第六章-第二节-毫针刺法的护理课件

第三部分中医护理技术部分

第十一章针刺法的护理

第六章-第二节-毫针刺法的护理教学目标

一、能正确叙述毫针刺法、水针刺法、电针的定义和作用二、熟悉各种针刺疗法的针具及练针方法三、掌握各种针刺疗法的手法四、熟悉各种针刺疗法的适应症、注意事项、禁忌症五、能运用所学的知识为病人正确实施毫针刺法、水针刺法、电针六、掌握针刺异常情况的护理与预防第六章-第二节-毫针刺法的护理第一节毫针刺法

一、毫针刺法的定义与作用毫针刺法是使用不同型号的毫针，通过一定的手法，刺激机体一定的部位，或深或浅，循经感传，激发机体的抗病能力，乃至疏通经络，行气活血，调节脏腑功能，从而达到扶正袪邪，治疗疾病的目的。第六章-第二节-毫针刺法的护理毫针刺法

二、针具1、

毫针的构造多由不锈钢制成，也有用金、银或合金制成。2、

毫针的规格以“mm”为计量单位，以粗细为28-30号，长短1-3.5寸的毫针，临床应用最多。正确选择毫针：规格适宜，针身光滑，坚韧而富有弹性，针尖圆而不钝，呈松针状。3、

毫针的检修与宝藏防锈、防弯、防钝。4、针具（医者手指、针刺部位、治疗室内）的消毒第六章-第二节-毫针刺法的护理第六章-第二节-毫针刺法的护理第六章-第二节-毫针刺法的护理毫针刺法

三、

针刺的练习1、

指力练习(纸垫、棉团练针）2、

手法练习（1）

速刺练习法（2）

捻转练习（3）

提插练习3、

自身练针法4、

相互练针法第六章-第二节-毫针刺法的护理第六章-第二节-毫针刺法的护理第六章-第二节-毫针刺法的护理毫针刺法

四、针刺方法持针法进针法留针（行针法）出针法第六章-第二节-毫针刺法的护理毫针刺法

(一）持针法1、“刺手”与“押手”2、持针姿势：二指持针法多指持针法第六章-第二节-毫针刺法的护理第六章-第二节-毫针刺法的护理毫针刺法

（二）

进针法1、指切进针法2、夹持进针法3、舒张进针法4、提捏进针法第六章-第二节-毫针刺法的护理第六章-第二节-毫针刺法的护理第六章-第二节-毫针刺法的护理第六章-第二节-毫针刺法的护理第六章-第二节-毫针刺法的护理第六章-第二节-毫针刺法的护理毫针刺法

（三）

进针的角度和深度、方向1、

角度直刺斜刺平刺第六章-第二节-毫针刺法的护理第六章-第二节-毫针刺法的护理毫针刺法2、

深度依体质、年龄、病情、部位而定阳—新—表—实—热浅刺阴—旧—里—虚—寒深刺3、

方向（针向）第六章-第二节-毫针刺法的护理毫针刺法（四）得气是指将针刺入腧穴后所产生的经气感应，病人在针刺部位有酸、麻、胀、重等感觉，并有扩散及传导；施术者会感到针下有沉重，紧涩等感。“气之至也，如鱼吞钩饵之浮沉，气未至也，如闲处幽堂之际遇”

第六章-第二节-毫针刺法的护理毫针刺法得气的意义：1、得气与否和疗效有关2、得气迟速与疗效有关3、得气与补泻手法有关第六章-第二节-毫针刺法的护理毫针刺法促使得气的方法：1、纠偏法2、候气法3、益气法第六章-第二节-毫针刺法的护理毫针刺法（五）行针又叫运针，是指将针刺如腧穴后，为了使之得气，调节针感进行补泻而施行的各种针刺手法。“气至病所”第六章-第二节-毫针刺法的护理毫针刺法行针手法（1）基本手法a提插法b捻转法（2）辅助手法a循法b刮法c弹法d摇法e震颤法第六章-第二节-毫针刺法的护理第六章-第二节-毫针刺法的护理第六章-第二节-毫针刺法的护理第六章-第二节-毫针刺法的护理第六章-第二节-毫针刺法的护理第六章-第二节-毫针刺法的护理毫针刺法（六）

