温州医学院中药学课件第二十五章收涩药教学讲义

温州医学院中药学课件第二十五章收涩药教学讲义目录contents收涩药概述常见收涩药介绍收涩药的药理作用及机制收涩药的配伍禁忌与注意事项收涩药在方剂中的应用举例现代研究对收涩药的认识与展望01收涩药概述收涩药是指具有收敛固涩作用，可以治疗各种滑脱症候的药物。定义收涩药主要用于治疗自汗、盗汗、久咳虚喘、久泻久痢、遗精滑精、遗尿尿频、崩漏带下等滑脱不禁的病证。作用定义与作用根据药物作用的不同，收涩药可分为固表止汗药、敛肺涩肠药、固精缩尿止带药三类。收涩药味多酸涩，性温或平，主入肺、脾、肾、大肠经。具有收敛固涩作用，但部分药物还兼有补气、滋阴、温阳、益肾等功效。药物分类及特点特点分类崩漏带下常配伍补血止血药同用，如阿胶、艾叶等。遗精滑精、遗尿尿频常配伍补肾固涩药同用，如山茱萸、菟丝子等。久泻久痢常配伍温阳补脾药同用，如肉豆蔻、补骨脂等。自汗、盗汗常配伍补气药同用，如黄芪、白术等。久咳虚喘常配伍补肺益肾药同用，如人参、蛤蚧等。临床应用范围02常见收涩药介绍成熟果实药用部位性味归经功效主治病症酸、甘，温。归肺、心、肾经。收敛固涩，益气生津，补肾宁心。用于久嗽虚喘，梦遗滑精，遗尿尿频，久泻不止，自汗盗汗，津伤口渴，内热消渴，心悸失眠。五味子药用部位近成熟果实性味归经酸、涩，平。归肝、脾、肺、大肠经。功效敛肺，涩肠，生津，安蛔。主治病症用于肺虚久咳，久泻久痢，虚热消渴，蛔厥呕吐腹痛。乌梅ABCD山茱萸药用部位成熟果肉功效补益肝肾，收涩固脱。性味归经酸、涩，微温。归肝、肾经。主治病症用于眩晕耳鸣，腰膝酸痛，阳痿遗精，遗尿尿频，崩漏带下，大汗虚脱，内热消渴。0102石榴皮药用部位果皮性味归经酸、涩，温。归大肠经。功效涩肠止泻，止血，驱虫。主治病症用于久泻，久痢，便血，脱肛，崩漏，带下，虫积腹痛。其他收涩药除了以上几种常见的收涩药之外，还有如诃子、肉豆蔻、赤石脂、禹余粮等也是临床上常用的收涩药。这些药物各有特点，在使用时需要根据具体病情和药物性质进行选择。030405石榴皮等03收涩药的药理作用及机制收敛创口通过促进蛋白质凝固、增加皮肤黏膜的黏稠度等机制，有助于缩小溃疡面、加速伤口愈合。止血部分收涩药具有止血作用，可用于治疗各种出血症。抗菌消炎一些收涩药还具有抗菌消炎作用，有助于控制感染、减轻炎症。收敛作用保护肠黏膜01收涩药能够保护肠黏膜，减少刺激和损伤，有助于缓解腹泻、腹痛等症状。调整肠道菌群02部分收涩药还具有调整肠道菌群的作用，有助于恢复肠道微生态平衡。抑制肠蠕动03通过抑制肠蠕动，减少肠内容物在肠道内的推进速度，从而延长内容物在肠道内的停留时间，有利于水分和电解质的吸收，改善腹泻症状。涩肠止泻作用抗肿瘤部分收涩药还具有抗肿瘤作用，可用于辅助治疗某些肿瘤疾病。降血糖、降血脂部分收涩药还具有降血糖、降血脂作用，对于糖尿病、高脂血症等代谢性疾病有一定的辅助治疗作用。调节免疫收涩药对免疫系统也有一定的调节作用，能够增强机体免疫功能，提高抵抗力。