手足口病课件

演讲人：日期：手足口病课件目录手足口病概述手足口病的病原学手足口病的传播途径与预防手足口病的诊断与治疗重症手足口病的识别与处理手足口病疫情防控策略01手足口病概述手足口病是一种由肠道病毒引起的急性传染病，主要通过消化道、呼吸道和密切接触传播。定义肠道病毒进入人体后，在肠道内繁殖，然后通过血液循环到达皮肤、黏膜等部位，引起相应的病变。发病机制定义与发病机制5岁以下儿童易感，特别是3岁以下婴幼儿发病率最高。易感人群流行季节传播途径全年均可发病，但夏秋季为高发季节。主要通过消化道、呼吸道和密切接触传播，如接触被病毒污染的手、毛巾、玩具、食具等。030201流行病学特点表现为发热、口痛、厌食、手足口等部位出现小疱疹或小溃疡，预后良好，多数患儿一周左右自愈。普通型病情进展迅速，可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等严重并发症，危及生命。重型极少数患儿病情危重，可导致死亡。危重型临床表现与分型根据流行病学史、临床表现和实验室检查可作出诊断。具体标准包括急性起病、发热、手足口等部位出现疱疹或溃疡等。诊断标准需要与口蹄疫、疱疹性咽峡炎、水痘等病进行鉴别诊断。其中口蹄疫主要发生在畜间，人类少见；疱疹性咽峡炎的疱疹主要发生在口腔后部；水痘的皮疹主要分布在躯干，呈向心性分布。鉴别诊断诊断标准及鉴别诊断02手足口病的病原学肠道病毒包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒及新型肠道病毒等，共计71个血清型。肠道病毒属于小RNA病毒科，为单股正链RNA病毒，对外界环境的抵抗力较强，耐酸碱、乙醚和氯仿等脂溶剂，能在低温下长期存活。肠道病毒种类与特点肠道病毒特点肠道病毒种类柯萨奇病毒A16型（CoxsackievirusA16，CVA16）是手足口病的主要病原体之一。CVA16属于小RNA病毒科肠道病毒属，为单股正链RNA病毒。该病毒颗粒呈球形，直径约为20-30nm，无包膜和突起。CVA16主要通过粪-口途径传播，也可通过呼吸道飞沫和接触传播。感染后可引起发热、手足口臀部皮疹等症状，部分患者可出现神经系统并发症。柯萨奇病毒A16型介绍肠道病毒71型（Enterovirus71，EV71）是手足口病的另一种主要病原体。EV71同样属于小RNA病毒科肠道病毒属，为单股正链RNA病毒。与CVA16相比，EV71具有更强的嗜神经性，更易导致神经系统并发症和重症病例。EV71主要通过粪-口途径传播，也可通过呼吸道飞沫和接触传播。感染后可引起与CVA16相似的症状，但重症率和病死率更高。肠道病毒71型介绍除了CVA16和EV71外，其他肠道病毒如柯萨奇病毒A组4～7、9、10、16型和B组1～3、5型，埃可病毒的部分血清型和肠道病毒71型等均可引起手足口病。这些病原体的临床症状和传播途径与CVA16和EV71相似，但在流行特征、致病力和遗传特点等方面存在差异。此外，近年来还发现一些新型肠道病毒与手足口病相关，如CVA6、CVA10等。这些新型肠道病毒的流行特征和致病力仍在研究中。其他相关病原体03手足口病的传播途径与预防手足口病主要通过消化道、呼吸道和密切接触传播。病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播。传播途径人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，但成人由于自身免疫机能的完善，大多已通过隐性感染获得相应抗体，因此手足口病的患者主要为学龄前儿童，尤以≤3岁年龄组发病率最高。易感人群传播途径及易感人群个人预防措施保持良好的个人卫生习惯是预防手足口病的关键。饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童。0102家庭及幼儿园预防本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被。托幼机构及小学等集体单位的流行病预防控制措施有：每日进行晨检，发现可疑患儿时，采取及时送诊、居家休息的措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理；出现患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告。预防措施与建议疫苗接种情况目前已有针对肠道病毒71型（EV71）的单价疫苗，该疫苗是由我国自主研发，是全球首个EV71疫苗。