针刺补泻“盛则泻之，虚则补之”补法：泻法：针刺补泻效果的产生，主要取决以下三个方面：1、

机能状态2、

腧穴特性3、

针刺手法第六章-第二节-毫针刺法的护理毫针刺法

常用针刺补泻手法

平补平泻法：是一种不分补泻，仅以达到得气为目的的针刺法，即进针得气后，均匀地提插，捻转即可出针。主要适用于临床上虚实不明的一般病证。第六章-第二节-毫针刺法的护理第六章-第二节-毫针刺法的护理第六章-第二节-毫针刺法的护理毫针刺法（七）留针“留针候气”时间：15-30分钟静留针法动留针法第六章-第二节-毫针刺法的护理毫针刺法（八）出针法1、方法2、要求注意：不可猛拔检针进出针的手法要点：《流注指微赋》中说：“针入贵速，既入徐进针出贵缓，急则多伤慢提至皮下，如拔毫毛之状”第六章-第二节-毫针刺法的护理毫针刺法治神与守神“如临深渊，如履薄冰”第六章-第二节-毫针刺法的护理毫针刺法适应症和禁忌症适应症：临床各科病证禁忌症：什么状态什么人什么部位第六章-第二节-毫针刺法的护理毫针刺法实施程序一、健康评估二、用物准备三、体位与穴位选择四、操作步骤五、注意事项六、效果评价第六章-第二节-毫针刺法的护理毫针灸刺法的实施程序

（一）

健康评估1、

评估病史与当前的主要症状2、

评估患者一般情况3、

评估病人的精神与心理状态4、评估局部皮肤情况第六章-第二节-毫针刺法的护理毫针灸刺法的实施程序

（二）

用物准备

治疗盘、2%碘酒、75%酒精棉球、镊子、选好的毫针、清洁弯盘(2个）、大毛巾、垫枕等，必要时备屏风。第六章-第二节-毫针刺法的护理毫针灸刺法的实施程序

（三）体位与穴位选择体位选择的原则：便于正确取穴操作方便病人舒适持久留针穴位选择的注意点：定穴与揣穴第六章-第二节-毫针刺法的护理第六章-第二节-毫针刺法的护理毫针灸刺法的实施程序

（四）

操作步骤查对1——解释——体位——定穴——揣穴——消毒——查对2——消毒进针局部（对侧—近侧）、医者手指——取毫针（检针）——进针（近侧）——运针——得气——针对侧——留针（15’-20’）——观察——出针——放针——数针——查对3——处理——签名、记录第六章-第二节-毫针刺法的护理毫针灸刺法的实施程序

(五)注意事项1）病人在过于饥饿、疲劳、精神过于紧张时，不宜立即进行针刺。对身体瘦弱，气血亏虚的病人，针刺手法不宜过重，应尽量选用卧位进行针刺；2）孕妇的腹部、腰骶部及一些具有通经活血的腧穴禁针；3）小儿头部囟门未合时，其所在部位的腧穴不宜针刺；4）皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤及深部脓疡的局部，有自发性出血或出血不止的病人，均不宜针刺；5）病人出现电击样放射感，应立即停针或稍退少许。第六章-第二节-毫针刺法的护理毫针灸刺法的实施程序（六）效果评价1、定位准确2、得气与否3、有无针刺意外发生第六章-第二节-毫针刺法的护理毫针刺法针刺异常情况的护理与预防（一）

晕针晕针是在针刺过程中发生的晕厥现象。对象：症状：处理：预防：解释——体位——取穴第六章-第二节-毫针刺法的护理针刺异常情况的护理与预防（一）

滞针是指在行针时或留针后施针者感觉针下涩滞、捻转、提插、出针均感困难，而患者感觉疼痛的现象。原因：现象：处理：预防：第六章-第二节-毫针刺法的护理针刺异常情况的护理与预防（三）

弯针

是指进针时或针刺入腧穴后，针身在体内形成弯曲的现象。原因：现象：处理：预防：第六章-第二节-毫针刺法的护理针刺异常情况的护理与预防（四）

断针又称折针，是指针体折断在人体内。原因：现象：处理：预防：第六章-第二节-毫针刺法的护理针刺异常情况的护理与预防（五）

血肿与出血

血肿是指针刺部位出现的皮下出血而引起肿痛的现象。出血是指出针后针孔出血的现象。原因：现象：