妇产科护理-女性生殖系统解剖课件

女性生殖系统解剖

Anatomy

of

FemaleGenitalSystem

上海交通大学护理学院黄文莉

妇产科护理_女性生殖系统解剖目录Directory

一、概述Introduction二、外生殖器Externalgenitalia三、内生殖器Internalgenitalia四、骨盆Pelvis五、小结Summary妇产科护理_女性生殖系统解剖教学目标TeachingObjective一、识记1.能正确写出下列定义：内、外生殖器阴道前庭、巴氏腺阴道穹隆、子宫直肠陷窝、子宫韧带、输卵管壶腹部妇产科护理_女性生殖系统解剖教学目标TeachingObjective二、理解1、能解释：外生殖器各部及其受年龄、婚姻和生育的影响变化内生殖器解剖及组织结构（包括阴道、子宫、输卵管、卵巢等）在妇产科的临床意义妇产科护理_女性生殖系统解剖教学目标TeachingObjective邻近器官包括尿道、膀胱、输尿管、直肠与女性生殖器间的关系。盆腔血管、淋巴的临床意义，骨盆底的各层结构及会阴的临床意义妇产科护理_女性生殖系统解剖解剖

Anatomy一、概述Introduction妇产科护理_女性生殖系统解剖概述

Introduction女性生殖系统femalegenitalsystem

外生殖器externalgenitalia内生殖器internalgenitalia骨盆pelvic妇产科护理_女性生殖系统解剖二、外生殖器

ExternalGenitalia

妇产科护理_女性生殖系统解剖定义

Definition外阴vulva—外露部分阴阜monspubis大阴唇labiummajora小阴唇labiumminora阴蒂clitoris阴道前庭vaginalvestibule妇产科护理_女性生殖系统解剖阴道前庭

VaginalVestibule两侧小阴唇所圈围的棱形区前庭球vestibularbulb前庭大腺majorvestibulargland尿道口urethralorifice

阴道口vaginalorifice处女膜

hymen妇产科护理_女性生殖系统解剖大阴唇

LabiumMajora

前端：子宫圆lig终点丰富V丛/L/N→受伤易出血/血肿深部埋藏有前庭大腺未婚/产：自然合拢经产妇：两侧分开绝经后：萎缩状，阴毛少

妇产科护理_女性生殖系统解剖前庭大腺majorvestibulargland

（巴氏腺Bartholingland）开口：小阴唇与处女膜交界沟内左右黄豆大，腺管狭窄/易塞，不易触及分泌粘液润滑阴道潜伏细菌

易感染/脓肿反复发作

摘除/切开/引流前庭大腺囊肿前庭大腺脓肿妇产科护理_女性生殖系统解剖处女膜

Hymen环绕阴道口一层薄膜状组织产后仅留处女膜痕会阴切开术缝合标志妇产科护理_女性生殖系统解剖会阴

Perineum狭义会阴

肛门与外生殖器之间狭小区域的软组织（阴道口~肛门）广义会阴

指封闭骨盆出口的所有软组织的总称，妊娠期间会阴组织变软临床分娩时保护此区→

会阴裂伤妇产科护理_女性生殖系统解剖三、内生殖器

Internalgenitalia妇产科护理_女性生殖系统解剖内生殖器

InternalGenitalia阴道vagina子宫uterine输卵管fallopiantube卵巢ovary附件uterineadnexa妇产科护理_女性生殖系统解剖上端环绕宫颈周围（前/后/左/右）阴道后穹窿最深/积聚精液等与直肠子宫陷凹相隔经此穿刺或引流阴道穹隆VaginalFornix后穹隆穿刺术妇产科护理_女性生殖系统解剖妇产科护理_女性生殖系统解剖子宫

Uterus倒置梨形，前倾前屈位空腔器官，腔内覆子宫内膜产生月经/孕育胎儿7.5*4.5*2.5cm/5ml内膜-H-周期性体（底/角..)

