新员工培训考试医院医疗核心制度考试试题库

浙江省人民医院核心制度考试题库医务部2015年7月一、单项选择题：1、值检测人员通知临床后需在《危急值结果登记本》上详细记录，记录内容除了检验检查日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验工程、检验结果、复查结果外，还应包括：D通知人通知方法、通知时间〔分〕报告人以上都是2、检验中心检测到血钾在什么范围的要作为危急值报告：C<2、>5.5<2.5、>6.2<2.8、>6.2<2.8、>5.53、实施非方案再次手术的科室必须主动书面上报医务部，不得瞒报漏报。择期手术术前〔〕小时上报医务部。B82448724、急诊手术术前报告医务部或医院医疗总值班，术后〔〕小时内以书面形式再次报告医务部。B82448725、手术科室在发生非方案再次手术后，在术后〔〕个工作日内，应本着客观的态度从疾病的评估、术式的选择、围手术期的管理、并发症的处理机感染控制等各层面进行认真分析讨论。C12356、以下那条是超声科需要报告的相关危急病、征：D心包填塞、大量心包积液主动脉及外周动脉瘤〔包括夹层动脉〕中等量以上胸腔出血、腹腔脏器破裂出血以上都是7、根据医疗〔平安〕不良事件所属类别不同，包括诊治问题、手术相关问题、医患沟通问题等几大类，其中有手术相关问题无需作医疗不良事件报告的：C手术患者、部位和术式选择错误患者术中死亡、术中术后出现并发症、手术器械遗留在体内住院期间同一手术的方案再次手术麻醉意外事件8、手术科室在发生非方案再次手术后，经认真讨论并记录在《非方案再次手术讨论总结表》上，在该非方案再次手术发生后〔〕内，将总结表上交医务部备案。C3天5天一周半月；9、非方案再次手术由〔〕组织全科讨论，必要时请医务部组织专家进行全院会诊。D医疗组长副主任医师主任医师科室主任或科副主任10、非方案再次手术讨论的内容包括〔〕、病情评估、手术风险评估、手术方案、术后处置预案，记录内容暂放在疑难病例讨论本中。B手术的费用再次手术原因麻醉方式手术并发症11、根据医院“危急值〔病、征〕”管理制度，当血红蛋白低于〔〕g/L时，应做好相关报告。B456712、根据医院“危急值〔病、征〕”管理制度，当凝血酶原时间大于〔〕秒时，应做好相关报告。C1825305013、根据医院“危急值〔病、征〕”管理制度，心电功能科检查心电图时心室停搏大于〔〕秒时，应做好相关报告。C123514、检验检查人员在获取危急值后，应该做好危急值的报告和通知，包括：D通知，开单医生或值班医生或护士，确保有一人接到通知；电子通知：开启虚拟网短信通知，要求被通知人电子回复；电子病历首页通知并电子回复；以上都需要；15、经管医师或值班医师接到危急值通知后，应该分析病情与危急值的关系，合理处置。假设与临床病症不符，要关注〔〕，如有需要，即重新留取标本进行复查或重新检验〔查〕。A样本的留取是否存在缺陷病情变化检验〔查〕结果错误标本互换16、为标准医疗行为，我院对各类手术按规定、按权限进行审批；〔〕手术在术前进行相应范围的讨论，以确保手术平安。DI类手术II类手术微创手术重大手术17、凡新开展的手术、常规手术改进、良性疾病毁损性手术、特类手术、80岁以上的高龄患者及病情复杂、病情较差、预计难度大风险高的手术应在〔〕范围进行术前讨论，完成书面讨论记录，并履行重大手术审批手续。A科室医疗组全院以上皆可18、局部良性疾病毁损性手术及特类手术假设同时符合以下条件者：属本科常规手术且近年来此类手术无重大纠纷的，由科室报医务部审核同意并备案，由〔〕审批。D院领导医务部主任或副主任医疗组长科主任19、术前讨论须专人记录，注明参加人员，由〔〕审核并签字，记录经整理后进入病历。C科室主任科室副主任以上皆可医务部主任或副主任20、为确保每一位患者能得到及时诊疗，预防并严禁院内科室、专业之间互相推诿、扯皮、延误诊治或抢救时间，确保医疗平安，我院特制定了〔〕A《首诊负责制度》《查对制度》《预检分诊制度》《会诊制度》21、首诊指在我院就医期间第一个科室的第一位接诊的医师有义务和责任对患者的诊疗负责，首诊负责包括〔〕。C门诊急诊以上皆是住院部22、门诊首诊医师接诊后详细询问病史，完成病历记录、体格检查和诊治。如经检查后判断患者属他科疾病，〔〕。B立即停止诊疗活动耐心解释并书写会诊要求请相应专科前来会诊口头告知患者去他科就诊23、对于需要检查但本次门诊时间难以获得检查结果需下午继续诊疗时，普通门诊由〔〕处理，患者〔〕挂号。