2023年主治医师之内科主治303提升训练试卷A卷附答案

2023年主治医师之内科主治303提升训练试卷A卷

附答案

单选题（共35题）

1、以下不是重症肌无力临床特征的是

A.使用奎宁，普蔡洛尔及氨基糖昔类抗生素对症状无影响

B.90%见眼外肌麻痹

C.呈晨轻暮重波动性变化

D.饮水呛咳，吞咽困难

E.面部额纹减少，表情困难

【答案】A

2、男性，50岁，体重80kg,身高165cm,平素体健，近被疑似糖尿病。此患

者首选

A.饮食控制后行0GTT检查

B.尿酮

C.复查血糖及尿糖

D.0GTT检查

E.饮食控制后复查血糖及尿糖

【答案】D

3、内脏痛的特点为

A.有局部腹肌强直

B.定位准确

C.疼痛感觉模糊、部位含混

D.程度剧烈而持久

E.可随咳嗽、体位的变化而加重

【答案】C

4、红细胞管型

A.急性肾小球肾炎

B.慢性肾小球肾炎

C.急性膀胱炎

D.急性肾盂肾炎

E.肾病综合征

【答案】A

5、肺结核患者大咯血时应采取的体位是

A.健侧卧位

B.仰卧位

C.坐位

D患侧卧位

E.俯卧位

【答案】D

6、61岁，男性，2年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾

屈曲体态。双手有震颤，双侧吱体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束

损害征

A.维生素E

B.复方左旋多巴

C.司来吉兰

D.苯海索

E.滨隐亭

【答案】B

7、体内缺铁初期的最早最可靠的诊断依据是

A.血清铁减低

B.血清总铁结合力增高

C.骨髓贮存铁减少或缺乏

D.典型的小细胞低色素性贫血

E.血清转铁蛋白饱和度下降

【答案】C

8、目前认为Crohn病（克罗恩病）的发病主要与下列有关的是

A.衣原体感染

B.遗传因素

C.病毒感染

D.免疫反应

E.结核杆菌感染

【答案】D

9、以剧烈的腹泻、呕吐以及由此而致的脱水、循环衰竭为主要临床表现

A.流行性脑脊髓膜炎

B.莱姆病

C.霍乱

D.肾综合征出血热

E.细菌性痢疾

【答案】C

10、女性，50岁，午后发热伴咳嗽、痰中带血1周，体检：左肩胛间区有湿啰

音，血沉50mm/h,血白细胞10.0X10

A.浸润性肺结核

B.肺真菌病

C.支原体肺炎

D.支气管肺癌

E.肺炎球菌肺炎

【答案】A

11、女性，15岁，发现贫血、黄疸5年。脾肋下2〜5cm,质中。HGB90g/L,

网织红细胞0.05,白细胞和血小板数均正常。红细胞渗透脆性试验：0.7%

盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸

A.遗传性铁粒幼细胞贫血

B.缺铁性贫血

C.遗传性球形红细胞增多症

D.巨幼细胞性贫血

E.海洋性贫血

【答案】C

12、垂体瘤手术切除标本通过免疫染色法，发生率依次为

A.无功能瘤》PRL瘤〉ACTH瘤〉GH瘤

B.PRL瘤〉无功能瘤〉GH瘤〉ACTH瘤

C.PRL瘤》ACTH瘤＞GH瘤〉无功能瘤

D.无功能瘤〉PRL瘤〉GH瘤》ACTH瘤

E.PRL瘤》GH瘤〉ACTH瘤》无功能瘤

【答案】B

13、下列哪项可引起全身性水肿

A.上腔静脉阻塞综合征

B.右心衰竭

C.血栓性静脉炎

D.恶性肿瘤淋巴结切除术后

E.丝虫病

【答案】B

14、男性，35岁，3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，

偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容；体温38.9℃。右上

肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次/分，律齐，心音强

A.补充足够血容量，必要时应用血管活性药物

B.大量输液，包括胶体

C.短期大剂量激素的应用

D.尽快应用升压药提高血压

E.补充足够碱性药物

【答案】A

15、二尖瓣狭窄的体征为

A.在胸骨右缘第二肋间闻及舒张早中期及全舒张期吹风样递减型杂音，可传至

心尖部

B.在胸骨左缘第二肋间有响亮的连续性机器声样杂音，占据几乎整个收缩期与

舒张期，在收缩末期最响并伴有震颤，向左上胸及背部传播

C.心尖部可触及舒张期震颤，听诊心尖区第一心音亢进，心尖部可闻及舒张中

晚期隆隆样

D.心尖区可闻及全收缩期吹风样杂音，向左腋下和左肩胛区传导，第一心音减

弱

