肿瘤化疗的毒性反应与护理

PAGE3肿瘤化疗的毒性反应与护理摘要现今国内外对于肿瘤化疗的毒性反应研究较为深入，已经明确了诸多毒性反应。但是在此类毒性反应护理方面尚处在摸索阶段。尤其我国相关研究还未形成系统化。针对此现状，通过问卷调查法与文献分析法，以石家庄市第一中心医院肿瘤科160例接受肿瘤化疗的病人为研究对象，围绕各类毒性反应及其护理展开探讨。最终得以明确肿瘤化疗病人常见的毒性反应以及具体的护理措施。研究创新点体现在问卷调查这一研究方法的应用以及毒性反应最佳护理措施的明确。这一研究的进行可为肿瘤病人的有效护理提供依据，从而降低与减轻肿瘤化疗的毒性反应，提升肿瘤化疗病人的预后水平以及生存质量。关键词：肿瘤化疗病人毒性反应护理AbstractAtpresent,thetoxicreactionoftumorchemotherapyisstudieddeeplyathomeandabroad.Manytoxicreactionshavebeenidentified.However,thenursingofsuchtoxicreactionsisstillintheexploratorystage.Especially,therelevantresearchinChinahasnotbeensystematized.Inviewofthissituation,thequestionnairesurveyandliteratureanalysismethodareadopted.Atotalof160patientsreceivedchemotherapyintheDepartmentofOncologyofthefirstCentralHospitalofShijiazhuangwerestudied.Finally,thecommontoxicreactionsandspecificnursingmeasuresofcancerchemotherapypatientswereclarified.Theinnovationoftheresearchwasreflectedintheapplicationofquestionnaireandpoison.BestsexualresponseThisstudycanprovidethebasisforeffectivenursingcareofcancerpatients,thusreducingandreducingthetoxicreactionoftumorchemotherapy,improvingtheprognosisandqualityoflifeofcancerpatientswithchemotherapy.KeyWords:

TumorChemotherapyPatientsToxicTeactionNurse引言化疗即采取药物疗法对相关疾病实施治疗，包括恶性肿瘤、病原微生物或寄生虫引发的疾病等。在临床肿瘤化疗领域，所用化疗药物主要有铂类、环磷酰氨、甲氨喋呤、阿霉素类等。此外，为了实现更好的临床治疗效果，这类药物往往联合应用。但是，在临床领域通过化疗途径治疗肿瘤方面，受到诸多因素影响，包括不恰当的给药途径、药物自身因素（诸如选择性差等）以及不当护理等因素，会导致药物有效治疗肿瘤细胞的同时，会对机内内部健康细胞产生反作用，会会直接或间接伤及这些细胞，如此会导致机体发生一定程度的副作用，即毒性反应。为了进一步明确肿瘤化疗毒性反应以及相应的最佳护理措施，展开了本次研究。此次研究有助于促进化疗治疗肿瘤有效性的提升，同时最大程度减轻或消除化疗毒性反应，为有效、科学的治疗与护理措施的制定与实施打下良好基础。