心脏骤停病人护理

心脏骤停病人护理心搏骤停：是指患者的心脏正常或无重大病变的情况下，受到严重打击（如急性心肌缺血，电击，急性中毒等）致使心脏突然停搏，有效泵血功能消失引起全身严重缺血、缺氧。若及时采取正确有效的复苏措施，有可能恢复，否则可导致死亡。一、心搏骤停的原因

原因心源性心搏骤停——心脏本身病变所致，以冠心病最为多见

非心源性心搏骤停——因其他疾患或因素影响到心脏所致(二)临床表现

1.心音消失，大动脉搏动消失，血压测不出。2．突然意识丧失或伴有全身抽搐。心脏停搏30s则陷入昏迷状态。3.呼吸停止或呈叹息样呼吸，多发生在心脏停搏后20～30s内。(二)临床表现

4.瞳孔散大，对光反射消失。5.皮肤苍白或发绀。6.心电图表现：①心室颤动或扑动最为常见；②心电-机械分离；③心室静止，呈无电波的一条直线，或仅见心房波。诊断

临床上患者一旦出现意识丧失，大动脉搏动消失即可诊断为心脏骤停。

1.早期判断心跳、呼吸骤停的主要依据是A．呼吸停止

B．心电图呈一直线C．瞳孔反射消失

D．意识丧失伴大动脉搏动消失E．脉搏消失，血压测不出√2.患者，女，46岁，突然神志丧失，呼之不应，判断其心脏停止的主要方法是A.听心音B．做心电图C．观察瞳孔D．摸颈动脉E．测血压√治疗原则

一般在循环停止4～6min，大脑将发生不可逆损害。一旦确定心脏骤停，立即就地进行抢救。心脏骤停病人的处理可分为五个基本方面：①评估；②基础生命支持（BLS）即cAB操作；③高级生命支持（ACLS）；④心脏骤停后处理；⑤长期治疗。3.大脑缺血缺氧多长时间即可遭受不可逆的损伤A．4～6分钟

B．7～8分钟

C．9～10分钟

D．10～15分钟E．15～20分钟√1.心肺复苏的开始阶段（1）判断意识与反应：判断过程要求在10s内完成（2）请求帮助：确定病人意识丧失后，应迅速呼救或通知急救中心。（3）体位：将病人仰卧在坚硬、平坦的地面上；若在床上，必须抽去枕头，垫木板；如病人俯卧，应同时转动头、躯干和下肢，将其扳成仰卧位；对疑有颈部损伤者应平移并保持头、胸及足趾在同一水平。

A

任务判断意识

1争分夺秒基础生命支持-人工循环胸外心脏按压法：按压部位为胸骨中下1/3交界处。

按压频率大于100次/分，成人按压深度为超过5cm无论是单人心肺复苏还是双人心肺复苏，胸外心脏按压与人工呼吸之比均为30：2

A

任务基础生命支持-人工循环胸外心脏按压法

C基础生命支持-人工循环胸外心脏按压法下列关于成人胸外心脏按压的说法，错误的是A．患者仰卧在硬板上B．按压部位为胸骨下段C．按压时使胸骨下陷超5cmD．按压频率为60～80次/分E．手掌始终不离开按压部位√患者，男性，60岁，患肺源性心脏病，护士查房时发现其意识丧失，呼吸停止，瞳孔散大，在对其进行心肺复苏时，人工呼吸与胸外按压的比例应为A．2︰30B．2︰40C．2︰50D．1︰15E．1︰30√患者，男性，46岁，溺水后神志丧失，呼吸停止，医护人员赶到后进行了心肺复苏。判断心脏按压是否有效的主要方法是A．测血压

