第4节-血压的评估护理课件

第十一章

第四节血压的评估及护理第4节-血压的评估护理本小节教学重难点重点：1、血压的正常范围；

2、高血压、低血压的概念；难点：1、血压的测量方法；

2、异常血压的护理措施。第4节-血压的评估护理先来看一道题题目：病人甲：血压145/95mmHg病人乙：血压125/85mmHg病人丙：血压155/105mmHg病人丁：血压80/50mmHg请问同学们哪位病人的血压正常？其他病人属于什么？第4节-血压的评估护理对吗？带着问题我们一起来寻找答案请问同学们：什么是血压？血压分为什么压和什么压？

第4节-血压的评估护理定义血压的概念血压（bloodpressure,BP）是血液在血管内流动时对血管壁的侧压力。通常指的是动脉血压。如无特别注明，均指肱动脉的血压。第4节-血压的评估护理血压包含两个“鸭”血压随着心脏的收缩和舒张产生两个压：

收缩压和舒张压。请问同学们：什么是脉压？脉压：收缩压与舒张压之差。第4节-血压的评估护理（一）正常血压及生理性变化

以肱动脉血压为标准，正常成人安静状态下的血压范围为：收缩压90～139mmHg（12.0～18.6kPa），舒张压60～89mmHg（8.0～12.0kPa），脉压30～40mmHg（4.0～5.3kPa）。第4节-血压的评估护理（二）正常血压的生理性变化

正常人的血压经常在小范围内波动，保持着相对的恒定。但可因各种因素的影响而有所改变，并且以收缩压的改变为主。第4节-血压的评估护理1.年龄和性别

血压随着年龄的增长而增高，新生儿最低，小儿比成人低，男女之间血压差异较小。2.昼夜和睡眠

清晨起床前的血压最低，饭后略有升高，傍晚的血压值最高，睡觉时又会降低。睡眠不佳时，血压稍增高。生理性变化第4节-血压的评估护理3.环境

寒冷环境血压可升高，高温环境血压可下降。4.体位

站位血压>

坐位血压

>卧位血压。5.部位一般右上肢>左上肢5-10mmHg，下肢>上肢20-40mmHg。第4节-血压的评估护理6.其他因素

情绪激动、剧烈运动、兴奋、疼痛、吸烟等均可使血压升高。第4节-血压的评估护理（一）异常血压

1.高血压指正常状态下，成人收缩压≥140mmHg，和（或）舒张压≥90mmHg。

2.低血压指正常状态下，成人收缩压<90mmHg，舒张压<60mmHg，称为低血压。知道了正常的，那么异常的血压有哪些？第4节-血压的评估护理亲，

异常血压还有一种就是脉压变化的异常，比如脉压增大，脉压减小。

3.脉压变化

（1）脉压增大：脉压超过40mmHg称脉压增大。常见于：主动脉硬化等

（2）脉压减小：脉压低于30mmHg称脉压减小。常见于：心包积液等第4节-血压的评估护理对于高血压，我们通过一个表格来学习高血压的分级。类别收缩压舒张压正常血压＜130＜85正常高值130～13985～89高血压≥140≥901级高血压（轻度）140～15990～992级高血压（中度）160～179100～1093级高血压（重度）≥180≥110血压水平的定义和分类（mmHg）第4节-血压的评估护理我们回头看看刚才的题目:病人甲：血压145/95mmHg病人乙：血压125/85mmHg病人丙：血压155/105mmHg病人丁：血压80/50mmHg请问同学们哪位病人的血压正常？其他病人属于什么？第4节-血压的评估护理第4节-血压的评估护理（二）异常血压的护理措施

1．监测血压患者一旦出现血压异常，护士应保持冷静，寻找原因，并密切随访血压及观察其他症状。做到‘四定’。

2．劳逸结合若血压较高者应卧床休息，保持情绪稳定。如患者血压过低，应嘱患者仰卧位，针对病因即时处理，同时密切观察血压变化。

第4节-血压的评估护理3．心理护理消除紧张和压抑的心理以训练病人自我控制力，保持最佳心理状态，主动配合治疗与护理。

4．健康教育让病人了解科学的生活方式、饮食与治疗要求，学会自我监控与紧急情况的处理方法，消除不良生活方式。

第4节-血压的评估护理

血压的测量技术第4节-血压的评估护理首先认识血压计第4节-血压的评估护理（一）血压计的构造血压计主要由三个部分组成。

l．输气球及调节空气压力的阀门。

2．袖带

3．测压计第4节-血压的评估护理（二）血压计的种类常用的血压计主要有：

汞柱式血压计、无液血压计、电子血压计三种。第4节-血压的评估护理水银血压计第4节-血压的评估护理无液血压计第4节-血压的评估护理电子血压计第4节-血压的评估护理（三）血压测量技术