B首诊医师需要本科室医师无需首诊医师无需本科室医师需要24、对于需要检查但本次门诊时间难以获得检查结果需下午继续诊疗时，专家门诊由医师告知本人联系方式或下次专家门诊复诊时间；如遇特殊情况，确实无法完成检查后的复诊，首诊医师应落实〔〕医师负责复诊。A本科同级别以上本院任意一位本科室主治及以上以上皆可25、在门诊期间，如遇危重病例需现场抢救时，首诊医师应首先实行必要的抢救，并与急诊科预检台联系，预检台护士立即安排抢救车通知急诊医师到门诊现场救治，〔〕作为第一负责人。D首诊医师首诊医师所在科室科主任门办主任急诊科医师26、死亡病例讨论制度规定，对入院〔〕小时后死亡的应作死亡病例讨论，特殊死亡病例，入院虽缺乏〔〕小时也需讨论。围绕对死亡患者的病因、死因及抢救措施进行分析，总结形成一致性意见。C412244827、死亡病例讨论应在患者死亡后〔〕内在全科范围内进行。C12小时24小时1周1个月28、死亡病例涉及猝死、重大医患纠纷或刑事案件等特殊死亡病例应在〔〕内完成病例讨论。A6小时24小时48小时1周29、死亡病例讨论应由〔〕主持。C主管医师医疗组长科主任医务部30、急诊患者经首诊医师检查后，假设首诊医师判定为他科疾病时〔〕。C口头告知患者去他科就诊即可通知他科医师前来会诊即可认真书写病历，并作必要的检查处理，同时提请有关科室会诊以上皆可31、疑难病例讨论需报告医院以下哪个部门备案？D人事部保卫科教学部医务部32、一般由谁担任疑难和危重病例讨论的主持人？B医务部人员科室主任医疗组长分管医疗副院长33、住院患者超过几个工作日未能明确诊断需行科室疑难病例讨论？C3天5天7天15天34、住院时间超过几天的病例需提交科室讨论？B15天30天60天90天35、同一病症门诊就诊几次需进行疑难病例讨论？A3次4次5次6次36、关于疑难病例讨论制度，以下说法正确的选项是？A经管医生准备材料，查阅文献医务部人员主持无需全科人员参加记录不需要医务科备案37、关于危重病例讨论制度，以下说法不正确的选项是？C讨论需专人记录须注明主持人和参加人员医务部审核并签字记录进入病例38、以下的人群中，一般情况下不能行使患者诊疗告知选择权的是？B监护人朋友本人配偶39、如患方无法履行诊疗告知选择手续，在工作时间如何申报相关治疗方案？B医疗组长-医务部医疗组长-科主任-医务部科主任-医务部-分管院领导医疗组长-科主任-医疗总值班40、如患方无法履行诊疗告知选择手续，在非工作时间如何申报相关治疗方案？D医疗组长-医务部-医疗总值班医疗组长-科主任-医务部科主任-医务部-分管院领导医疗组长-科主任-医疗总值班41、如患方不同意接受应当施行的检查或治疗，同时又拒绝在知情同意书上签字时，由哪两方双签名？A相关医生和护士相关医生和医疗组长相关医生和分管院领导相关医生和医务科人员42、如患者不同意接受相关治疗，以下说法不正确的选项是？D不能实行需患方签字报告上级医生上报医务部43、以下情况哪种一般不需要签署知情同意书C输血腹腔穿刺腹部超声检查化疗44、患方不能用以下哪种表述来选择诊疗方案？B要求……同意……拒绝……选择……45、在紧急状态需要实施抢救性治疗时，以下说法不正确的选项是？D立即联系患者监护人、委托代理人，告知病情及变化；如监护人、委托代理人不在现场，可由患者履行诊疗告知选择手续；如患方拒绝治疗措施并签字，那么不能实施抢救性治疗。如患方无法完成诊疗告知选择手续，不能采取治疗措施。46、〔〕，必须完成病情评估，参照疾病诊治标准，制定经济、合理、有效、平安的治疗方案。在对患者进行病情评估的过程中，应采取有效措施，保护患者隐私。〔D〕手术患者有医疗争议患者危重患者所有在我院就医患者.47、普通会诊由经管的主治以上医师提出，填写会诊单。会诊医师在接到会诊通知〔〕内完成会诊，按规定书写会诊记录，并留下虚拟号。〔D〕10分钟6小时12小时24小时48、急会诊可由本科有处方权的所有医师提出，填写会诊单并立即通知会诊科室，会诊医师在〔〕内到位。〔A〕10分钟6小时12小时24小时49、科间会诊结束后，申请方及受邀方医师在〔〕对会诊作出评价。(D)口头交待相关会诊意见在纸质会诊单上签署会诊意见受邀医师直接开具电子医嘱在电子病历签署会诊意见50、患者涉及多科疾病需协调多科会诊时，组织全院大会诊。由〔〕签署会诊申请单，报医务部备案并确定会诊时间，通知相关科室人员参加，全院性会诊由医务部派员参加或主持。〔D〕主管医师医疗组长副高级职称及以上医师科主任51、假设患者病情复杂，仅本院力量难以解决时，可邀请外院专家会诊。由科室主任提出会诊申请，报〔〕同意。