E.胸骨右缘第二肋间有III级以上收缩期杂音，粗糙，呈喷射性，向颈部传导，

可伴有喷射性喀喇音并可触及收缩期震颤

【答案】C

16、某孕妇患急性肾盂肾炎应首选

A.青霉素

B.氨茉青霉素

C.红霉素

D.四环素

E.庆大霉素

【答案】B

17、孙思邈不仅认真学习，而且在碰到疑难病无法治疗时，也从不畏缩，而是

勤于思考，深入研究，尽力找出治疗的办法。有一次，一个病人得了尿闭症（尿

潴留）不能小便，急忙找来孙思邈治疗。孙思邈看他的小肚子涨得那么厉害，心

想，吃药怕来不及了，便想找一根管子插进尿道试验。想到葱管又空而且又软

又细，不妨用它来试试，便要了一根细葱，在葱叶的一头切去少许，细心地慢

慢地插进了病人的尿道，再用劲一吹，不一会儿，尿果然沿着葱管流了出来，

病人胀大的小肚子慢慢地瘪了下去，病人尿闭症的痛苦顿时消失。孙思邈是最

早使用导尿术治疗尿潴留的人。这体现了孙恩邈哪方面的医德品格（）

A.淡泊名利

B.赤诚济世

C.勇于创新

D.舍己救人

E.不怕艰苦

【答案】C

18、男性，45岁，既往有肺结核史。近来，健康检查发现除右上陈旧肺结核

外，右上叶后段可见2cmX2cm大小的结节影，应考虑

A.坏死性肉芽肿

B.结节病

C.肺错构瘤

D.周围型肺癌

E.肺动静脉屡

【答案】D

19、属于SLE特异性抗体，可用于判断狼疮活动性的是

A.抗核抗体

B.抗RNP抗体

C.抗双链DNA抗体

D.抗Sm抗体

E.抗SSA及抗SSB抗体

【答案】C

20、类白血病反应的特点是

A.骨髓中幼稚粒细胞增高

B.外周血出现幼稚细胞，NAP活性增高

C.外周血白细胞＞50X10

D.Ph'染色体阳性

E.脾显著肿大

【答案】B

21、诊断感染性休克下列哪项不正确

A.对易于诱发休克的感染性疾病患者应密切观察病情变化

B.应掌握可能发生休克的预示征象

C.应正确掌握早、晚期休克的不同表现

D.感染性休克患者血白细胞计数必然增高

E.严重休克患者血乳酸含量明显升高

【答案】D

22、肺结核患者服结核药物期间发生无症状的轻度转氨酶升高的比率大致为

A.20%

B.15%

C.10%

D.5%

E.8%

【答案】A

23、男性，62岁，因寒战、发热7天（最高体温40℃）伴右侧胸痛、呼吸困难3

天入院。体检：右侧胸廓饱满，叩诊浊音，呼吸音减弱。胸片示右侧胸腔积

液、胸膜粘连。诊断性胸腔穿刺结果显示：胸腔积液呈脓性，比重L038,有

核细胞计数10X10

A.结核性胸膜炎

B.脓胸

C.癌性胸腔积液

D.乳糜胸

E.血胸

【答案】B

24、女性，34岁，持续性镜下血尿伴间断排尿不适3年，HGB120g/L,属蛋白

2g/24h,尿红细胞20〜30个/HP,白细胞2〜3个/HP,尿红细胞位相示：正

常20%,异常80%,下一步最主要的检查是

A.尿培养+B超

B.抗感染3天后复查尿常规

C.肾活检

D.CT扫描

E.膀胱镜检查

【答案】C

25、原发胆汁性肝硬化

A.AFP增高

B.ANCA阳性

C.ADA增高

D.AMA阳性

E.CAI9-9增高

【答案】D

26、患者女，72岁，既往健康，发作性左侧肢体活动不灵，反复发作3次，每

次持续2〜10分钟不等。查体：神经系统未见异常。心脏听诊示心音强弱不

等，节律绝对不齐。

A.脑出血

B.TIA

C.脑肿瘤

D.脑栓塞

E.脑血栓形成

F.蛛网膜下腔出血

【答案】B

27、男性，60岁，1周来发热咳嗽，2天来全身散在瘀斑，表情淡漠住院，

BP70/40mmHg,Hbl00g/L,WBC18X10

A.染色体

B.血小板功能

C.3P试验或FDP测定

D.Coombs试验

E.束臂试验

【答案】C

28、女性，52岁，因发热、皮肤紫瘢伴头痛、呕吐1周来诊，化验Hb80g/L,

WBC3.2X10

A.颅内出血

B.中枢神经系统白血病

C.脑血栓形成

D.发热所致

E.脑供血不足

【答案】B

29、男性，62岁，急性前壁心梗3年，心前区闷痛3天，呼吸困难、不能平卧

2天来诊，既往糖尿病10余年。查体：T36.2C,P100次/分，BP160/90mmHgo

A.毛细血管搏动征（+）

B.心脏增大

C.肺动脉瓣第二音亢进

D.心尖部第一心音亢进

E.甲状腺增大

【答案】B

30、男性，59岁，确诊肺结核并住院治疗1个月，上厕所解大便后出现胸闷、

气憋、口唇和指甲发组、面色苍白、大汗淋漓。既往无高血压冠心病史

A.头低脚高位

B.半卧位

C.俯卧位

D.坐位

E.平卧位

【答案】A

31、以下均为脊髓压迫症的原因，除外