本次研究以肿瘤化疗的毒性反应与护理为内容展开探讨。研究内容主要以下方面：局部毒性反应及其护理、肠胃道毒性反应及其护理、骨髓抑制及其护理、心脏毒性反应及其护理、泌尿系统毒性反应及其护理、肝脏毒性反应及其护理、肺毒性反应及其护理、神经系统毒性反应及其护理。本次研究采用到问卷调查、文献分析这两类研究方法。通过这些方面的应用，以期能够总结出肿瘤化疗中不同的毒性反应最佳的护理方式方法，让病人的病情得到最好的控制及缓解，让病人在肿瘤化疗害痛苦减到最低。1.研究对象与方法1.1研究对象选择160例在2016年1月至次年1月期间于河北省石家庄市第一中心医院肿瘤科接受肿瘤化疗的患者作为本次研究对象。这些研究对象中，化疗导致的毒性反应有：局部毒性反应（n=20）、骨髓抑制（n=20）、胃肠道毒性反应（n=20）、肝脏毒性（n=20）、心脏毒性（n=20）、肺毒性（n=20）、泌尿系统毒性（n=20）、神经系统毒性（n=20）。在年龄方面，最低者为18岁，最高者为61岁；女性、男性分别为76名、84名。研究对象所患疾病有：乳腺癌、肺癌、胃癌、食管癌、直肠癌、淋巴瘤等。1.2研究方法1.2.1调查问卷法此方法分以下两个阶段进行：第一阶段：在石家庄市第一中心医院肿瘤科选取160例肿瘤化疗病例包括局部毒性反应（n=20）、胃肠道毒性反应（n=20）、骨髓抑制（n=20）、心脏毒性（n=20）、泌尿系统毒性（n=20）、肝脏毒性（n=20）、肺毒性（n=20）、神经系统毒性（n=20）。通过调查问卷形式组织此次调研。调查问卷包括以下问题：（1）化疗过程中您出现哪方面的毒性反应？（2）这种毒性反应有什么样的临床表现？（3）在控制以及预防的治疗中您的用药有哪些？（4）出现毒性反应的临床表现后工作人员的护理措施有哪些？第二阶段：根据调查问卷总结出以上八种毒性反应的最佳护理措施并将160例病人分成8个小组，每个小组再平均分成实验组和对照组，实验组采用问卷总结的最佳护理方式，对照组采用一般护理方式，过一段时间回访病人病情的缓解情况以及痛苦减轻程度。1.2.2文献分析法此方法是围绕“肿瘤化疗的毒性反应与护理”这一课题的相关内容，以“肿瘤”、“化疗”、“毒性反应”、“护理”为主题，对近期发表的所有期刊、硕博士论文以及会议论文进行广泛地检索。然后对所检索到的论文进行梳理，对与课题相关的所有资料进行深入的阅读和研究，从中汲取与总结有助于全面与深入阐述本课题研究的有利信息。1.3研究预期目标通过临床研究调查，总结出肿瘤化疗中不同的毒性反应最佳的护理方式方法，让病人的病情得到最好的控制及缓解，让病人在肿瘤化疗害痛苦减到最低。2.研究结果本次研究合计发放问卷调查160份，均全部收回且全部有效，达到了100%的有效问卷收回率。同时在相关医师与医院管理方的积极配合下，调取了这些病人的病例资料，就本次调查内容对病例资料进行总结与归纳。2.1肿瘤化疗的毒性反应问卷调查结果如表1所示，在针对“化疗过程中您出现哪方面的毒性反应？”这一问题进行问卷调查方面，对160例接受化疗治疗的肿瘤患者所填写内容进行总结，发现，化疗时可能会发生下述毒性反应：局部毒性反应、肠胃道毒性反应、骨髓抑制、心脏毒性反应、泌尿系统毒性反应、肝脏毒性反应、肺毒性反应、神经系统毒性反应。这些毒性反应中，胃肠道毒性发作具备最高发生率，达53.75%；其次为骨髓抑制（35.00%）、局部毒性反应（33.13%），发生率最低的为肝脏毒性反应（5.63%）。此外肺毒性反应（6.25%）、泌尿系统毒性反应（7.50%）与肝脏毒性反应（5.75%）较为接近。