白血病护理最重要措施和观察

本文格式为Word版下载后可任意编辑和复制第第页白血病护理最重要措施和观察白血病，亦称作血癌，是一类造血干细胞特别的克隆性恶性疾病，患有白血病该怎么护理呢?下面就由我为大家推举白血病护理最重要措施和观看的范文，欢迎阅读。

白血病护理最重要措施和观看篇1

常见护理诊断

1.活动无耐力：与贫血致组织缺氧有关。

2.有感染的危急：与中性粒细胞削减、免疫功能下降有关。

3.潜在并发症：

(1)出血：与血小板削减有关。

(2)抗肿瘤治疗的副作用：与化疗药物及放疗的毒性作用有关。

4.养分失调，低于机体需要量：与疾病及化疗致食欲下降、养分消耗过多有关。

5.有执行治疗方案：无效的危急(riskforineffectivemanagementoftherapeuticregimen)与治疗方案简单、治疗时间长、病人难以接受、以及家长缺乏白血病的学问有关。

护理措施

1.休息：白血病患儿常有活动无耐力现象，需卧床休息，但一般不需肯定卧床。长期卧床者。应常更换体位、预防褥疮。

2.预防感染：感染是导致白血病患儿死亡的重要缘由之一。白血病患儿免疫功能减低，化疗药物对骨髓抑制常致成熟中性粒细胞削减或缺乏，使免疫功能进一步下降。粒细胞削减或缺乏和免疫功能下降是发生感染的危急因素。粒细胞削减持续时间越久，感染的威逼愈大。预防感染可实行以下措施。

(1)爱护性隔离：白血病病人应与其它病种病人分室居住。以免交叉感染。粒细胞及免疫功能明显低下者，应置单人病室，有条件者置于超净单人病室、空气层流室或单人无菌层流床。一般病室或单人病室需定期进行紫外光照耀、戊二醛熏蒸。限制探视者的人数及次数，工作人员及探视者在接触患儿之前要仔细洗手。

(2)留意个人卫生：保持口腔清洁，进食前后用温开水或口泰液漱口。宜用软毛牙刷，以免损伤口腔粘膜引起出血和继发感染。如有粘膜真菌感染可用氟康唑或依曲康唑涂擦患处。勤换衣裤，每日沐浴有利于汗液排泄，削减发生毛囊炎和皮肤疖肿。保持大便通畅，便后用温水或盐水清洁肛门，以防止肛周脓肿形成。

(3)观看感染的早期表现：每天检查口腔及咽喉部，有无牙龈肿胀，咽红、吞咽痛苦感，皮肤有无破损、红肿，外阴、肛周有无特别转变等，发觉感染先兆时，准时处理。对合并感染者可针对病原选用2～3种有效抗生素口服。肌内注射或静脉滴注。

(4)严格执行无菌操作技术进行任何穿刺前，必需严格消毒。各种管道或伤口敷料应定时更换，以免细菌生长。

3.出血护理：出血是白血病患儿死亡的又一主要缘由。出血护理参阅本章原发性血小板削减性紫癜的护理措施。

4.使用化疗药物时应留意：

(1)把握化疗方案、给药途径、亲密观看化疗药物的毒性反应。鞘内注射时，药物浓度不宜过大，药液量不宜过多，应缓慢推入，术后需平卧4～6小时以削减不良反应。

(2)娴熟穿刺技术。化疗药物多为静脉途径给药。且有较强的刺激性。药物渗漏会引起局部痛苦、红肿及组织坏死。注射时需确认静脉通畅后方能注入。光照可因起某些药物分解。如甲氨蝶呤静脉滴注时需用黑纸包裹避光，以免药物分解。操作时最好戴一次性手套爱护，以免药液污染操作者。

5.输血的护理：骨髓临时再生低下是有效化疗的必定结果。白血病在治疗过程中往往需输血液成分或输血进行支持治疗。输注时应严格输血制度。一般先慢速滴注观看15分钟，若无不良反应，再按患儿年龄、心肺功能、急慢性贫血及贫血程度调整滴速。输血过程中应亲密观看输血引起的不良反应。

6.增加养分，留意饮食卫生赐予高蛋白、高维生素、高热量饮食。鼓舞患儿进食。食品食具应消毒，水果应洗净、去皮。

7.消退心理障碍：

(1)热忱关心、关怀患儿。让年长患儿熟悉珍惜生命的重要意义，建立起战胜疾病的信念。

(2)向家长及年长患儿介绍白血病有关学问。宣扬儿童白血病的预后已有很大改善。如急性淋巴细胞白血病完全缓解率达95%以上，5年以上存活者达70%左右，部分患儿已获治愈。急性非淋巴细胞白血病的初治完全缓解率已达75%左右。目前已公认白血病不再被认为是致死性疾病。

(3)阐述化学药物治疗是治疗白血病的重要手段。让家长了解所用的化疗药物、剂量、副作用及可能消失的不良反应(如合并感染、出血、血尿、脱发等)。了解定期化验(血象，骨髓、肝、肾功能、脑脊液等)的必要性，以及患儿所处的治疗阶段。使患儿能乐观接受治疗，使治疗方案有效进行。