A.神经鞘膜瘤

B.黄韧带肥厚

C.第四脑室出口闭塞

D.颈椎融合畸形

E.结核

【答案】C

32、有关DIC的治疗，不正确的是（）

A.高凝血状态下出血症状明显时，应立即输新鲜血

B.继发纤溶亢进时可用抗纤溶治疗

C.轻型可用抗血小板药物

D.早期禁用抗纤溶治疗

E.低凝期可与肝素一起补充凝血因子治疗

【答案】A

33、下列有关ITP的描述，不适当的是

A.脾不大

B.骨髓巨核细胞数量增多

C.臣核细胞体积变大

D.血小板计数减少

E.出血时间延长

【答案】C

34、下述哪一种运动可以出现在结肠而不在小肠

A.紧张性收缩

B.分节运动

C.集团蠕动

D.0.5-2.0m/s的蠕动

E.蠕动冲

【答案】C

35、关于对急性白血病的叙述正确的是

A.急性淋巴细胞白血病淋巴结肿大是不常见的

B.急性粒细胞白血病常有牙龈肿胀

C.急性红白血病贫血不明显

D.急性早幼粒细胞白血病出血症状明显

E.急性单核细胞白血病很少有发热症状

【答案】D

多选题（共20题）

1、患者女，20岁。受凉后发热1周，体温39度，伴咳嗽、咳黄痰、胸痛，经

抗炎治疗后体温下降，胸痛消失，但出现胸闷、憋气、乏力。查体：右中下肺

叩浊音，呼吸音消失；血常规：WBC13.2X10g/L,NE88%o

A.胸水草黄色或脓性

B.白细胞数＞10X10

C.以淋巴细胞为主

D.蛋白含量

E.pH>7.35

F.LDH>200U

【答案】AB

2、患者女，20岁。受凉后发热1周，体温39度，伴咳嗽、咳黄痰、胸痛，经

抗炎治疗后体温下降，胸痛消失，但出现胸闷、憋气、乏力。查体：右中下肺

叩浊音，呼吸音消失；血常规：WBC13.2X10g/L,NE88%o

A.控制感染

B.引流胸腔积液

C.化学性胸膜固定术

D.促使肺复张，恢复肺功能

E.及早应用抗结核药物

F.口服糖皮质激素

【答案】ABD

3、患者男，68岁。高血压病史10年、房颤3年。与家人生气后突然出现右侧

肢体无力、发麻，头痛，恶心未吐2小时来诊。头颅CT左侧基底节区可见一高

密度灶。

A.卧床休息

B.脱水降颅压

C.控制高血压

D.扩张血管药物

E.必要时手术治疗

F.抗凝

【答案】D

4、患者刘XX,男性，63岁，因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦

躁2天于2008年7月26日入院。1年前因“食道癌”行放疗及化疗。现咳痰无

力。查体：体温36.5℃,脉搏100次/分，呼吸22次/分，血压130/

80mmHgo消瘦。口唇发组，可闻及喉间痰鸣音。气管左偏。左肺叩诊浊音，左

肺呼吸音消失、语颤减弱，右肺闻及粗湿啰音。

A.血清/胸水肿瘤标志物

B.支气管镜

C肺部MRI

D.经皮肺穿刺

E.痰培养

F.胸部CT

【答案】AB

5、王某，男，40岁，职业是橡胶厂工人，常规体检中发现血常规异常，白细

胞，血小板，血红蛋白均减少，来我院门诊就诊。

A.网织红细胞

B.血小板特异性抗体

C.贫血系列

D.尿酚

E.过敏原测定

F.免疫球蛋白测定

【答案】D

6、患者，女性，69岁。因进行性肌无力伴呼吸困难、下肢水肿2个月余入

院。2个月前无明显诱因出现转颈、抬肩困难，吞咽阻碍感，坐位后起立困

难，上楼困难等；四肢小关节和双膝关节疼痛，但局部无红、肿和皮疹；下肢

水肿进行性加重。门诊查尿常规：蛋白(++)、潜血(++)。否认高血压、糖尿病

和慢性肾疾病史。查体：慢性病容，呼吸急促，全身皮肤无皮疹；双肺底可闻

及裂帛音（Vel-cro音）；心界略向左扩大，心率H9次/分，律齐，各瓣膜听

诊区未闻及病理性杂音；双下肢水肿；四肢肌肉无萎缩，四肢肌力H〜IH级，

肌张力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有触痛，无感觉障碍。

A.心

B.骨骼肌

C.肺

D.神经系统

E.消化道

F.肝

【答案】ABC

7、患者男，65岁，吸烟30年。1周来反复发作胸痛，与体力活动有关，休息

可以缓解。6小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，伴气促，不能平卧。查

体：神志清楚，BP90/65mmHg,HR120次/分，律齐，心尖部可及3级收缩期杂

音，双肺可闻及干鸣音及湿啰音。CK-MB601U/Lo

A.肺动脉瓣狭窄

B.主动脉瓣狭窄

C.多发性大动脉炎

D.肥厚型心肌病

E.扩张型心肌病

F.风湿性心脏病