在局部毒性反应中，主要为脱发，同时还包括少量的过敏反应与静脉炎等。表1化疗过程中毒性反应发生状况毒性反应类型例数（n）发生率（%）骨髓抑制5635.00胃肠道毒性反应8653.75肝脏毒性反应95.63泌尿系统毒性反应127.50局部毒性反应5333.13心脏毒性反应1710.63肺毒性反应106.25神经系统毒性反应1610.002.2肿瘤化疗毒性反应的临床表现病例说明通过对160例被调查病人的病例资料中病人主诉以及相关生化指标的检测结果进行整理、汇总，较为客观地获取到各项肿瘤化疗毒性反应主要的临床表现，具体的总结结果详见表2。表2肿瘤化疗毒性反应的临床表现情况毒性反应类型主要临床表现骨髓抑制血小板、血红蛋白、粒细胞与白细胞等血液指标降低。胃肠道毒性反应腹泻、恶心、呕吐、食管炎等。肝脏毒性反应恶心、食欲不振、腹泻、肝区疼痛、腹胀等。泌尿系统毒性反应泌尿道刺激反应、肾小管损伤、出血性膀胱炎、月经不调等。局部毒性反应脱发、过敏等。心脏毒性反应胸闷、憋气、窦性心动过速等。肺毒性反应咳嗽、痰多等肺部感染。神经系统毒性反应便秘、四肢麻木、麻木、感觉异常等周围神经病变、植物神经紊乱等。2.3肿瘤化疗毒性反应的预防与治疗用药情况问卷调查结果针对肿瘤化疗病人已有或有可能出现的化疗毒性反应，医师均采取了一定的预防与治疗措施，通过本次问卷调查预防与治疗肿瘤化疗毒性反应的用药情况进行了整理与汇总，获得了相应结果，详见表3。表3肿瘤化疗毒性反应的预防与治疗的用药情况毒性反应类型预防与治疗用药骨髓抑制鲨肝醇、粒细胞集落刺激因子、复方皂矾丸、利血升、维生素B4等。胃肠道毒性反应地塞米松、奥美拉唑、多番立酮等。肝脏毒性反应异甘草酸梅、甘草酸二铵、益肝灵、硫普罗宁、谷胱甘肽等。泌尿系统毒性反应利尿合剂、百令胶囊等。局部毒性反应地塞米松、苯海拉明、雷尼替丁等。心脏毒性反应门冬氨酸镁钾、复方丹参滴丸、肌酐、氨基酸、拜阿司匹林、脂肪乳、倍他乐克等。肺毒性反应激素类药物、养阴清肺丸等。神经系统毒性反应维生素B1、维生素B12、双克、螺内酯、地巴唑等。2.4肿瘤化疗毒性反应的护理措施文献归纳结果在本部分研究中，主要通过文献研究法，总结针对肿瘤化疗病人出现的化疗毒性反应所采取的相比一般护理具备较好护理效果的护理措施。现就这些护理措施进行简要归纳，通过表4加以展示。表4肿瘤化疗毒性反应的护理措施毒性反应类型护理措施总结骨髓抑制抗感染护理[1]等。胃肠道毒性反应饮食以及口腔护理[2]等。肝脏毒性反应疼痛护理[3]、监测生化指标等。泌尿系统毒性反应监测生化指标、健康教育[4]等。局部毒性反应药物以及皮肤护理[5]等。心脏毒性反应心功能监测、舒适护理[6]。肺毒性反应呼吸道护理[7]等。神经系统毒性反应心理护理[8]等。2.5肿瘤化疗毒性反应最佳护理措施的明确按照不同的毒性反应，将160例研究对象分为八组，每组对应一种毒性反应。即各组内研究对象所表现的主要毒性反应相同。每个小组再平均分成实验组和对照组，每组均为10例。实验组采用将各有效护理集合为一体的护理措施，对照组则采用常规护理措施，过一段时间回访病人病情的缓解情况以及痛苦减轻程度。最后发现，相比常规护理措施，不同的优质护理针对不同的毒性反应有着明显的积极作用，在一定程度上缓解了病人的病情，且有助于病人痛苦程度的减轻（详见表5、表6）。