(4)定期召开家长座谈会，让患儿家长沟通与护理、治疗协作的阅历，叙述不坚持治疗带来的危害。

(5)定期召开联欢会，让新老患儿家长沟通体会。让初治者看到已治愈者的健康状况、从而增加治愈的信念。

8.缓解后的护理：白血病完全缓解后，患者体内仍有残存的白血细胞(约107个)，这是复发的根源，还需坚持化疗。化疗间歇期可出院，按医嘱给药及疗养。已持续完全缓解1～2年者，化疗间歇期可上学，但应监测治疗方案执行状况，并教给家进步行护理的技术。

9.健康教育：鼓舞患儿学习，留意体格熬炼，增加抗病力量。使患儿的疾病、心理均获得治愈。持续完全缓解停止化疗者，应嘱定期随访，以便准时发觉复发征象。

白血病护理最重要措施和观看篇2

白血病的治疗是一个漫长的过程，目前国内治疗的疗程要求达到5年[3]。白血病在治疗和康复过程中，毒副反应和并发症的发生率和严峻程度经常大于疾病本身所致的症状。因此，护理人员必需了解化疗方案、化疗药物的作用机理、用法和毒性反应，按时精确     给药，可预见性地实行各种有效的护理措施，预防和减轻毒性反应。本讨论表明，化疗药物对白细胞数目的影响最大;常用的四种化疗方案所消失的副作用差异无显著性;对化疗患者的心理、饮食、生活指导，可有效的削减化疗副作用的发生。

3.1心理护理心理社会因素与白血病的发生、进展之间有亲密的关系，白血病患者的生活质量及生存期有明显的相关性，为此对白血病患者的心理护理尤为重要，并越来越受到重视，合理的心理护理，可起到药物所不能达到的作用。我们通过对观看组131例患者在整个化疗过程中在全面收集患者的主、客观资料的基础上，对心理社会资料也进行系统的评估，并依据患者的心理状态，有针对性地赐予心理疏导和支持。经过反复多次的心理指导，观看组所消失的化疗副作用明显比对比组少，均能以良好的心态完成整个疗程。

3.2化疗副作用的预防护理

3.2.1药物外渗与继发性静脉炎多数化疗药物有剧烈的刺激性，如外渗可致猛烈痛苦、组织坏死甚至造成肢体断残，有些化疗药无明显外渗亦继发静脉炎。因此在注射化疗药物时选择血管尤其重要，对多次化疗及外周静脉血管较细者宜用锁骨下静脉、颈外静脉、股静脉穿刺置管。上述部位血管径粗，血流速度快，药物与管壁接触时间短，既减轻化疗药物对局部血管的刺激症状，又避开静脉炎的发生。由于在化疗过程中我们留意以上的各个环节，两组患者均无药物外渗及静脉炎发生。

3.2.2胃肠道反应化疗药物刺激呕吐中枢引起的恶心、呕吐是化疗后常见的早期症状，其发生率为80%～90%，重度呕吐导致脱水、电解质紊乱和体重下降，并增加患者对化疗的恐惊感，严峻影响患者的生活质量及治疗的顺应性[4]。在化疗前做好解释工作及给止吐、冷静剂;留意加强饮食护理。化疗所致的消化道反应消失的时间和反应程度除与化疗药物的种类有关外，常有较大的个体差异[5]。我们对观看组的患者赐予制定饮食方案，嘱患者严格按饮食方案在规定时间内进食，讨论表明胃的充盈度与化疗所致的恶心、呕吐有着亲密的关系，观看组于化疗当天7点钟进食，过3h后再进行化疗，此时胃已经排空，可有效地减轻胃肠道反应症状;观看组呕吐发生率明显低于对比组。由于化疗药物所致的恶心、呕吐机制简单，涉及多巴胺、阿片、5-羟色胺等多种受体和很多相关因素，单一药物很难达到预期目的，有学者提出“平衡抗吐”的概念[6]，以期通过多种药物联合应用达到最佳效果。

3.2.3骨髓抑制反应护理治疗白血病的大多数化疗药物不同程度地造成骨髓抑制，其中以白细胞削减最为明显，两组患者在化疗后白细胞数明显降低。当粒细胞3.2.4黏膜、皮肤反应抗代谢药，特殊是大剂量使用时，常引起严峻的口腔炎，在使用这些药物时加强口腔护理，用有效的漱口液含漱，避开进食有刺激性的食物。由于免疫功能低下，两组患者中有6人并发带状疱疹，消失低热、局部皮肤灼热感及阵发性神经性猛烈痛苦，经加强皮肤护理，并赐予止痛剂等处理后症状缓解。阿霉素、环磷酰胺、甲氨喋呤等抗肿瘤药，在阻挡肿瘤细胞的同时，又可抑制毛球的有丝分裂，使毛根细胞不能更新而致脱发。脱发常发生在化疗2～3周后，特殊是短时间内头发大量脱落，患者难以接受这一事实，往往会造成严峻的心理负担，年轻的女性患者尤为突出，目前尚无有关使用药物来减轻及预防脱发的报道，但随着对减轻化疗副作用的讨论，可以通过实行不同护理手段来达到预防或减轻脱发的目的。常用的有头置发带、止血带阻断法、头颈部使用海绵持续冷敷或使用冰帽等方法使局部血流受阻或缓慢，以削减化疗药物对毛囊的抑制和损伤，从而有效地预防和减轻脱发。在化疗前最好让患者把头发剪短，以免看到过多头发脱落而恐惊，并教会患者适当的修饰方法，如戴帽子、假发等。