B．呼喊病人C．触桡动脉搏动

D．触颈动脉搏动E．观察胸部起伏√基础生命支持-气道通畅

（1）仰头举颌（颏）法

（2）托颌法：如有颈部损伤时

基础生命支持-恢复呼吸（1）口对口人工呼吸：通气频率为10～12次/min,潮气量：700-1000ml

（2）口对鼻人工呼吸（3）呼吸囊（简易呼吸器）每次可压入500～1000ml气体

下列关于人工呼吸的说法，错误的是A.口对口人工呼吸是最简单有效的方法B.首先连吹2次，之后每分钟吹气10～12次C.每次吹气要见明显胸廓起伏才算有效D.气道通畅后应迅速进行人工呼吸E.吹吸气时均应捏紧鼻孔√高级生命支持应与基础生命支持结合进行心肺复苏常用的药物如下：（1）肾上腺素：为救治心脏骤停的首选药物（2）利多卡因：心肺复苏时除肾上腺素外，利多卡因是最有效的药物之一。是治疗和预防心室颤动的首选药物。（3）碳酸氢钠：纠正酸碱失衡，必须保证充分的通气。（4）阿托品：提高窦房结和房室结的自律性和传导性，可以抑制腺体分泌有助于改善通气。1、心肺复苏的首选药是A．肾上腺素B．洛贝林C．阿托品D．利多卡因E．碳酸氢钠2、抗心律失常的首选药是A．肾上腺素B．洛贝林C．阿托品D．利多卡因E．碳酸氢钠√√护理措施

1.判断意识和反应轻拍或轻摇患者肩膀并大声呼喊病人名字。若无反应，考虑病人意识丧失。2.摆放复苏体位使病人平卧地上或硬板床上，将病人前臂紧贴躯体旁。3.建立静脉通路迅速建立至少两条静脉通路，以维持有效循环和使用各类抢救药物。

4.保持呼吸道通畅吸氧（流量为5～6L/min），必要时行气管插管和使用人工呼吸器。

5.心电监护观察抢救效果，必要时除颤起搏。

6.记录及时准确记录病人的情况及抢救过程。

7.复苏后的处理（1）设专人监护，密切观察心率，心律的变化，心率应维持在80～120次/分。（2）降低颅内压，预防脑水肿，可置冰袋、冰帽于头部、腹股沟等大血管处，保持体温32～35℃，遵医嘱给以脱水剂，细胞活化剂，保护脑组织。病人头部及上身抬高10～30cm。（3）严密监测血压，病人血压应维持在80～90mmHg/50～60mmHg，若血压测不到，应通知医生。（4）复苏后的呼吸功能不健全，可表现为呼吸不规则，表浅，潮式呼吸，间断呼吸等，鼓励病人咳嗽排痰等，必要时行气管插管，使用人工呼吸机或做气管切开术。（5）严格记录24小时尿量，以判断病情。（6）预防感染，严格遵守各项无菌操作，尽早拔除插管，合理使用抗生素。．患者，男，48岁，因蛛网膜下腔出血后昏迷，家人呼“120”急救，医护人员到场后发现患者心跳呼吸停止，口腔含大量呕吐物。应首先采取的措施是A．口对口人工呼吸B．胸外心脏按压C．静脉注射肾上腺素D．心前区叩击E．清理呼吸道√14.心肺复苏后最重要的处理措施是A．减轻脑水肿B．纠正酸中毒C．吸氧D．处理原发病E．维持有效的循环√（15～16题共用题干）患者，男，28岁，因车祸后致右大腿开放性骨折，大量出血，半小时后患者出现面色苍白，呼之不应。15．应首先采取的措施是A、止血B、骨折复位C、判断呼吸心跳情况D、抬上救护车E、包扎16．心肺复苏后最重要的处理措施是A、纠正酸中毒B、应用抗生素C、强心利尿D、防止脑缺氧和脑水肿E、持续心电监护√√小儿呼吸心脏骤停

临床表现1．意识突然丧失。2．大动脉搏动消失。3．呼吸停止或严重的呼吸困难。4.短暂抽搐，瞳孔散大、对光反射消失。5.心音消失，微弱或进行性心率下降，年长儿心率＜30次/分，婴幼儿＜80次/分，新生护理措施1.复苏程序同成人。2.气管插管型号的选择1～10岁小儿气管插管内径公式为[年龄（岁）/4]+3。护理措施3.人工循环胸外心脏按压部位为两乳