表5肿瘤化疗毒性反应护理病情缓解情况毒性反应类型实验组对照组P值缓解[n(%)]未缓解[n(%)]缓解[n(%)]未缓解[n(%)]骨髓抑制8（80）2（20）3（30）7（70）＜0.05胃肠道毒性反应9（90）9（10）2（20）8（80）＜0.05肝脏毒性反应8（80）2（20）3（30）7（70）＜0.05泌尿系统毒性反应8（80）2（20）3（30）7（70）＜0.05局部毒性反应9（90）1（10）2（20）8（80）＜0.05心脏毒性反应8（80）2（20）2（20）8（80）＜0.05肺毒性反应8（80）2（20）2（20）8（80）＜0.05神经系统毒性反应8（80）2（20）3（30）7（70）＜0.05表6肿瘤化疗毒性反应护理痛苦减轻情况毒性反应类型实验组对照组P值减轻[n(%)]未减轻[n(%)]减轻[n(%)]未减轻[n(%)]骨髓抑制8（80）2（20）2（20）8（80）＜0.05胃肠道毒性反应8（80）2（20）2（20）8（80）＜0.05肝脏毒性反应9（90）1（10）3（30）7（70）＜0.05泌尿系统毒性反应8（80）2（20）3（30）7（70）＜0.05局部毒性反应9（90）1（10）2（20）8（80）＜0.05心脏毒性反应8（80）2（20）3（30）7（70）＜0.05肺毒性反应9（90）1（10）2（20）8（80）＜0.05神经系统毒性反应8（80）2（20）2（20）8（80）＜0.053.讨论3.1肿瘤化疗胃肠道毒性反应及其护理3.1.1肿瘤化疗的胃肠道毒性反应当前在治疗肿瘤方面所应用的大部分化疗药物对胃肠道上皮细胞存在不良刺激作用，使此细胞生长受抑，有的甚至会损伤胃肠道上皮细胞[2]。此疗法所导致的胃肠道毒性反应主要症状有：呕吐、恶心、便秘与腹泻等，有的病人还存在相关炎性反应，包括粘膜炎、食管炎、口腔炎、唇损害以及黏膜溃疡等。在化疗所致的初期毒性反应中，最高发且最关键的表现为恶心、呕吐。此症状在极大程度上困恼这病人的生理、心理行为。胃肠道毒性反应的发作时间一般在用药后2小时至28小时。如果胃肠道毒性反应剧烈，患者甚至会更为严重的症状，包括脱水、电解质失衡、代谢性碱中毒等，导致其体重下降、机体逐渐丧失正常机能[2-3]。3.1.2胃肠道毒性反应的优质护理措施饮食护理肿瘤化疗患者长期患病，再加上化疗药物的毒副作用，导致其消化功能在一定程度上出现下降，患者营养不易吸收，其体内钾、氧、蛋白、钠物质含量会低于正常值，应及时补充营养，基于病情客观状况，选择食用易消化、胆固醇与脂肪含量低、维生素含量高的食物，包括蔬菜与水果等。同时，要保证食物不可过冷或过热。不可食用刺激性食物。由专职营养师对患者用NRS2002营养风险评估量表进行风险评估，并依据病情制定个体化的饮食指导方案，密切观察记录饮食干预效果。定期给予NRS2002营养评估量表进行动态评估，及时修订饮食配餐方案[4]。此外，面对胃癌等此类的肿瘤病人在饮食方面，需遵循以下原则：所食用食物应保持清淡，以及脂肪与盐含量低，维生素与蛋白质含量高。基于病情，酌情建议病人多饮水。若不易于采取肠内补充营养手段，可通过静脉渠道来对营养进行补充，用来加速疾病康复。此外，在饮食时间上也应当合理把控。护理人员应叮嘱病人在化疗前2小时内不可进食，以防食物于胃部囤积，引发恶心、呕吐。在化疗当天，需将早饭与晚饭分别提早与推迟1小时。也可基于病人客观状况，将进食安排在胃肠道毒性反应症状有所缓解时进行。在具体饮食上，化疗病人需减少每次饮食量，大约为正常饮食量的50%，建议采取少食多餐方式进食。要合理控制饮食速度，避免过快，为了确保食物充分消化，应细嚼慢咽。另外，在饮食结束后，病人不可马上卧床，以便造成食物反流[2]。（2）口腔护理与行为干预护理人员应叮嘱病人不可饮食、吸烟，同时叮嘱其基于天气状况及时增减衣物，防止患感冒。每日帮助病人用凉水洗面，使用NaCl溶液（0.9%）漱口，由清水对鼻腔进行冲洗[2]，若病人存在精神萎靡、生活习惯改变、嗜睡等表现，表示病情有所发展，护理人员应即刻上报相关医师。