D.乳头血性溢液

【答案】C

【解析】乳腺癌典型的早期表现是患侧乳房出现无痛、单发的小肿块。

60.［单选］［L5分］干性支气管扩张是指

A.引流效果好的支气管扩张B.发生于上叶的支气管扩张

C.肺结核所致的支气管扩张D.仅反复咯血，痰量不多或无痰

【答案】D

【解析】支气管扩张患者约50%有不同程度的咯血，部分患者以反复咯血

为唯一症状，临床上称为“干性支气管扩张”，其病变多位于引流良好的上叶

支气管。体检时，一般无阳性肺部体征。

61.［单选］［1.5分］骨骼肌发生等张收缩时，长度保持不变的结构是

A.明带B.暗带C.H带D.肌原纤维

【答案】B

【解析】肌肉收缩分等长收缩和等张收缩。根据肌丝滑行理论，横纹肌的肌原

纤维是由粗、细肌丝与其走向平行的蛋白丝构成。肌肉的缩短和伸长均通过

粗、细肌丝在肌节内的相互滑动而发生，肌丝本身的长度不变。表现为肌肉收

缩时暗带长度不变、明带长度缩短、H带相应变窄。

62.［单选］［1.5分］临床上诊断甲亢的首选指标是

A.血清TT3B.血清TT4C.血清FT3、FT4D.TSAb

【答案】C

【解析】尽管FT3仅占TT3的0.35%,FT4仅占TT4的0.025結但它们是实现

激素生物学效应的主要部分，与甲状腺激素的生物学效应密切相关，因此它们

是诊断甲亢的首选指标。目前许多医院已用FT3、FT4代替TT3,TT4来诊断

甲几。

63.［单选］［1.5分］原发性肝癌肝外血行转移最常转移至

A.肺B.骨C.盆腔D.胰腺

【答案】A

【解析】原发性肝癌肝外血行转移最多见为肺，其次为骨、脑等。

64.［单选］［1.5分］患者女性，乏力疲倦2月。体检：双下肢皮肤散在出血

点，表浅淋巴结不肿大。血常规：血红蛋白80g/L,白细胞3.0X109/L,中

性粒细胞45幅淋巴细胞46%,单核细胞9%,血小板39X109/Lo骨髓穿刺检

査提示骨髓明显增生活跃，原始粒细胞15除可见小巨核细胞。

本例最可能的诊断是

A.MDS-RAB.MDS-RASC.MDS-RAEBD.MDS-CMML

【答案】C

【解析】①FAB协作组根据患者外周血、骨髓中原始细胞比例、形态学改变及

单核细胞数量，将骨髓增生异常综合征（MDS）分为5型：难治性贫血（RA）、环

形铁粒幼细胞性难治性贫血（RAS）、难治性贫血伴原始细胞增多（RAEB）、难

治性贫血伴原始细胞增多转变型（RAEB-t）、慢性粒-单核细胞性白血病

（CMML）o本例患者表浅淋巴结无肿大，外周血三系减少，骨穿提示增生明显活

跃、原始粒细胞15%,可诊断为MDS,排除急性白血病（急性白血病的诊断标

准为原始细胞230%）。②由于骨髓原始细胞为15除可排除MDS-RA、MDS-

RAS（原始细胞均5%^CIMDS-RAEB-t（原始细胞为20%~30%）。③虽然MDS-

CMML骨髓象原始细胞可为5%~20筛但其外周血单核细胞绝对值应1X

109/L（本例为0.27X109/L）,因此也可排除MDS-CMML。故本例符合MDS-

RAEBo④MDS-RAEB患者多以全血细胞减少为主，贫血、出血及感染易见，可伴

有脾肿大，病情进展快，中位生存时间为12个月。

65.［单选］［1.5分］治疗急性左心衰时，利尿剂首选

a.双氢克尿塞b.吠塞米c.阿米洛利d.氨苯蝶咤

【答案】B

【解析】急性左心衰时，利尿剂应选用起效迅速、作用强的药物吠塞米。该药

还具有扩张静脉的作用，有利于缓解肺水肿。

66.［单选］［L5分］大剂量地塞米松抑制试验用于

A.了解肾上腺皮质功能B.判断肾上腺皮质醇增多症的病因

C.肥胖症与肾上腺皮质醇增多症的鉴别D.醛固酮增多症的诊断

【答案】B

【解析】小剂量地塞米松抑制试验主要用于鉴别肥胖症和皮质醇增多症。大剂

量地塞米松抑制试验主要用于鉴别垂体性Cushing病和肾上腺皮质肿瘤。

67.［单选］［1.5分］鉴别肝源性水肿和心源性水肿，最有价值的项目是

A.心尖区收缩期杂音B.腹壁静脉曲张C.肝肿大D.肝功能异常