子宫次全切除术妇产科护理_女性生殖系统解剖子宫

Uterus

宫底fundus

宫体corpus

宫角cornua

子宫峡部isthmus

宫颈cervix

妇产科护理_女性生殖系统解剖宫体：宫颈

Uterus:CervixA婴儿期子宫约1:2

B青春期子宫约1:1C成年期子宫约2:1妇产科护理_女性生殖系统解剖子宫

Uterus子宫内膜*功能层2/3H周期性

基底层1/3修复/无周期

子宫肌层外层多纵行内层环行中层多各方交织浆膜层膀胱子宫陷凹子宫直肠陷凹

妇产科护理_女性生殖系统解剖

子宫直肠陷窝

DouglasSac腹腔最低--与阴道后穹窿相隔腹腔内出血/感染/化脓--聚积处穿刺抽吸/切开引流→诊断+治疗

妇产科护理_女性生殖系统解剖

子宫峡部

IsthmusUterus体与颈之间狭窄部上解剖学内口下组织学内口子宫内膜

宫颈内膜长1cm

妊娠期扩展/拉长-临产10cm(子宫下段)8周12周16周妇产科护理_女性生殖系统解剖子宫颈管

CervixCanal呈梭形（而宫体腔-上宽下窄三角形）宫颈管粘膜高柱状上皮宫颈阴道部复层鳞状上皮宫颈癌好发外口柱/鳞上皮交界处内口连续子宫体腔外口通入阴道，呈圆形妇产科护理_女性生殖系统解剖子宫颈

Cervix硬度如软骨（结缔组织为主）内含腺体，分泌碱性粘液

性状/量-H-周期性分娩后前后两唇

排卵期E

宫颈粘液稀薄排卵后P

宫颈粘液

/粘稠临床

确定排卵期妇产科护理_女性生殖系统解剖子宫韧带

LigmentsofUterus圆韧带阔韧带主韧带宫骶韧带妇产科护理_女性生殖系统解剖子宫阔韧带

BroadLigamentofUterus上缘-内含输卵管内端-连于子宫角外端-与卵巢悬韧带相续下缘-附盆底子宫a/输尿管穿过外缘-附着盆侧壁内缘-附宫体侧缘，子宫a上行前层-包裹子宫圆lig

后层-包裹卵巢+卵巢固有lig妇产科护理_女性生殖系统解剖圆韧带

Roundlig一对近圆形的肌纤维束，有腹膜覆盖起：子宫角前行：向前向外通过腹股沟管止：大阴唇前端妇产科护理_女性生殖系统解剖宫骶韧带

UterosacralLig起宫颈后上方两侧向后伸延行绕过直肠两侧止第二、三骶骨前作用后上方牵引宫颈

妇产科护理_女性生殖系统解剖主韧带(宫颈横韧带)

CardinalLig形成：阔lig底部纤维组织加强高度：横行于宫颈-骨盆侧壁特点：子宫血管+输尿管穿过

妇产科护理_女性生殖系统解剖子宫韧带

LigmentofUterus两侧阔lig上部阔lig+圆lig下部主lig+子宫骶骨lig

女性盆腔上面观妇产科护理_女性生殖系统解剖输卵管FallopianTube间质部intersititialportion

峡部isthmicportion壶腹部ampulla伞端fimbria

妇产科护理_女性生殖系统解剖输卵管FallopianTube两个开口：子宫腔/腹膜腔上行感染/腹膜腔炎症-受累从外至内：浆膜肌层平滑肌-内环外纵粘膜

H-周期性妇产科护理_女性生殖系统解剖间质部InterstitialPortion埋在子宫角部肌层内，1cm，管腔小肌肉较厚，血管丰富该部妊娠少见，易误诊破裂→出血多/休克

妇产科护理_女性生殖系统解剖峡部IsthmicPortion间质部外侧，官腔较窄，2～3cm输卵管炎→不孕/宫外孕输卵管结扎术/硅胶粘合术首选部位

妇产科护理_女性生殖系统解剖壶腹部ampulla最长5～8cm管径最粗卵子受精处宫外孕壶腹部（80%）峡部（12%）

妇产科护理_女性生殖系统解剖伞端Fimbria“拾卵”作用捕捉从卵巢排到腹腔成熟的卵子妇产科护理_女性生殖系统解剖卵巢Ovary功能：产生-卵子+H

使女子具备生理特征+生育能力特点：表面无腹膜结构：生发上皮/白膜皮质-外层-原始卵泡髓质-中心-无卵泡/a,v,l,n妇产科护理_女性生殖系统解剖卵巢Ovary一对扁椭圆体青春期前表面光滑青春期排卵后表面逐渐凹凸不平成年女子4×3×1cm5～6g，灰白色