3.2.5心肌损害蒽环类、三尖杉酯碱可致心脏毒性，表现为心肌炎、心动过速、严峻时可消失传导阻滞。对化疗患者要勤测心率、脉率，留意其速率、节律，用此类药物前、中、后做心电图，发觉特别准时赐予处理，同时使用一些爱护心脏的药物，如辅酶Q10、维生素C、维生素E等;化疗药物的缓慢静滴可减轻心脏毒性，两组患者均无心肌损害发生。

3.2.6肝肾功能损害巯嘌呤、甲氨喋呤、左旋门冬酰胺酶对肝功能有损害作用，用药期间观看患者有无黄疸、并定期监测肝功能。多数抗肿瘤药物由肾脏排出，用药后，由于癌组织快速崩解，易产生高尿酸血症，严峻时可形成尿酸结晶，堵塞肾小管，导致肾功能衰竭。部分药物如甲氨喋呤，当大剂量使用时，其代谢产物可溶性差，在酸性环境中易形成黄色沉淀物，环磷酰胺以原形排出，入量不足易引起出血性膀胱炎，特殊是患者在缺水时，不但使膀胱内药物的浓度上升，而且停留的时间延长，加重对膀胱的刺激。因此需保持患者水化和尿的碱性化，每日入量保持在5000ml以上，尿量3000ml以上，测定pH值，使尿pH值>7;并赐予碳酸氢钠和抑制尿酸形成的别嘌呤醇，鼓舞患者多饮水，精确     记录出入量，避开进食酸性食物。

3.2.7其它副作用长春新碱可引起末梢神经炎而消失手足麻木感，告知患者停药后可渐渐消逝;近年来，随着化疗方案的不断改进和造血干细胞移植的广泛开展，使得白血病患者的完全缓解期和无病生存期得到延长，髓外复发特殊是中枢神经系统复发率明显增加，文献报道[8]白血病患者消失中枢神经系统复发的发生率为2.0%～8.8%，且呈上升趋势。当为患者进行鞘内注射化疗药物时，推注药物宜慢，注毕去枕平卧4～6h，留意观看有无头痛、发热等反应。

通过讨论，对观看组131例急性白血病患者使用化疗的药物毒副反应进行了系统长时间观看和护理，摸索出了血象的动态变化及毒副反应时间规律，对于合理的防护，保障在剂量化疗的顺当进行发挥了重要的作用，同时也减轻了患者的苦痛。随着白血病治疗技术的进展，较多可供选择的方案以及治疗的有效性，使白血病患者的生命得以延长，生存质量得到提高。白血病的护理也得到了极快的进展，护士通过实行各种护理措施及加强护理减轻化疗副作用等方面，越来更加挥着重要的作用。由于白血病是一种简单的疾病，尚有很多治疗护理方面的问题有待于讨论解决。

白血病护理最重要措施和观看篇3

一饮食护理

食物的摄取是患者热量供应，蛋白质，微量元素，电解质摄入的来源，对患者的生命活动及耐受化疗有重要意义，但由于化疗引起的胃肠道反应，口腔溃疡痛苦，导致患者不能进食，我们应依据患者的详细状况进行护理。遵医嘱应用止吐药，减轻肠胃反应;应用促进溃疡愈合的药物及止痛药;给患者供应高蛋白，高维生素，高热量易消化的饮食;鼓舞患者多饮水，减轻药物对消化道黏膜的刺激，同时有利于毒素排泄。

二临床护理

化疗药物大都通过静脉注射用于治疗急性白血病，但很多化疗药物对通路静脉有损伤作用，常致静脉痉挛，痛苦甚至静脉堵塞，因此，应留意爱护静脉。有些化疗药物的毒性表现黏膜上，尤其是大课题应用时常引起严峻的口腔炎症，口腔溃疡，另外，化疗可致白细胞下降，易引起全身感染乃至败血症。因此，为减轻患者苦痛，加速黏膜上皮细胞再生，防止感染，口腔护理是化疗护理中不行缺少的一环。详细包括：保持口腔清洁，用4%碳酸氧钠漱口;化疗期间让患者多饮水，减轻药物对黏膜的损伤;化疗期间不要使用牙刷，用棉签轻轻擦洗口腔牙齿;发生口腔炎时要做好口腔护理，依据病情选用有效药物;赐予无刺激性流食。

三心理护理

通过对患者的心