【目的】

1．判断血压有无异常。

2．监测血压变化，间接了解循环系统的功能状况。

3．为诊断、治疗、护理和预防提供依据。第4节-血压的评估护理【准备】1．护士准备

衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。2．病人准备

病人了解测量血压的目的、方法、注意事项及配合要点。测量前30min无运动、吸烟、情绪变化等影响血压的因素。第4节-血压的评估护理【准备】3．用物准备

血压计、听诊器、记录本及笔。如为汞柱式应检查血压计玻璃管有无裂损，水银有无漏出，输气球与橡胶管有无漏气。

4．环境准备病室安静、整洁，光线充足。第4节-血压的评估护理表11-11血压测量技术

·核对病人床号、姓名。解释目的、配合方法及注意事项，取得病人合作◆上肢肱动脉测量法

1、核对解释

：第4节-血压的评估护理表12-8血压测量技术操作步骤操作说明·病人取坐位或仰卧位，被测肢体应和心脏处于同一水平(坐位平第四肋、卧位平腋中线)

·2、选择体位第4节-血压的评估护理表12-8血压测量技术操作步骤操作说明·卷袖露臂，手掌向上，肘部伸直，必要时脱袖以免袖口过紧，影响血压准确性。3、卷袖第4节-血压的评估护理表12-8血压测量技术操作步骤操作说明·放妥血压计，开启水银槽。4、放血压计第4节-血压的评估护理·驱尽袖带内空气，将袖带橡胶管向下正对肘窝，平整地缠于上臂中部，使袖带下缘距肘窝2～3cm，松紧以能放入一指为宜。

·。操作步骤操作说明5、缠绕袖带第4节-血压的评估护理·先触摸肱动脉搏动，再将听诊器胸件置于肱动脉搏动最明显处，关闭气门，均匀加气至肱动脉搏动音消失再升高20～30mmHg

充气不可过快过猛，以免水银溢出。操作步骤操作说明

8、加压注气

6、戴听诊器

7、开血压计开关

第4节-血压的评估护理·缓慢放气(每秒4mmHg的速度)，注意肱动脉搏动声音和水银柱刻度变化，视线应与汞柱所指刻度保持同一高度。

操作步骤操作说明9、缓慢放气第4节-血压的评估护理

·当听到第一声搏动音时水银柱所指刻度为收缩压；当搏动声突然减弱或消失，此时水银柱所指刻度为舒张压。操作步骤操作说明10、判断测值第4节-血压的评估护理·

测量后排尽袖带内余气，整理袖带放入盒内，将血压计盒盖右倾45º，使水银全部回流槽内，关闭水银槽开关，平稳放置。·

协助病人取舒适体位，正确解释测量结果，感谢病人配合。操作步骤操作说明11、整理归位第4节-血压的评估护理·

以分数式表示，收缩压/舒张压120/90mmHg；如变音与消失音之间有差异时，两个读数都应记录，记录方法为：收缩压/变音/消失音80/90/40mmHg。操作步骤操作说明8、记录测值第4节-血压的评估护理◆下肢腘动脉测量法（了解）1、核对解释·同肱动脉测量法2、选择体位

·病人取仰卧、俯卧或侧卧位。协助病人卷裤或脱去一侧裤子，露出测量部位。便于测量，同时减少误差3、缠绕袖带

·将袖带缠于大腿下部，其下缘距腘窝3～

5cm，将听诊器置腘动脉搏动处，其余同肱动脉测量法4、加压注气

·同肱动脉测量法5、缓慢放气

·同肱动脉测量法6、判断测值

·同肱动脉测量法7、整理归位

·同肱动脉测量法8、记录测值

·同肱动脉测量法，并注明为下肢血压第4节-血压的评估护理【注意事项】

1.

需长期观察血压的病人应做到：四定：定时间、定部位、定体位、定血压计。

2.

为偏瘫、肢体外伤或手术的病人测血压时应选择健侧肢体测量。

第4节-血压的评估护理

3.

排除影响血压的因素：(1)袖带过宽测得血压值偏低；袖带过窄测得血压值偏高。(2)袖带过紧测得血压值偏低；袖带过松测得血压值偏高。第4节-血压的评估护理

3.

排除影响血压的因素：(3)肱动脉高于心脏水平，测得血