3.2肿瘤化疗骨髓抑制及其护理3.2.1肿瘤化疗的骨髓抑制骨髓抑制指的是，骨髓所含血细胞前体所具备的活性水平降低[9]。很多的肿瘤化疗药物都会导致病人出现骨髓抑制问题。具体表现为血小板、白细胞、丙种球蛋白等血液指标指标下降，引起贫血，出血风险提高，使得病人机体感染几率极大提升，甚至导致败血症的发生。在将要发生骨髓抑制与已发生时，患者会表现为程度不等的皮肤黏膜受损，具体症状为有口腔黏膜溃疡、坏死、脱落、渗血等。通过下述指标可明确骨髓抑制：外周血白细胞水平下降、中性粒细胞水平下降，血小板含量随后下降。同时还存在血红蛋白水平下降问题。这些指标改变均会导致重度感染、出血等。化疗病人血液内所含的化疗药物成分愈高，骨髓抑制表现愈加严重。更为严重的是，会导致病人发生高热、口鼻严重出血、全身皮肤黏膜损伤、消化道溃疡、多个脏器功能受损、败血症，甚至导致病人死亡等恶劣后果[10]。3.2.2骨髓抑制的优质护理措施对于骨髓抑制，主要采取抗感染治疗。围绕此项治疗可在一般护理（药物的输注、相关生化指标的检测等）的基础上开展以“人性化”、“细节化”等主要特色的优质护理措施。包括：为了有效避免与最大程度骨髓抑制对肿瘤化疗病人的生理伤害，在针对化疗病人的护理工作中，护理人员需要定期检查其血常规等血象水平，密切监测病人血象，针对监测结果来开展具有个性化的用药[7]。同时，不管是临床治疗，抑或护理方面，均要确保相关医疗物资消毒工作按规开展，不可有丝毫的疏忽。另外，包括家属在内的探视人员应积极配合护士管理，对探视时间、人数与次数等规定严格遵守。护士还应积极维护病人住院环境，使其生活用品、衣物等保持卫生、干净水平。如果发现化疗病人出现骨髓抑制症状，需要及时采取必要的医疗处理，如使用广谱抗菌药物避免进一步的交叉感染[1]。如果化疗病人出现出血症状，护理人员需要及时对其输注血小板来改善血象。骨髓抑制会导致感染问题的发生，为了避免感染，护理人员可以为化疗病人选用具有针对性的广谱抗菌药物[8]。如果发生的骨髓抑制较为严重，护理人员应当考虑让病人采取必要的药物治疗。3.3肿瘤化疗的局部毒性反应及其护理3.3.1肿瘤化疗的局部毒性反应在临床中，化疗药物通常通过静脉输注途径进入肿瘤病人体内。包含阿霉素、长春新碱、丝裂霉素等在内的大量经由静脉渠道给药的化疗药物，若输注不慎，会对皮下组织产生一定伤害，出现外渗性损伤，诸如肿胀、疼痛等，更为严重时会引发皮下组织坏死，从而导致功能缺陷。另外，部分具备强刺激性的化疗药物虽然未长时间输注，依然会累及血管内膜，若长时间，则会对血管内膜内部细胞产生伤害，由此患静脉炎[11]。3.3.2局部毒性反应的优质护理措施选择适宜的给药方式首先，护理人员应根据病人个体状况、病种、不同的化疗药物以及治疗时间，选择适宜的化疗药物给药途径，诸如包括外周浅静脉注射、深部静脉注射、静脉输注、静脉冲入、中心静脉置管术、PICC置管等在内的静脉给药、口服、肌肉注射、腔内注射、动脉注射、化疗泵、直肠内给药等。对于护理人员而言，除了口服途径外，均需要其具备一定的专业技术才能够完成化疗药物的给药。其次，护理人员还需要充分掌握各中化疗药物的使用剂量、功能、给药方法以及毒性反应，从而在给药时，有效把控时间、速度、药量、输注部位等各项指标水平。再者，护理人员需要对各类化疗药物刺激血管的程度加以掌握，强化自身的责任意识，定时进行有效的观察与巡视，做好局部毒性反应的防控准备[12]。静脉炎的护理若出现药物外渗问题，应即刻结束化疗。护理人员将化疗药物回抽出来，同时把适量地塞米松输至患者体内，以及通过生理盐水对静脉实施冲洗，并对局部实施环形封闭处理。