抗氧化一些收涩药具有抗氧化作用，能够清除自由基、延缓衰老。其他药理作用04收涩药的配伍禁忌与注意事项收涩药具有收敛作用，会减弱解表药的发散作用，影响疗效。不宜与解表药同用收涩药会减弱泻下药的通便作用，甚至可能引起便秘。不宜与泻下药同用收涩药可能敛邪，使邪气不易外出，加重病情。不宜与祛邪药同用配伍禁忌注意药物用量和用法收涩药多含有鞣质、生物碱等成分，过量使用可能引起便秘、消化不良等不良反应。注意药物炮制和煎煮方法部分收涩药需要特殊炮制或煎煮方法才能发挥最佳疗效。辨明病因，对证用药收涩药只适用于正气未虚，邪气不盛的滑脱不禁之证，对于热病多汗、久泻久痢等虚损严重者，应配伍补益药同用。使用注意事项便秘过量使用收涩药可能引起便秘，应调整药物用量或暂停使用，必要时可使用润肠通便药。消化不良收涩药可能影响胃肠道蠕动，引起消化不良，可调整药物用量或暂停使用，必要时可使用助消化药。过敏反应少数患者可能对收涩药中的某些成分产生过敏反应，应立即停药并就医处理。不良反应及处理方法05收涩药在方剂中的应用举例组成肉豆蔻、补骨脂、五味子、吴茱萸等。功效温肾散寒，涩肠止泻。用于治疗肾阳不足所致的泄泻，症见肠鸣腹胀、五更溏泻、食少不化、久泻不止、面黄肢冷等。方解四神丸中肉豆蔻温中涩肠，补骨脂温肾止泻，五味子收敛固涩，吴茱萸温中散寒。诸药合用，共奏温肾散寒、涩肠止泻之功。四神丸方剂组成及功效分析组成人参、当归、白术、肉豆蔻、肉桂、甘草、白芍药、木香、诃子、罂粟壳等。功效涩肠止泻，温中补虚。用于治疗久泻久痢，脾肾虚寒证，症见泻痢无度、滑脱不禁、甚至脱肛坠下、脐腹疼痛、喜温喜按、倦怠食少、舌淡苔白、脉迟细等。方解真人养脏汤中人参、当归、白术益气养血，肉豆蔻、肉桂温中散寒，甘草、白芍药缓急止痛，木香行气导滞，诃子、罂粟壳涩肠止泻。诸药合用，共奏涩肠止泻、温中补虚之功。真人养脏汤方剂组成及功效分析由赤石脂、干姜、粳米等药物组成，具有温中涩肠止痢的功效，用于治疗虚寒血痢证。桃花汤由黄芪、麻黄根、牡蛎等药物组成，具有益气固表、敛阴止汗的功效，用于治疗诸虚不足之自汗、盗汗证。牡蛎散由沙苑蒺藜、芡实、莲须、龙骨、牡蛎等药物组成，具有固肾涩精的功效，用于治疗肾虚不固之遗精滑泄、神疲乏力、四肢酸软、腰痛耳鸣等证。金锁固精丸其他方剂中的应用06现代研究对收涩药的认识与展望03其他成分如诃子中的没食子酸、五味子中的木脂素等也具有收涩作用。01鞣质类化合物如五倍子、石榴皮等富含鞣质，具有收敛作用。02黄酮类化合物如山茱萸、金樱子等含有黄酮类成分，具有抗菌、抗炎等作用。化学成分研究进展收敛作用收涩药多含有鞣质，能与蛋白质结合形成不溶于水的沉淀物，覆盖于粘膜表面起收敛作用。抗菌、抗炎作用部分收涩药具有抗菌、抗炎作用，可用于治疗肠道感染、皮肤感染等。其他作用如山茱萸具有抗氧化、抗衰老作用；五味子具有保肝、降酶作用等。药理作用研究进展030201临床应用研究进展及未来方向临床应用现状收涩药已广泛应用于临床各科，如消化科、皮肤科、妇