(B)外联办医务部院办分管院长52、临床输血一次用量超过〔〕，必须履行输血审批手续，填写《临床输血审批单》，科主任、医务部核准签字后送交输血科备案。〔D〕500ml1000ml1500ml1600ml53、手术室内的自身输血包括急性等容性血液稀释、术野自身血回输及术中控制低血压等医疗技术由〔〕负责实施。〔C〕手术医师输血科医师麻醉科医师巡回护士54、治疗性血液成分去除、血浆置换、新生儿溶血病换血疗法等，由经治医师申请，经科主任、医务部核准，并经患者〔家属〕签字同意，〔〕通知输血科，由输血科准备适宜血液。〔B〕手术当天提前一天提前三天提前五天55、受血者配血试验的血标本必须是输血前〔〕之内。〔D〕一月十天七天三天56、血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2-6℃，至少〔〕天，以便对输血不良反响追查原因。〔D〕一天三天五天七天57、〔〕制定患者评估的工程、重点范围、评估标准与内容、时限要求、记录文件格式、评估操作标准与程序。〔B〕各护理单元各临床科室护理部医务部58、术前自身贮血由输血科负责采血和贮血，〔〕负责输血过程的医疗监护。〔C〕输血科医师巡回护士经治医师麻醉科医师59、预约血小板、洗涤红细胞等特殊血液前必须检测。〔C〕直接抗人球试验肝功能不规那么抗体肾功能60、危重或带有各类监护设备的患者，如转科或离开病房进行相关医技检查、治疗，〔〕应完成患者转运风险评估。(D)责任护士特检科医师ICU医师经管医生61、在严格执行危重患者交接班制度和查对制度过程中，以下正确的选项是〔〕。A所用药品的空安瓿经二人核对前方可丢弃。各种抢救物品、器械用后应于次日予以清理、消毒、补充、物归原处，以备再用。须有详细的文字书面记录。一般的病情变化可以口头交代。62、在向患者家属、法定代理人或关系人交待病情及预后时，正确的选项是〔〕。A耐心解释患者家属的询问，以期取得患者家属、法定代理人或关系人的理解和配合。须有必要的书面记录和相关人员的签字。必须由科主任或高年资的医生和护士在场。根据患者的认知程度和社会知名度，可以有选择性地、针对性地交代病情。63、抢救工作期间，辅助科室应该：A药房、检验、放射或其他特殊检查科室，应尽可能满足临床抢救工作的需要。设备维修部门可能会推迟。总务、后勤等科室可能因特殊原因，在水、电、气等供给方面会滞后。积极处理抢救的善后工作。64、经管医师必须严格按照病历书写相关规定，完成术前必备病历，包括：A需要患方签署意见的医疗文书应及时打印入夹，并及时完成各级医师的亲笔签名；所有病历打印入夹；医务部对运行病历〔尤其是手术患者的病历〕的书写质量进行不定期检查，假设发现相关医疗文书未在规定时限内完成，将予以登记在册后根据《浙江省人民医院医德考评实施方法》第12项的规定对相关当事人进行考评，直接和个人晋升晋级挂钩。24小时内出院的，也需要三级查房记录。65、择期手术病人在送手术室前，〔〕。A由病房护士负责查看《围手术期核心制度执行情况自查表》的完成情况，并对照《手术患者术前准备工程与接送交接单》进行核查，假设有缺项应及时催促经管医师加以完善，完善后再送手术室。《围手术期核心制度执行情况自查表》、术前检验工程报告单打印入夹完整情况为必控工程，未完成前一律不准送手术室。手术部位识可根据不同科室的具体情况拟定。主刀医生应该陪同患者一起进入手术室。66、手术室护士在接入择期手术病人时，严格按照《手术患者术前准备工程与接送交接单》执行交接，以下说法正确的选项是〔〕。A病历夹中《手术知情告知及选择书》上无患方签署书面意见与患方书面签名〔该两项应同时具备〕；假设术中有备血的患者，病历夹中《输血治疗同意书》上无患方签署书面意见与患方书面签名〔该两项应同时具备〕，可以拒绝接入病人。病历夹中无血常规、生化、PT、传染病学四项指标、胸片、心电图的纸质报告单、可以拒绝接入病人。大于80岁的高龄择期手术患者，病历夹中《重大疑难手术审批报告》上无麻醉科的评估审批意见，可以拒绝接入病人。手术室护士要询问病人，为他〔她〕手术的主刀医生是谁？67、医务部将对围手术期核心制度执行的情况进行监控，〔〕。A不定期核查术前、术中、术后的各项核心制度实施及监控体系运行情况；《围手术期核心制度执行情况现场核查制度》，将定期进行考核。定期到手术室现场核查各台手术的围手术期核心制度执行情况，检查标准按照《围手术期核心制度执行情况现场核查表》中的条目。监控手术医生有无手术资质？