如果化疗药物具备极强刺激性，那么应实施3次局部封闭；反之可仅实施1次。此外，在外渗发生后的一天内对局部进行冰敷处理[13]。在推注化疗药物前，护理需对药物加以稀释，由此有助于防范静脉炎。此外，在输注过程中，通过输液管分段输入，同时结合间断输注，也能够起到药物稀释目的。护理人员还需对患者进行必要的静脉防护知识宣传与教育工作，将机械性、医源性损伤降至最低[13]。3.4肿瘤化疗的心脏毒性反应及其护理3.4.1心脏毒性反应诸多化疗药物均会导致患者出现此毒性反应，包括蒽环类、氟尿嘧啶类以及紫杉醇等。心脏是人身体的重要器官，而肿瘤化疗可能因为病人心脏虚弱而引发心律失常、心肌缺血、心肌病、心包心肌炎、心肌梗死、血压改变等问题，更为严重是会导致病人猝死[14]。3.4.2心脏毒性反应的优质护理措施密切监测病人心功能护理人员应当对肿瘤化疗病人的药物心脏毒性进行密切观察，所监测的指标涉及心肌肌钙蛋白（用来判断是否存在心肌细胞受损现象）、脑钠肽（用来对性能受损程度做出评估）等。此外，还需要借助心电图、心血管系统放射性同位素检测、多普勒超声等检测手段定期对病人心脏功能进行检测[12]，从而能够有效掌握病人心脏毒性反应是否出现以及程度水平，为相关治疗与护理工作的进行打下基础。（2）舒适护理首先，要保持足够的休息和睡眠时间，睡眠时可使用高枕头或半卧位；保持情境和谐的病房环境，保持病人区域空气清新。冬天做好保温措施，避免受凉；如果患者长时间卧床，需要进行必要的皮肤护理，使躺卧区域干净，避免发生褥疮。同时为了有效方式因长时间卧床导致发生深度静脉血栓，应基于病情与医嘱，陪同病人进行一定的锻炼活动，活动标准为不发生胸闷、心慌、乏力以及气急状况[6]。其次，在护理过程中，每位护理人员都保持高度的责任心，通过相关医疗设备以及经验等来密切关注化疗病人的心功能状况。若病人出现心脏毒性反应，护理人员对其进行三级护理，全天三次监测患者的血压、脉搏、心率，同时随时观察患者的呼吸状况以及精神状况。此外，还随时询问患者是否存在不适表现，一旦发现问题，护理人员应及时向管床医生进行汇报，尽快采取必要的方案来对患者进行对症治疗。此外，护理人员都为每一位患者准备了观察手册，用来随时详细记录患者的各种症状、病情以及心理状态等。3.5肿瘤化疗的神经系统毒性反应及其护理3.5.1神经系统毒性反应肿瘤化疗药物可在一定程度上伤害神经系统。神经系统的任一部位皆存在被化疗药物毒性刺激的可能性，由此导致患脑病、脊髓病、肌病、周围神经病等。主要症状有：头痛、意志消沉、恶心、嗜睡、神经错乱、肌肉无力或疼痛、肢体感觉障碍、共济失调等。导致此类损害发生的机理，除了直接毒性刺激神经系统外，还存在化疗药物诱发凝血机制缺陷、代谢紊乱这一间接毒性作用。若所应用的化疗药物剂量达一定水平，以及多种化疗药物联合应用时，会在一定程度上增强神经系统毒性反应[15]。3.5.2神经系统毒性反应的优质护理措施在疾病自身以及化疗药用双重不利影响下，肿瘤化疗患者往往会滋生焦虑、紧张、失眠、心情抑郁、脾气暴躁的情绪，加之过分担心预后及经济上的沉重负担，身心均承受较大痛苦。为此，护士应对病人做到主动关心与积极交流，掌握其心理状况，将疾病相关知识与临床疗法详细解释给病人，同时说明不良心理反应的消极作用，并将同类型成功的案例介绍给病人，帮助其消除存在的不良心理反应，提升其治疗配合度。另外，针对思维迟钝、言语不畅的病人，应耐心倾听其诉说，应用尊称来称呼病人，不可直呼其名，同时通过恰当且耐心的形式结束谈话[8]。3.6肿瘤化疗的泌尿系统毒性反应3.6.1泌尿系统毒性反应肿瘤病人在采用化疗药物进行化疗治疗时，大概有40%至90%的化疗药物会保持原药形式从尿道中排出。