35岁后体积逐渐缩小绝经期后萎缩变小、变硬至原体积的1/2妇产科护理_女性生殖系统解剖邻近器官

尿道

urethra膀胱

urinarybladder妇科检查及手术前排空膀胱输尿管

ureter*结扎子宫a避免损伤输尿管直肠

rectum手术/分娩避免损伤肛管/直肠阑尾

vermiformappendix随妊娠月份

向上外方移位阑尾炎可累及子宫附件妇产科护理_女性生殖系统解剖四、骨盆

Pelvis

妇产科护理_女性生殖系统解剖骨盆的分界

PelvisDividingLine

耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘连线假骨盆真骨盆(骨产道)妇产科护理_女性生殖系统解剖真骨盆标记

TruePelvisMark坐骨棘肛诊或阴道诊触到衡量胎先露部分娩下降程度骶岬

第1骶椎向前凸出骨盆内测量对角径重要据点骶骨前面凹陷-骶窝耻骨弓耻骨两降支前部构成

妇产科护理_女性生殖系统解剖女性骨盆

FemalePelvic前浅后深形态骨盆四壁耻骨联合短而宽耻骨弓角度较大骶岬突出较小，坐骨棘平伏骨盆腔呈圆筒形，浅而宽骨盆入口近圆形或椭圆形骨盆出口宽大、坐骨结节间距宽阔

妇产科护理_女性生殖系统解剖骨骼

Bone

骶骨sacrum

尾骨coccyx

髂骨ilium

髋骨coxae坐骨ischium

耻骨pubis

妇产科护理_女性生殖系统解剖耻骨联合

symphysispubis

耻骨间有纤维软骨联接骶髂关节

sacro-iliacjoint有宽厚的骶髂韧带连接骶尾关节

sacro-coccygealjoint活动性较大，分娩时可后移2cm，使骨盆出口径线

关节Joint妇产科护理_女性生殖系统解剖韧带

Lig妊娠受H影响，韧带较松弛，各关节的活动性亦

妇产科护理_女性生殖系统解剖骨盆底

Pelvicfloor骨盆底由肌肉及筋膜所组成封闭骨盆出口尿道、阴道及直肠贯穿承托盆腔器官，使之保持正常位置分娩时如骨盆底组织受损伤→盆底松弛→子宫脱垂外向内分为三层组织：浅层筋膜与肌肉，尿生殖隔，盆隔妇产科护理_女性生殖系统解剖骨盆底

Pelvicfloor盆底筋膜与肌肉歌诀盆底筋膜一支歌，两隔两隙一支歌；

尿生殖隔与盆隔，深浅二隙坐直窝;

肌肉一块膜两块，尿隔盆隔前后方;

尿隔上下夹深横，盆隔上下夹提

妇产科护理_女性生殖系统解剖骨盆底

Pelvicfloor内层盆膈

pelvicdiaphragm肛提肌levatoranimuscle+筋膜会阴体

perinealbody楔状皮肤+皮下脂肪

3-4cm内层会阴中心腱

centraltendonofperineum妇产科护理_女性生殖系统解剖五、小结

Summary

妇产科护理_女性生殖系统解剖小结Summary生殖系统解剖外生殖器阴阜、大阴唇、小阴唇、阴道前庭等内生殖器阴道、子宫、输卵管、卵巢等妇产科护理_女性生殖系统解剖妇产科护理_女性生殖系统解剖小结Summary子宫歌诀前膀胱后直肠，子宫位于正中央；

倒置梨形盆中央，前倾前屈是正常；

上下三部底体颈，梭形颈管三角腔；

上通卵管下阴道，卵管卵巢列两旁妇产科护理_女性生殖系统解剖小结Summary骨盆一块骶骨+一块尾骨+左右髋骨假骨盆/真骨盆--以耻骨联合上缘、骶岬上缘、髋耻线为