68、根据卫生部《三级综合医院评审标准》相关条款，拟完善我院手术患者标记标准，现规定如下：A标记对象：所有手术患者均需进行患者标记，该标记应包含医生签名、手术部位或约定标识等，使用不易褪色的专用皮肤记号笔对患者进行标记。择期手术标记在病房完成，急诊手术在急诊室完成，紧急救治生命时可以省略。手术标记由护士或其方案参加手术的本院医生完成。所用标记笔必须消毒。69、各个临床科室应根据本科患者特点，疾病、手术切口部位进行统一标准制定本科约定的手术标记标识，交医务部备案，并通知手术室。建议：A标记由医生拼音简写+横杠/圆形标记组成。医生拼音简写采用末尾字母。经皮手术，切口位置短横线表示；腔镜手术，器官体表位置“○”表示。上述标识可以重叠。特殊部位如头面部手术，允许在身体特定位置做标记，规那么如下；有左右之分的，分别标记于左右腕关节内侧横纹上3cm处皮肤，假设没有左右之分的，一律标记于右手腕关节内侧横纹上6cm处。可以使用“×”符号。女患者敏感部位的标识可以拍照留底备案。70、各手术科室对属于审批范围内的重大疑难手术须进行术前讨论，以下说法正确的选项是〔〕。A讨论后由经管医师填写《重大疑难手术审批报告》，主刀医师签名、科主任签署意见、麻醉医师签署意见后，至少在拟定手术日的前一个工作日报至医务部长或副科长审批备案。讨论后由经管医师填写《重大疑难手术审批报告》，主刀医师签名、科主任签署意见，至少在拟定手术日的前一个工作日报至医务部长或副科长审批备案重大、疑难手术由住总统一安排参加手术人员，科主任有权根据每位医师的临床实际工作能力调整其参加手术类别。特殊身份的患者，可以直接由院长出面主持讨论。71.在报送重大疑难手术审批时，应在病历夹内提供以下材料：A所有术前检验工程报告应全部打印入夹，术前所有特殊检查报告单应收集入病历夹内。完成入院记录并打印签名。完成术前小结，由经管医师签名；完成术前讨论记录，由科主任签名。标准完成《知情选择书》和《患者授权书》，患者因故不能书写而由被委托人代为签名的，应加盖患者右手食指印泥指纹。标准完成《手术知情告知和选择书》，不得有任何空项，主刀医师签名项必须由主刀医师亲笔签名，患方签名必须为患者本人〔与《知情选择书》和《患者授权书》授权情况一致〕。特别身份的病人，考虑其私密性，由其家属或秘书专送医务部审批。72、为更好的减少风险，躲避医疗纠纷，惩罚风险意识淡薄人员，制定如下风险追溯制度：A事后及时查明缘由，风险消除后，相关人员〔事发科室和相关职能部门〕应及时总结，分析原因，并提出具体整改措施。根据主要责任人的责任或当事人员的过错程度，确定其应承当的具体责任。事发科室负责人应及时组织全科人员讨论总结，找出根本原因，并提出下一步具体整改措施，防止类似事件再次发生。医院根据科室责任人负责制，对责任人进行相应处理。追溯制度就是为到达精细化管理的一个由下而上的途径之一。73、关于住院病人沟通制度，以下说法正确的选项是〔〕。A实施有创性检查与治疗〔纤维支气管镜、胸穿、腰穿、腹穿、肝穿、骨穿、心包穿刺等〕，必须在实施操作前向病人或家属交待术中、术后可能出现的并发症、医疗意外及医师在操作中采取的应对措施，将谈话内容记入病程记录。认真落实高风险环节签字制度；为了充分尊重病人的知情权、同意权、认真履行民法通那么中规定的“作为”义务，在诊疗环节中实施标准性签字制度。如《输血同意书》、《纤支气管镜手术同意书》、《各种穿刺检查同意书》、《结核病化疗同意书》、《各种介入诊断〔造影〕治疗协议书》等等，这些协议书规定了向病人告之的内容，可能发生的并发症及医疗意外，征求患者或家属〔监护人〕的同意；对上述高风险医疗环节，除尊重病人的知情权、同意权外，同时也要尊重病人的拒绝权。病人明确表示不同意的手术及操作，原那么上可做，以防止医疗纠纷；医务人员在危重病人交接班环节中要认真签字，书面交待，医学影像报告单、病理、检验报告单要实行复核双签字。日间手术病人，可以省略繁琐的沟通程序。74、关于敏感时段查房制度，以下说法正确的选项是〔〕。A落实节假日主任查房制度：节假日主任查房是使住院病人在特定的时段不间断地处于质量控制中；主任节假日查房可能对危重病人、各种侵入性操作术后病人、新入院病人确实诊及治疗有利，对值班医生的考核、监督与管理可能有负面作用；可以微信视频查房。75、夜班、交接班、双休日、法定节假日等敏感时段，必须坚持督查岗位责任制，使医疗工作始终处于警戒、应急状态，以下说法正确的选项是〔〕。A须建立绿色平安生命通道须建立以急诊科为龙头的全方位、全天候院内急诊急救机制；抢救病人过程中涉及的各医技科室、通讯、后勤保障部门实行延时制度。轻病人尽可能发动其出院。