在酸性的环境下，这些药物的溶解度会降低，此外，这些化疗药物的代谢产物所具备的溶解度更低。所以，若面对酸性体质的肿瘤病人，或者表现有低血容量的肿瘤病人在排出化疗药物时，会产生一定的沉淀，甚至为块型较大的结晶。这些难溶物质会在沉积在肾小管内，导致肾小管发生扩张以及肾小管的损伤，使得发生尿路梗阻或者肾功能的损伤[16]。3.6.2泌尿系统毒性反应的优质护理措施当肿瘤病人应用化疗药物进行治疗而出现肾损伤等泌尿系统毒性反应时，常见的护理对策为增加亚叶酸钙的用量以及服药次数，同时需要结合服用止吐、保肝以及保护黏膜的一些药物。若上述方法无法充分遏制化疗药物对泌尿系统的毒性刺激。那么，护理人员可以采用应用血液透析法对肿瘤病人进行解救。血液透析方法不但能够清除肿瘤化疗病人体内的化疗药物毒素，同时能够促进病人体内酸碱的平衡，有效预防紊乱。此外，还能够清除病人体内的多余水分，对电解质加以纠正，使之平衡[4]。3.7肿瘤化疗的肺毒性反应及其护理3.7.1肺毒性反应当前已正式诸多化疗药物均会导致肺毒性反应。诸如博来霉素、丝裂霉素、甲氨蝶呤、长春碱类等。临床上的主要表现有：肺炎、非心源性肺水肿、肺纤维化、支气管痉挛等。高发症状为：呼吸困难、发热、干咳、气促以及疲乏等[17]。3.7.2肺毒性反应的优质护理措施针对此类毒性反应，护理需做好病人呼吸道护理：①确保病人呼吸道通畅，定期或不定期对其包括引流、痰液等在内的呼吸道异物加以清除。确保规范且按时吸氧，将病人呼吸道黏膜受损几率降至最低；②预先备好所有相关的急救器具与药物，同时指派专人负责。对于救治中需要使用到得仪器（如人工呼吸机等）应定期检修，并随时记录观测数据，对于异常现象应及时通知主治医师或者工程人员。呼吸内科患者的治疗和急救护理中，实行机械通气是抢救的关键。实行机械通气护理干预时要按照以下要求进行：①及时清除呼吸道异物及分泌物（如呼吸道内存在的痰、血块等），确保气道无阻、顺利吸氧；②针对行气管插管的病人，应对其动脉血血气指标进行监控，供随时调节呼吸机参数所需，同时做好全备且细致的记录；③对病人病况加以严密监控，如果存在大量出汗、突发性烦躁、重度缺氧等表现，应即刻明确是否存在窒息、气管受阻、漏气、气囊脱落等问题；④要确保人工气道湿度适宜，避免感染的发生。同时在温度上，应注意用于湿化的液体要同人体温度接近[7]。3.8肿瘤化疗的肝脏毒性反应及其护理3.8.1肝脏毒性反应相关研究证实，若对白血病病人采取高剂量甲氨蝶呤化疗方案，会导致病人肝功能受损。可通过下述指标来判断肝脏毒性反应：血清丙氨酸转移酶水平上升、天冬氨酸氨基转移酶水平上升、肝脏肿大、慢性肝纤维化等，还有很小一部分的病人会出现黄疸。此外，一些研究也发现，亚硝脲类药物等也会增大肝脏毒性反应风险[18]。3.8.2肝脏毒性反应的优质护理措施通常情况下，由化疗药物肝脏毒性反应所导致的肝损伤会在停止用药后恢复。但是还需要采取必要的护理措施。若肿瘤化疗病人发生肝脏损伤，护理人员没有及时给与处理，则肝损伤就会发生不可逆转的损伤。所以，在实施化疗期间期间，护理人员应定时检查化疗病人的肝功能，同时采取一些必要的护肝措施。如针对不良反应，服用相应的对症治疗化疗药物。如果一旦发生肝损害，则在对病人的化疗中需要控制化疗药物的应用剂量，不能再增加[3]。结语综上所述，在临床治疗肿瘤上时常会用到化疗这一治疗方法。受到包括药物自身特性、操作、病人个体差异等在内的诸多因素影响，此肿瘤治疗方法在一定程度上会导致肿瘤化疗病人出现毒性反应，如骨髓抑制、胃肠道毒性反应、神经系统毒性反应、肺毒性反应、肝