【答案】B

【解析】心功能不全时可有肝肿大和肝功能异常，因此CD可首先排除于答案

外。心尖区收缩期杂音并不一定是心脏病引起，如2级以下的收缩期杂音也可

以是功能性的。腹壁静脉曲张是门脉性肝硬化的重要体征，一般不见于心脏

病，因此答案为B。“

68.［单选］［1.5分］在消化间期，胆囊黏膜不能吸收胆汁中的

A.Na+B.CPC.HC03-D.胆盐

【答案】D

【解析】胆囊在消化间期可吸收胆汁中的Na+、K+、Cl—、HC03一;和水，但不

能吸收胆汁中的有机物，如胆盐等，因此胆囊具有浓缩胆汁的功能。

69.［单选］［1.5分］诊断急性呼吸窘迫综合征最重要的依据是

A.呼吸困难B.血气分析为低氧血症C.一般吸氧治疗无效D.胸片示双肺弥漫

性浸润

【答案】C

【解析】急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是因肺实质发生急性弥漫性损伤而导致的

急性缺氧性呼吸衰竭，临床上以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特征，最

大特点是一般的吸氧治疗不能改善呼吸困难（C）,临床上多采用呼气末正压给

氧。

70.［单选］［1.5分］高压蒸气灭菌对灭菌物品的要求为

A.压力104.0~137.3kPa、温度121126℃＞维持15分钟

B,压力104.0~137.3kPa、温度100126℃、维持30分钟

C.压力104.0~137.3kPa、温度121126C、维持30分钟

D.压力104.0~137.3kPa、温度100120℃、维持60分钟

【答案】C

【解析】高压蒸气灭菌法对灭菌物品的要求为：压力104.0137.3kPa;温度

121℃~126C；时间30min。能杀灭包括芽胞在内的所有微生物。临床上主

要用于能耐高温物品的灭菌，如金属、玻璃、橡胶制品、敷料、搪瓷等的灭

菌。

71.［单选］［1.5分］女，45岁。近1年来盗汗、心悸、易怒，食量增加。检

査：突眼，心率110次/分，血压126/84mmHg,甲状腺弥漫性肿大1度，心律

齐、无杂音，举手颤动明显。査血T3、T4髙于正常值。诊断为原发性甲亢，

经抗甲状腺药物治疗后复发，拟行甲状腺双侧次全切除术。

该病人手术后最危急的并发症是

A.手术区出血压迫气管B.双侧喉上神经损伤C.一侧喉返神经损伤D.甲状腺

危象

【答案】A

【解析】①甲亢术前准备包括：拍摄气管正侧位片了解有无气管受压;作喉镜

检査以确定声带功能；测定基础代谢率以了解甲亢程度；作常规心电图检查以

了解心功能及有无甲亢性心脏病。但一般不作动态心电图检查，此为心肌梗死

时了解心肌血供情况的检查方法。②甲亢术前准备，达到手术要求的表现为：

基础代谢率接近正常（至少±20%以下）；心率90次/分；病人情绪稳定；睡

眠良好；体重增加；甲状腺变小变硬；甲状腺血管杂音减小。③原发性甲亢的

手术方式为甲状腺大部切除，术后最危急的并发症是呼吸困难和窒息，多发生

在术后48小时内，常见原因为：切口内出血压迫气管、喉头水肿、气管塌

陷、双侧喉返神经后支伤等。甲状腺危象是甲状腺大部切除术后最严重的并发

症。④诊断甲状腺功能减退的主要依据当然是血清T3、T4值持续低于正常值下

限。

72.［单选］［1.5分］视杆细胞感受器电位的特点是

A.局部电位B.去极化慢电位C.超极化慢电位D.去极化快电位

【答案】C

【解析】视杆细胞的感受器电位是光线刺激时，Na+内流减少形成的一种超极化

慢电位，并不是去极化型慢电位。

73.［单选］［1.5分］关于慢性肉芽肿性炎的描述，错误的是

a.指肉芽组织增生形成的结状病灶b.肉芽肿性炎是一种特殊性增生性炎

c.结核病为肉芽肿性炎d.梅毒为肉芽肿性炎

【答案】A

【解析】慢性肉芽肿性炎是一种特殊的慢性炎症，以肉芽肿形成为特点。所谓

肉芽肿是由巨噬细胞局部增生构成的境界清楚的结节状病灶，其主要细胞成分

是上皮样细胞和多核巨细胞。肉芽组织是损伤的修复形式，由新生毛细血管、