76、关于医疗风险分级，以下正确的选项是〔〕。A一级医疗风险警示未及时完成入院首次病程记录、病历、各种侵入性操作术前记录(术前诊断)、术后记录；未及时签订各种重要的医患协议书及书写影响病案内涵质量的重要医疗文献内容；二级医疗风险警示：超过48小时未完成住院病历、首次病程记录、各种侵入性操作术后记录等重要医疗文件，或超过6小时未补记抢救记录，可能酿成医疗缺陷或医疗纠纷投诉；三级医疗风险警示：经医疗事故鉴定委员会鉴定或人民法院判决为一级以上医疗事故或经医疗损害鉴定负有完全或主要责任的医疗缺陷事件；留观病人或日间手术病人，可视为零级风险。77、医疗文书主要是指哪些？D文字记录文字记录和检查表单检查表单和图片、影像资料文字记录、检查表单、图片和影像资料78、医疗文书必须具有以下要求：D客观、真实真实准确、及时真实、完整、标准客观、真实、准确及时、完整、标准79、对需要取得患者书面同意后，方可进行的医疗活动，以下哪种方式是错的：A必须由患者本人签署知情同意书患者不具备完全民事行为能力的，应当由其法定代理人签字患者因病无法签字时，应当由其法定代理人或辈授权的人员签字为抢救患者，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字80、白班下班哪些工作不属于交接班内容：C本组或本科危重患者当日新入院患者当日出院患者当日手术患者81、以下哪一个不是医疗值班所专设：D一唤二唤三唤四唤82、以下哪条不可以当一唤：D本院医师，要求临床医学专业本科及以上毕业、具有执业证书的临床医师进修医师，要求住院医师职称在本院满3月，经科主任提出申请报医务部备案进修医师，主治医师职称满1月的具有医师执业证书的，经科主任提出申请报医务部备案实习医师，具有硕士或博士学历的临床医学专业研究生83、以下哪一个不能当二唤值班人员：D临床医学专业本科毕业5年或以上人员临床主治医师副主任医师轮转期间的博士研究生84、以下哪一条是违反值班医生的值班纪律：B值班人员必须保持值班和本人均处于工作状一、二唤值班医生值班期间〔包括夜间〕可以离开本科室，但必须在医院内值班人员不得未检视患者直接下医嘱值班人员不得在值班期间进行与职业身份不符的活动和娱乐85、以下哪一条不是值班医生的职责：B巡视病房，处理各主管医生交办的各项医疗工作不巡视病房，但要坚守在值班室，待有护士叫唤即刻到场处理查阅危重患者的病程记录、检查患者、了解病情，并在病程中记录接班后的医疗工作负责病房和急诊的各项临时性医疗工作，并及时在病程录中作记录86、住院医师查房，规定每日查房几次：B一次二次三次四次87、主治医师对新入院患者的首次查房需在多少时间内完成：D12小时24小时36小时48小时88、主治医师对危重患者随时查房，每日不少于几次：B一次二次三次四次89、主任医师〔含医疗组长、副主任医师〕对所经管的医疗组进行查房，下面表述正确的选项是：B每周至少1次，对一般病情的新入院患者的首次主任医师查房在其入院72小时内完成每周至少2次，对一般病情的新入院患者的首次主任医师查房在其入院72小时内完成每周至少1次，对一般病情的新入院患者的首次主任医师查房在其入院48小时内完成每周至少2次，对一般病情的新入院患者的首次主任医师查房在其入院48小时内完成。90、以下哪一处查房站位不标准：B主查房者站立于患者头右侧主查房者站立于患者头左侧住院医师站立于患者头左侧，与主查房者相对主治医师站立于患者脚左侧；副主任医师站立于患者脚右侧；护士长〔责任护士〕站立于床尾91以下哪一条不是住院医师查房的工作内容：D重点巡视危重、疑难、新入院、诊断不清及手术患者，同时有方案地巡视一般患者审查各种检查报告单，分析检查结果，提出进一步检查和治疗的意见负责修改实习医师书写的病历，帮助实习医师做好新入院患者的体格检查及病历书写工作。负责书写病历相关内容，要求对危重患者随时检查并记录对出、转院标准进行判断并及时上报上级医师。二、是非题：1、检验检查人员在获取危急值后，必须立即复核确认并向相关科室报告危急值〔√〕2、护士接到通知后立即通知医生，获取处置医嘱。即使情况紧急，也无权暂停执行相关药物医嘱，待经管医师确认再处理。〔×〕3、非方案再次手术由手术室管理。〔×〕4、非方案再次手术应由高级职称医师主刀完成。〔√〕5、“危急值〔征、像〕”管理制度是指医技科室与临床医护人员对“危急值”检查结果的通报、接获、处理标准的规定。〔√〕6、放射科发现张力性气胸需要危急病、征报告。〔√〕7、除不良事件可能迅速引发严重后果的〔如意外坠楼、术中死亡、住院期间意外死亡等〕紧急情况使用报告外，其它必须通过书面报告。