针对其他肠道病毒血清型的疫苗尚在研发中。疫苗接种政策我国已将手足口病纳入法定传染病管理，各级政府高度重视手足口病的防治工作。在手足口病流行期间，各地会结合实际情况，制定相应的防控措施和应急预案。同时，卫生部门也会加强对手足口病的监测和预警工作，及时发现和处理疫情。疫苗接种情况与政策04手足口病的诊断与治疗临床表现与实验室检查手足口病主要发生在5岁以下儿童，急性起病，发热、口痛、厌食、口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡，位于舌、颊黏膜及硬额等处为多，也可波及软腭，牙龈、扁桃体和咽部。手、足、臀部、臂部、腿部出现斑丘疹，后转为疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。手足部较多，掌背面均有。皮疹数少则几个多则几十个。临床表现末梢血白细胞数减低或正常；尿、便一般无异常。可将咽拭子或粪便标本送至实验室检测病毒，但病毒检测需要2～4周才能出结果。实验室检查VS在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。出现相关症状及体征，如发热、口痛、厌食，手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡。结合实验室检查，如白细胞数减低或正常等。鉴别诊断流程主要与疱疹性咽峡炎、水痘等疾病进行鉴别。疱疹性咽峡炎的疱疹仅出现在口腔内，而手足口病则在手、足、口、臀等部位均可出现；水痘的皮疹以向心性分布为主，而手足口病的皮疹则主要分布在四肢末端及口腔。诊断标准诊断标准与鉴别诊断流程治疗方案普通病例门诊治疗，注意隔离，避免交叉感染；清淡饮食；做好口腔和皮肤护理。重症病例需住院治疗，采取综合性治疗措施，包括抗病毒、降颅压、糖皮质激素、丙种球蛋白、呼吸循环支持等。药物选择目前缺乏特效抗病毒药物，可试用干扰素α喷雾或雾化、利巴韦林静脉滴注等。口腔溃疡者可用开喉剑喷雾剂或利巴韦林喷剂喷口腔，手足疱疹严重者可用阿昔洛韦软膏涂搽。治疗方案及药物选择并发症处理原则并发症处理原则针对可能出现的并发症，如心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等，应密切观察病情变化，及时采取相应治疗措施。如心肌炎患者应卧床休息，使用保护心肌的药物；肺水肿患者应保持呼吸道通畅，必要时机械通气；无菌性脑膜脑炎患者应控制颅内高压，使用脱水剂等。同时，应积极预防并发症的发生，加强护理和营养支持。05重症手足口病的识别与处理重症手足口病危险因素病程呼吸异常持续高热不退，病程超过5天。呼吸增快、减慢或节律不整，以及口唇紫绀等。年龄神经系统表现循环功能障碍3岁以下儿童更易发展为重症病例。出现精神萎靡、呕吐、易惊、肢体抖动、无力等。出冷汗、四肢发凉、皮肤花纹等。密切观察病情变化神经系统检查实验室检查影像学检查早期识别指标和方法持续监测体温、心率、呼吸、血压等生命体征。血常规、血糖、电解质、血气分析等。评估意识状态、瞳孔反应、肌力肌张力等。胸片、头颅CT或MRI等，以评估肺部和脑部病变情况。隔离、休息、清淡饮食、口腔和皮肤护理等。一般治疗针对发热、呕吐、腹泻等症状进行相应治疗。对症治疗控制颅内高压、应用糖皮质激素等。神经系统受累治疗机械通气、血管活性药物应用等。呼吸循环支持治疗治疗方案调整建议预后评估及康复指导预后评估根据病情严重程度、治疗反应和并发症情况等进行综合评估。康复指导针对患儿具体情况制定康复计划，包括心理康复、肢体功能训练、语言训练等。同时，加强家庭护理和营养支持，促进患儿全面康复。06手足口病疫情防控策略03加强疫情分析与研判对疫情数据进行分析和研判，预测疫情发展趋势，为制定防控策略提供科学依据。01建立和完善疫情监测系统各级医疗机构和疾病预防控制机构应建立手足口病疫情监测系统，实时掌握疫情动态。02规范疫情报告流程发现手足口病病例后，应及时、准确、完整地报告疫情信息，包括病例基本情况、流行病学史、实验室检测结果等。疫情监测与报告制度制定应急预案各级政府和相关部门应制定手足口病应急预案，明确应急响应程序、措施和资源保障。建立应急指挥系统建立手足口病应急指挥系统，负责统一指挥、协调、监督应急处置工作。加强应急队伍建设组建手足口病应急队伍，包括医疗救治、流行病学调查、实验室检测等专业人员，提高应急处置能力。应急响应机制建立

消毒隔离措施落实做好环境消毒工作对患儿居住的环境、使用的物品进行定期消毒，减少病毒传播。严格隔离治疗对手足口病患儿进行隔离治疗，避免与其他儿童接触