巨噬细胞和成纤维细胞组成。肉芽组织增生形成的结节状病灶称为瘢痕，并不

是肉芽肿性炎。结核病有结核性肉芽肿，梅毒有树胶样肿，均为慢性肉芽肿性

炎。

74.［单选］［1.5分］炎症过程中最早出现的血管反应是

a.细动脉和毛细血管扩张b.细静脉和毛细血管收缩

c.细静脉收缩d.细动脉收缩

【答案】D

【解析】急性炎症发生时，很快发生血流动力学改变，其发生顺序是：细动脉

短暂收缩、血管扩张和血流加速、血流速度变缓。血流速度加快是由于细动脉

扩张，毛细血管开放数量增加；血流速度减慢是由于血管通透性增高，富含蛋

白质的液体外渗到血管外，导致血管内红细胞浓集和血液黏稠度增加所致。

75.［单选］［1.5分］对疑有幽门梗阻的病人，最早应在餐后多长时间进行振水

音检查？

A.2~3小时B.4飞小时C.6~8小时D.8~12小时

【答案】C

【解析】检査振水音一般应于清晨空腹或餐后6~8小时以上进行，若阳性常提

示幽门梗阻或胃扩张。

76.［单选］［1.5分］掌中间隙感染手术切口一般不超过远侧掌横纹，以免损伤

A.正中神经B.尺神经C.掌浅动脉弓D.掌深动脉弓

【答案】C

【解析】掌中间隙感染时，应纵行切开中指和无名指间的指蹊掌面，切口不应

超过手掌远侧横纹，以免损伤掌浅动脉弓。

77.［单选］［L5分］对诊断骨与关节结核十分重要的检查方法是

A.结核菌素试验B.CTC.X线摄片D.关节镜检査

【答案】C

【解析】对诊断骨与关节结核十分重要的检査方法是X线摄片，但不能作出早

期诊断，一般在起病2个月后才有X线片改变。

78.［单选］［1.5分］关于再生障碍性贫血病因的叙述，下列哪项错误？

A.与肝炎病毒感染有关B.氯霉素引起的再障与剂量有关

C.T淋巴细胞功能亢进D.骨髓CD34+细胞减少

【答案】B

【解析】再障的病因未明，可能与下列因素有关：①病毒感染：特别是肝炎病

毒、微小病毒B19等；②化学因素：氯霉素、磺胺类药物引起的再障与剂量关

系不大，而与个人敏感性有关。抗肿瘤药对骨髓的抑制与剂量有关（B错）。

79.［单选］［L5分］发生动脉粥样硬化的先决条件是

A.动脉内膜解剖性损伤B.动脉内膜功能性损伤C.血液黏稠度增加D.血流动力

学改变

【答案】B

【解析】根据血管内皮损伤反应学说，动脉粥样硬化的发生是由于各种危险因

素导致动脉内膜损伤后，作出的炎症-纤维增生性反应的结果。动脉内膜受损

分为功能紊乱和解剖损伤。其中功能紊乱起主要作用，即在长期髙脂血症的情

况下，增高的脂蛋白（主要是氧化修饰的低密度脂蛋白）和胆固醇对动脉内膜

造成的功能性损伤。

80.［单选］［1.5分］决定远曲小管和集合管上皮细胞对水通透性最重要的激素

是

A.血管升压素B.心房钠尿肽C.血管紧张素IID.醛固酮

【答案】A

【解析】肾脏对水的重吸收主要在肾小管和集合管。水在近端肾小管的吸收是

伴随NaCl吸收的被动重吸收，与体内是否缺水无关。水在远曲小管及集合管

的吸收随体内出入量而变化，受血管升压素（ADH）的调节。ADH是决定远曲小

管和集合管上皮细胞对水通透性的最重要激素。髓科升支细段和粗段是不易通

透水分的。

81.［单选］［1.5分］吸烟者发生的肺癌多为

A.肺鳞癌B.肺腺癌C.肺类癌D.肺小细胞癌

【答案】A

【解析】①肺癌的病理分类尚未统一，其恶性程度依次为小细胞癌大细胞癌

腺癌鳞癌类癌（注意7版外科学P339观点为：大细胞性肺癌后预后最差，小

细胞性肺癌预后较差）。②中央型肺癌多为鳞癌，肺鳞癌手术标本80%~85%

为中央型肺癌。肺腺癌通常发生于较小支气管上皮，65%为周围型肺癌。③肺

癌的发病率：肺鳞癌30%~50%>肺腺癌30%~35%、肺小细胞癌10%-20%>

肺大细胞癌15%-20%»因此，组织学分型上最常见的肺癌是肺鳞癌，患者多为

50岁以上的男性。肺腺癌发病年龄较小，女性相对多见（7版外科学

P338.P339）o④肺鳞癌绝大多数为中老年人且大多有吸烟史，这是因为吸烟