〔√〕8、涉及药物不良反响、输血反响的不良事件只需向药学部、输血科报告。〔×〕9、医患沟通不良、医患语言冲突、医患行为冲突等也属于医疗〔平安〕不良事件。〔√〕10、手术室每季度统计、汇总上季度各手术科室的非方案再次手术。〔×〕11、凡新开展的手术、常规手术改进、良性疾病毁损性手术、特类手术、70岁以上的高龄患者及病情复杂、病情较差、预计难度大风险高的手术在科室范围进行术前讨论，完成书面讨论记录，并履行重大手术审批手续。〔×〕12、局部良性疾病毁损性手术及特类手术假设属本科常规手术且近年来此类手术无重大纠纷的，可由科室报医务部审核同意并备案，由科主任审批。〔√〕13、为确保每一位患者能得到及时诊疗，预防并严禁院内科室、专业之间互相推诿、扯皮、延误诊治或抢救时间，确保医疗平安，特制定《急诊预检分诊制度》。〔×〕14、首诊医师是指患者在我院就医期间第一位接诊的医师。首诊负责制度是指首诊医师不得以任何理由拒绝诊治患者，做到热情接待、仔细检查、认真书写病历，提出诊断和处理意见。〔√〕15、对于需要检查但本次门诊时间难以获得检查结果需下午继续诊疗时，专家门诊由医师告知本人联系方式或下次专家门诊复诊时间，如遇特殊情况，确实无法完成检查后的复诊，首诊医师应落实本科同级别以上的医师负责复诊。〔√〕16、在门诊期间，如遇危重病例需现场抢救时，门诊首诊医师应首先实行必要的抢救，并与急诊科预检台联系，预检台护士立即安排抢救车通知急诊医师到门诊现场救治，门诊首诊医师作为第一负责人。〔×〕17、急诊首诊医师检查患者后，假设判定为他科疾病时也应书写病历，并作必要的检查处理，尤其对危重抢救患者，首诊医师应及时实施抢救，同时提请有关科室会诊。做好当面交接方能离开，在尚未交接前严格执行首诊负责制。〔√〕18、凡涉及多科的危重患者，相关科室应协同抢救，各科作好相应的检查处理并及时记录。急诊科主任或医疗总值班在抢救过程中起主要协调作用。如需急诊手术或需留观，由相关专科负责患者的诊疗。〔×〕19、入院48小时后死亡的应作死亡病例讨论〔特殊死亡病例，入院虽缺乏48小时也需讨论〕。围绕对死亡患者的病因、死因及抢救措施进行分析，总结形成一致性意见。〔×〕20、死亡病例讨论在患者死亡后1周内在全科范围内进行，涉及猝死、重大医患纠纷或刑事案件等特殊死亡病例应在6小时内完成病例讨论。除值班外全科医护人员参加，并通报医务部派人参加。〔√〕21、科内讨论不能明确诊疗方案的病例，可由医务科组织相关科室联合会诊或请院外专家会诊。〔√〕22、住院超过5个工作日仍未明确诊断的病例必须进行疑难病例讨论。〔×〕23、对于涉及多个专科的危重病例，须上报医务科组织相关科室讨论。〔√〕24、对于危重病例不需要每天写书面交班记录。〔×〕25、所有诊疗告知与选择必须履行书面手续。〔√〕26、未满18周岁患者可自行履行诊疗告知与选择手续。〔×〕27、凡患者选择本人行使诊疗告知与选择权的，可以不指定委托代理人。〔×〕28、进行手术和麻醉前必须签署诊疗告知选择书。〔√〕29、如病情紧急情况下，但无法联系监护人和委托代理人时，经管医生可将病情告知患者，由其本人履行告知选择权利。〔√〕30、国家有法规规定需行尸检者〔如传染病〕必须有患者直系亲属的签字同意。〔×〕31、治疗中假设调整治疗方案〔药物等〕，应及时做出相应病情评估，为更改治疗方案提供依据。(√)32、需点名院外会诊时，由医务部负责与院外有关专家联系，确定会诊时间，请求会诊科室需要到场陪同会诊。〔×〕33、对患者进行评估工作必须由注册的执业医师实施。〔×〕34、治疗中假设调整治疗方案〔药物等〕，应及时做出相应病情评估，为更改治疗方案提供依据。(√)35、输血科负责医院临床合理用血管理工作。〔×〕36、医院建立临床用血评价与公示制度，定期由输血科组织对临床科室用血情况的考核，并纳入病历质量考核。〔×〕37、无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门、主管领导或总值班同意、备案，并记录在病历。(√)38、择期手术和首次输血患者，应常规检测ABO血型、Rh血型、不规那么抗体筛查即可，以预防输血医疗纠纷的发生。〔×〕39、治疗性血液成分去除、血浆置换、新生儿溶血病换血疗法等，由经治医师申请，经科主任核准，并经患者〔家属〕签字同意，方可实施。〔×〕40、输血前应严格执行输血前核对程序，二名医护人员应核对交叉配血报告单及血袋各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。