高血压的预防与控制

关于高血压的预防与控制21世纪的医学需要攻克的是：慢性非传染性疾病,人类健康长寿理想境界的到来必将是通过预防而不会是通过治疗。

——谈家桢许多人不是死于疾病，而是死于无知。不要死于愚昧，不要死于无知。

——钟道恒博士第2页,共44页，2024年2月25日，星期天20世纪60年代

十大死亡原因排行榜胃炎肠炎肺炎结核病心脏病血管病变夭折肾病癌症气管炎疟疾12345678910第3页,共44页，2024年2月25日，星期天20世纪90年代

十大死亡原因排行榜癌症脑血管疾病意外事故心脏病糖尿病慢性肝病肺炎肾病高血压自杀12345678910第4页,共44页，2024年2月25日，星期天据卫生部统计:我国高血压患者超1亿人口,并且每年以300多万的速度递增!我国肝炎患者超1亿人口!糖尿病患者3000-6000万!第5页,共44页，2024年2月25日，星期天据卫生部统计:我国每天约有15000多人死于慢性病,己占全国总死亡人口的70%以上,个人.家庭.社会的医疗总开支高达3000-6000亿美元/年!第6页,共44页，2024年2月25日，星期天认识高血压高血压是一种世界性的常见病，世界各国的患病率高达10—20%，我国高血压患者呈升高趋势，平均每3个家庭就有1名高血压患者，高血压又是脑中风、心肌梗塞、肾功能衰竭的重要危险因素，其病死率和致死率逐年增高。病死率占城市人口死因构成的41—51%，75%有不同程度的丧失劳动力，40%重度致残。我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%，人数估计达1.6亿，每年以300多万的速度递增，与1991年相比患病率上升31%，患病人数增加约7000多万人。第7页,共44页，2024年2月25日，星期天

血压是指血液在血管内流动时，对血管壁产生的单位面积的压力。分为：动脉血压、毛细血管压、静脉血压，通常说的血压是指动脉血压。一、概念:第8页,共44页，2024年2月25日，星期天根据WHO与国际高血压联盟以及《中国高血压指南》等的规定为：18岁以上，在未服抗高血压药物的情况下，收缩压≥140mmHg和舒张压≥90mmHg即可诊断为高血压，临床上分为三级：收缩压舒张压单位：mmHgⅠ级高血压：140~15990~99（轻型）Ⅱ级高血压：160~179100~109（中型）Ⅲ级高血压：180以上110以上（重型）第9页,共44页，2024年2月25日，星期天高血压病家族史者长期接触有害因素,如噪音和重金属(镉、铝等)肥胖者有长期吸烟和饮烈性酒者每日摄入盐超过10克以上者长期服用避孕药者从事高度精神紧张职业者高危种族和地区第10页,共44页，2024年2月25日，星期天1、遗传因素

研究表明，高血压有家族聚集性，父母患高血压其子女患高血压的概率增加。第11页,共44页，2024年2月25日，星期天2、超重和肥胖

肥胖是高血压的重要危险因素，患病率是非肥胖者的2—6倍，体重每增加10KG，收缩压升高2—3mmHg，舒张压升高1—3mmHg，肥胖者经过10—15年，约60%将发展为高血压。四、危险因素第12页,共44页，2024年2月25日，星期天3、高盐摄入

人体摄入的钠75%来自饮食，WHO建议每人每天摄入量不超过6克，我国学者研究发现，高盐摄入不仅可以使偶测血压上升，而且可使动态血压昼夜节律发生改变，24小时平均血压及血压负荷值均增加。第13页,共44页，2024年2月25日，星期天4、过量饮酒1991年全国高血压抽查表明：不饮酒者高血压患病率为………12.8%，轻度饮酒者(50~1500g/月)为……13.7%，中度饮酒者(1500~3000g/月)为…17.8%,重度饮酒者(3000g/月以上)为……25.98%。第14页,共44页，2024年2月25日，星期天5、体力活动

久坐和体力活动不足者发生高血压的危险性增加20~50%第15页,共44页，2024年2月25日，星期天6、社会心理因素

包括社会结构、经济条件、职业分工和各种社会生活事件等，与个人的心理因素和性格特征也有关系。研究表明，从事须高度集中注意力、工作长期精神紧张、长期受环境噪音及不良视觉刺激者易患高血压。

第16页,共44页，2024年2月25日，星期天7、其他

还有研究表明，铝暴露可增加高血压的发病率；高浓度的镉与高血压密切相关。并且这种相关不受年龄、体质指数、吸烟、酒精消耗量的影响；高血压患者体内的镉、铝含量均高于健康者。