导致支气管上皮鳞化，在鳞化的基础上发生癌变（7版病理学P162）。⑤肺腺

癌伴纤维化和瘢痕形成较多见，称为瘢痕癌，并认为是对肿瘤出现的间质胶原

纤维反应。⑥小细胞肺癌，又称燕麦细胞癌,恶性程度髙，易浸润转移。它是

一种神经内分泌肿瘤，可分泌5-羟色胺（5-HT）,导致哮喘样支气管痉挛、阵

发性心动过速、水样腹泻及皮肤潮红等副肿瘤综合征。⑦肺小细胞癌对放化疗

很敏感,手术切除效果差。

82.［单选］［L5分］EGF的生理功能是

A.调节红细胞的发育B.营养交感神经元

C.促进间质及胶质细胞的生长D.促进表皮与上皮细胞的生长

【答案】D

【解析】表皮生长因子（EGF）的生理功能是促进表皮与上皮细胞的生长。调节

红细胞发育的是促红细胞生成素（EPO）,营养交感神经元的是神经生长因子

（NGF）,促进间质及胶质细胞生长的是血小板源生长因子（PDGF）。

83.［单选］［1.5分］交感神经兴奋后

A.心率减慢B.每搏功增加C.冠状动脉收缩D.心肌舒张减慢

【答案】B

【解析】交感神经兴奋对心肌的生理作用表现为正性效应（正性变时、正性变

力、正性变传导），即心肌收缩力加强，心率加快，心输出量增加，每搏功增

加。在整体条件下，刺激心交感神经，可使冠状血管舒张，血流量增加。

84.［单选］［1.5分］目前认为Graves病的发生与自身免疫有关，导致Graves

病的致病性抗体是

A.TSAbB.TRAbC.TSBAbD.TSH

【答案】A

【解析】TSAb与TSH受体结合，激活腺甘酸环化酶信号系统，导致甲状腺细胞

增生和甲状腺激素合成、分泌增加，从而引起甲亢症状。因此，TSAb是Graves

病的致病性抗体。

85.［单选］［1.5分］肝硬化时肝肺综合征的三联征是指

A.肝硬化、肺衰竭和低氧血症B.肝硬化、低氧血症和高碳酸血症

C.严重肝病、低氧血症和肺内血管扩张D.严重肝病、低氧血症和肺血管痉挛

【答案】C

【解析】肝肺综合征是指严重肝病、肺内血管扩张和低氧血症/肺泡-动脉氧梯

度增加的三联征。发病的关键是肺内血管扩张，特别是肺内前毛细血管和毛细

血管扩张，肺内动静脉分流，造成通气/血流比例失调。临床上表现为呼吸困

难及低氧血症。

86.［单选］［1.5分］急性肝衰竭最多见的病因是

A.化学物中毒B.病毒性肝炎C.巨大肝癌D.脓毒症

【答案】B

【解析】ABCD均是急性肝衰竭的病因，其中以病毒性肝炎最常见。甲乙丙型肝

炎均可发生，在我国以乙型肝炎最多见。

87.［单选］［1.5分］血红蛋白氧解离曲线呈S型的原因与下列哪项因素有关？

A.波尔效应B.Hb与02的结合不需要酶的催化

C.Hb的变构效应D.Hb分子中Fe2+与Fe3+的氧化还原互变

【答案】C

【解析】血红蛋白（Hb）氧解离曲线呈S型与Hb的变构效应有关。Hb有两种构

型，即T型（去氧Hb、紧密型）和R型（氧合Hb、疏松型）。当02与Hb的

Fe2+结合后，Hb分子逐步由T型转变为R型，对02的亲合力逐步增强。也

就是说，Hb的4个亚基无论在结合02或释放02时，彼此间有协同效应。即1

个亚单位与02结合后，由于变构效应，其他亚单位更易与02结合。

88.［单选］［1.5分］体内脱氧核甘酸是由下列哪种物质直接还原而成的？

A.核糖核在B.一磷酸核甘C.二磷酸核甘D.三磷酸核甘

【答案】C

【解析】

89.［单选］［1.5分］关于食管蠕动，下列说法哪项错误？

A.食管蠕动可将食团由食道送入胃内B.蠕动波起源于咽上缩肌

C.食物可在蠕动波到达胃之前即进人胃内D.切断迷走神经后食管的继发性蠕动

减弱

【答案】D

【解析】食管的蠕动波起源于咽上缩肌，如果原发性蠕动波未能将食团推入胃

中而使食团暂时滞留在食管内，则食物对食管的扩张刺激可通过局部肌间神经

丛及迷走-迷走反射再次发动继发性蠕动，将留在食管中的食物推入胃内。由

于壁内神经丛参与对继发性蠕动的控制，因此切断迷走神经不会影响食管的继

发性蠕动。

90.［单选］［1.5分］下列哪种检查方法