(√)41、重危患者抢救由科主任、正〔副〕主任医师负责组织并主持。科主任或正〔副〕主任医师不在场时，由职称最高的医师主持抢救工作，但必须在第一时间内汇报科主任或正〔副〕主任医师。(√)42、特殊患者或需跨科协同抢救的患者应及时汇报医务部、护理部，以便及时组织相关科室人员共同进行抢救。〔×〕43、参加抢救工作的护士应在护士长的协调下，执行主持抢救工作者的医嘱，并严密观察病情变化，随时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救者。如情况紧急确需执行口头医嘱时护士应复述一遍，并与医师核对药品后执行，防止发生过失事故，口头医嘱应在抢救结束后及时补记。〔√〕44、严格执行危重患者交接班制度和查对制度，对病情抢救经过及各种用药要详细交待，所用药品的空安瓿经二人核对前方可丢弃。各种抢救物品、器械用后应及时清理、消毒、补充、物归原处，以备再用。〔√〕45、医务部将对围手术期核心制度执行的进行监控，定期核查术前、术中、术后的各项核心制度实施及监控体系运行情况；启动《围手术期核心制度执行情况现场核查制度》，不定期到手术室现场核查各台手术的围手术期核心制度执行情况，检查标准按照《围手术期核心制度执行情况现场核查表》中的条目。〔√〕46、急诊手术时，假设属高风险手术或预计手术或术中发现手术权限超出值班医师手术权限级别，由经管医师作出处理意见可不报报科主任、经医务部批准执行；夜间急诊那么向科室最高级别值班医师和医院总值班汇报。假设实属紧急抢救生命的情况时，应及时先予处置，但术后需补履行审批手续。〔×〕47、术中有输血要求的病例，必须完成《输血治疗同意书》中受血者〔家属/监护人〕签名，签名者必须为被授权人或患者本人〔与《知情选择书》和《患者授权书》授权情况一致〕。〔√〕48、年龄超过80周岁的患者由于全身根底情况差、手术风险较大，为最大限度的防范医疗风险，最好请患者能到场的子女均悉数到场由主刀医师亲自履行告知义务，进行术前二次谈话备忘及签字，并将二次谈话备忘记录入夹。〔√〕49、医疗风险是指医疗效劳过程中存在或出现的可能发生医疗失误或过失导致病人死亡、伤残以及躯体组织、生理功能和心理健康受损等不平安事件的危险因素，无论不良后果是否发生以及患者是否投诉，均属预警监控范围。〔√〕50、落实节假日主任查房制度：节假日主任查房是使住院病人在特定的时段不间断地处于质量控制中；主任节假日查房不利于危重病人、各种侵入性操作术后病人、新入院病人确实诊及治疗，不利于年轻医生的独立成长〔×〕51、医疗文书要按医院要求落实，可以不按《病历书写根本标准》要求执行。(×)52、医疗文书记录仅指手工记录。(×)53、医疗文书记录过程中出现错字时，可以在错字上打叉，保证原记录清楚可辨，并注明修改时间，修改人签名。(×)54、交接班记录有情况填写交接工作，没有情况可以不填写。A、对；B、错。(×)55、各科在非正常工作时间及节假日，须安排一唤、二唤值班医师和会诊班医师，会诊班医师可由值班医师兼任。(√)56、四级查房是指住院医师、主治医师、副主任医师和主任医师按时间要求和标准进行查房的规定。(×)57、主治医师对一般患者每日至少查房一次。(√)58、科主任查房是集行政与医疗查房于一体，巡视本科所有住院患者。每月至少一次，由全科人员参加。(√)59、查房时各级医师站位标准：主查房者站立于患者头左侧；住院医师站立于患者头右侧，与主查房者相对；主治医师站立于患者脚左侧；副主任医师站立于患者脚右侧；护士长〔责任护士〕站立于床尾。(×)60、住院医师查房要对出、转院标准进行判断并及时上报上级医师。(×)三、简答题：1、科室应该怎样管理非方案再次手术病例？主动书面上报医务部，不得瞒报漏报。择期手术术前24小时上报医务部，报告的内容包括病情摘要、第一次手术情况〔手术名称、手术时间、麻醉方式、手术医师等〕，再次手术的原因和目的、再次手术准备情况〔包括术前准备采取的措施，术中及术后可能出现的问题及处置预案等〕，由科室主任签字确认；急诊手术术前报告医务部或医院医疗总值班，术后24小时内以书面形式再次报告医务部。手术科室在发生非方案再次手术后，在术后三个工作日内，应本着客观的态度从疾病的评估、术式的选择、围手术期的管理、并发症的处理及时机感染控制等各层面进行认真分析讨论，以总结经验、汲取教训，提出整改措施，并认真记录在《非方案再次手术讨论总结表》上，在该非方案再次手术发生后一周内，将总结表上交医务部备案。