【答案】BCD

8、患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄

染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳

痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm,移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。

A.抗病毒治疗

B.胶体渗透压降低

C.便秘

D.门脉压力升高

E.肝性脑病

F.肝肾综合征

【答案】BD

9、患者，女性，30岁，反复关节疼痛3年，头昏6个月，皮肤黄染5天入

院。既往患系统性红斑狼疮诊断明确，未正规治疗。无肝炎、结核等病史。查

体：皮肤、巩膜黄染，全身浅表淋巴结无肿大，心率90次/分，律齐，心肺未

见异常。腹软，无压痛，肝肋下1.0cm,脾肋下4cm。血常规：WBC2.5X10

A.血清纤维蛋白原消耗过多

B.血管内皮损伤

C.自身抗体破坏红细胞和血小板

D.病毒抗原一抗体复合物破坏血小板

E.血管内微血栓形成

F.以上都是

【答案】BCD

10、患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄

染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳

痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm,移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。

A.肝穿刺活检

B.胃镜

C.肝功能

D.肝胆脾超声

E.肾脏彩超

F.骨穿

【答案】ABD

11、患者男，43岁，以"乏力1个月”为主诉入院。1月前患者无明显诱因出现

活动后乏力、心悸，休息后可缓解。患者现乏力明显，嗜睡，饮食不佳，尿色

呈深黄色，大便正常。病来体重无明显变化。查体：T37.1℃,P92次/分，R18

次/分，BP120/80mmHg,查体合作，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜黄染，周身皮肤

及黏膜未见出血点，黄染。浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛。心肺腹未及

异常。双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC8.7X10g/L,HGB48g/L,

PLT119X10

A.CD55

B.Ham试验

C.风湿三项

D.抗核抗体

E.染色体

F.CD59

【答案】AB

12、患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄

染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳

痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm,移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。

A.大量排放腹水加输注白蛋白

B.经常下地活动

C.经颈静脉肝内门体分流术

D.肝移植

E.应用保肝药物

F.大量输注红细胞

【答案】ACD

13、患者女，18岁，1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发

生神志模糊以至于昏迷。

A.大量饮水

B.急性应激状态

C.严重感染

D.手术

E.胰岛素使用不当

F.便秘

【答案】A

14、患者女，59岁。阵发心悸3年，近1周来感冒后症状加重，偶有胸闷气

短。查体：BP130/80mmHg,心音强弱不等，心律不齐，HR136次/分，二尖瓣区

可闻及2级收缩期杂音，双下肢水肿。

A.甲状腺功能亢进

B.糖尿病

C.低血压

D.左心房增大

E.栓塞病史

F.伴有心力衰竭

【答案】BD

15、患者女性，43岁，双手指疼痛1年，遇冷时出现雷诺现象，近1个月出现

对称性指关节皮肤肿胀、变硬、增厚，并出现吞咽困难。

A.ANA谱

B.肿胀皮肤活检

C.RF

D.双手X线

E.食道吞银

F.胃镜

【答案】ABD

16、患者女，53岁，体胖，平素食欲佳，近1个月饮水量逐渐增