科室设置非方案再次手术专项管理登记本，记录内容。2、医疗〔平安〕不良事件报告、处理流程是什么？当发生不良事件后，当事人填写书面《医疗〔平安〕不良事件报告表》，记录事件发生的具体时间、地点、过程、采取的措施等内容，一般不良事件要求24～48h内报告，重大事件、情况紧急者应在处理的同时口头或上报告相关部门，由其核实结果后再上报分管院领导。接收部门接到报告后立即调查分析事件发生的原因、影响因素及管理等各个环节，制定对策及整改措施，催促相关科室限期整改，及时消除不良事件造成的影响，尽量将患者损害、医疗纠纷消灭在萌芽状态。涉及药物不良反响、输血反响的实行双重填报〔医务部及相关部门〕。3、需进行术前讨论并履行重大手术审批手续的手术包括哪些？凡新开展的手术、常规手术改进、良性疾病毁损性手术、特类手术、80岁以上的高龄患者及病情复杂、病情较差、预计难度大风险高的手术在科室范围进行术前讨论，完成书面讨论记录，并履行重大手术审批手续。4、死亡病例讨论应在何时进行？并简述其主要流程。死亡病例讨论在患者死亡后1周内在全科范围内进行，涉及猝死、重大医患纠纷或刑事案件等特殊死亡病例应在6小时内完成病例讨论。除值班外全科医护人员必须参加，并通报医务部派人参加。讨论由科主任主持，主管医师汇报病史：包括入院情况、诊断及治疗抢救经过；医疗组长或主治医师补充诊治情况及对死亡原因的分析；各级医师畅所欲言，突出重点，围绕对病因、死因及抢救措施的分析，总结国内外对本病诊治的经验和方法，主持人对讨论内容进行总结形成一致性意见。讨论须专人记录，注明参加人员，科主任(副)审核并签字；记录经整理后详细记载在病程录中。5、哪些情况需进行疑难病例讨论？对同一病症连续门诊就诊3次、住院患者入院7个工作日仍未明确诊断、或经我院治疗未能到达预期疗效并持续加重、或出现严重医源性或治疗性并发症〔含手术并发症〕的病例需进行疑难病例讨论。6、请简述患者诊疗告知与选择的定义？患者对病情、诊疗〔手术〕方案、风险益处、费用开支、临床试验等真实情况有了解与被告知的权利，并在知情的情况下有选择、接受和拒绝的权利。患者入院时应评估的根本工程有？五大生命体征〔体温、呼吸、心率、血压、疼痛〕、重要脏器功能〔心、肝、肺、肾、脑〕、内环境〔钾、钠、氯、糖代谢〕、在用药物、神经精神心理、营养状况、过敏史、跌倒风险、自理能力、治疗依从性。8、提出会诊申请后，申请方需要完成的会诊前的准备工作及应邀会诊医师需要完成的工作？各项会诊，均由申请会诊科室的医务人员做好会诊前的准备工作，提供相关检查资料〔急会诊可例外〕，详尽报告病史及诊治经过，并全程陪同，做好会诊记录。应邀会诊医师要深入了解病史、详细体格检查，明确提出会诊意见并在病程记录上记载会诊结果。申请会诊科室要认真实施会诊意见。9、医疗文书定义及对医疗文书修改的考前须知？医疗文书是指医务人员在问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动过程中形成的所有文字记录、各类表单、图片及影像等资料。其内容集中表达在各类病历，包括门诊病历、急诊病历、留观病历和住院病历，也包括在相关医技检查部门留存的检查申请单。修改文书注意点：一、修改文书记录过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保证原记录清楚可辨，并注明修改时间，修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。二、上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的文书资料的权利和责任。实习医务人员、试用期医务人员书写的医疗文书，应当经过本医疗机构注册的医务人员审阅、修改并签名。10、一唤二唤三唤值班人员资质及值班活动区域、到达现场规定时间？值班人员资质：一唤：临床医学专业本科毕业、经科主任认定并报医务部备案的具有执业医师资格的本专科医师；在本科室二唤医师指导下的轮转期间的本院博、硕士研究生；少数人员紧张的科室，由科主任提出申请报医务部批准，由具有执业医师资格、中级以上职称、已在本院进修3个月以上的进修医生担任。二唤：临床医学专业本科毕业5年或以上、主治医师及以上职称的本院本专科医师。三唤：本院本专科副主任医师及以上医师。值班活动区域：一、二唤值班医生值班期间均须在本科医疗区域以内，夜间在指定的值班室内休息，离开本值班区域应向当班护士说明去向。三唤值班医生接到后在30分钟内到达指定地点。11、值班医生工