第17页,共44页，2024年2月25日，星期天长期服用降压药是不对的，因为收缩压与舒张压不同，测量时受许多因素干扰，这样会影响单次血压测量的结果，容易造成误诊。其影响因素有：第18页,共44页，2024年2月25日，星期天病人精神紧张、测血压前体力活动患者体位（卧、坐、站）检查时室温的变化检查者因素（医生或护士）血压柱大小存在其他问题（发热、甲状腺病、贫血、动静脉病）建议：连续两次以上坐位血压大于140/90mmHg时诊断为高血压。第19页,共44页，2024年2月25日，星期天(六)、高血压的分类70—80%的患者原因不明，称为原发性高血压，简称“高血压病”20—30%的患者由肾炎、甲亢等引发，称为继发性高血压，简称“高血压”第20页,共44页，2024年2月25日，星期天头晕、头痛、耳鸣、记忆力下降、失眠、多梦、易醒、胸闷、心悸、气短、恶心、呕吐、腰酸腿软、乏力、活动能力下降、工作效率不高。不同的病人表现不一，大致分为以下三种情况：1、绝大多数患者以身体的某一级症状为主；2、少数患者上述症状全有；3、极少数患者尽管血压很高，但却无任何不适。

第21页,共44页，2024年2月25日，星期天二、高血压的处理方法与治疗原则加用第2种或第3种药或利尿剂继续调整生活方式，

初步选择用药：▲利尿剂或β-阻断剂▲ACEI类、钙桔抗剂、阻断剂、不提倡α-β-阻断剂增加剂量或换另一种药或加一种其它类的降压药调整生活方式:少盐饮食

减轻体重

控制饮酒

不要吸烟

规律锻练

上述效果差效果仍差效果仍差第22页,共44页，2024年2月25日，星期天三、高血压的非药物治疗减少钠盐摄入：盐每天<6克减轻体重：增强降压效果不饮酒或少量饮酒：白酒3两或啤酒1瓶戒烟：吸烟是心血管疾病的主要“杀手”体育运动：中等强度每周5次，

每次30-50分钟第23页,共44页，2024年2月25日，星期天四、合理膳食参照中国营养学会建议，可概括为两句话：第一句：一二三四五第二句：红黄绿白黑第24页,共44页，2024年2月25日，星期天第一句：一二三四五一是指一袋牛奶：富含优质蛋白、钙质二是指每日250克碳水化合物：调控血糖、血脂及体重三是指三份高蛋白食品：生命的基石四是指四句话：有粗有细、不甜不咸

三四五顿、七八分饱五是指500克蔬菜及水果：补充维生素、矿物质、预防癌症第25页,共44页，2024年2月25日，星期天第二句：红黄绿白黑红是指红葡萄酒：每日50-100ml黄是指黄色蔬菜：胡萝卜、红薯、南瓜、玉米绿是指绿茶：富含茶多酚，抗氧化自由基白是指燕麦粉或燕麦片：富含纤维，降胆固醇黑是指黑木耳：抗血小板凝聚、降胆固醇第26页,共44页，2024年2月25日，星期天五、心理平衡心理平衡是所有的保健措施最关键的一项。保持良好、快乐的心境几乎可以抵抗其他所有不利的内外因素。良好的心境使人体免疫功能处于最佳状态，对抵抗病毒、细菌及肿瘤都至关重要。第27页,共44页，2024年2月25日，星期天影响高血压的因素第28页,共44页，2024年2月25日，星期天维持健康的要素乐观的心态充足的休息适量的运动均衡的营养第29页,共44页，2024年2月25日，星期天溶解剂、润滑剂和温度调节剂生长和修补组织的原料，生命的基石主要热量来源并提供精力供给热量、保护器官、构成激素人体的润滑油，维持各种机能正常活动构成人体躯干支架，调节生理功能肠道的清道夫第30页,共44页，2024年2月25日，星期天预防富贵病助手－蛋白质蛋白质约占人体重量20%，用来制造肌肉、血液、皮肤和其它身体器官。蛋白质由不同的氨基酸组成，人体组织存在22种氨基酸，可制成各种蛋白质。在这22种氨基酸中，9种是“必需氨基酸”，不能由人体自形制造，必须从食物中摄取。蛋白质的质量就以必需氨基酸含量而定。其它13种氨基酸为“非必需氨基酸”，人体可以由碳水化合物、脂肪和其它氨基酸制造非必需氨基酸。第31页,共44页，2024年2月25日，星期天蛋白质构成和修复组织调节生理功能

1)构成酶和激素的成分

2)构成抗体

3)调节渗透压3供给热量第32页,共44页，2024年2月25日，星期天缺乏蛋白质时胃肠胀气、打酸，消化系统的肌肉和韧带松驰无力，严重者内脏位置形状变，胃下垂，胃肠壁无力易产生便秘，易产生胃肠溃疡、胃癌、肠癌，缺少胃蛋白酶，易消化不良。抵抗力差，易感冒，易传染（蛋白质抗肝炎、抗感冒）血糖不稳，易患糖尿病、容易肥胖：吃进去的糖变成脂肪。内外伤口不易愈合。不孕症。第33页,共44页，2024年2月25日，星期天由四种來自大豆及牛乳的成份:大豆蛋白质、乳清蛋白、乳清及卵磷脂共同制成，能提供人体9种必需的蛋白质氨基酸。消化率达96%，吸收率84.3%；低胆固醇、低脂肪及低热量。不含香精、糖分、防腐剂及合成色素。纽崔莱蛋白质粉第34页,共44页，2024年2月25日，星期天维生素—人体的润滑油脂溶性维生素:Ａ、Ｄ、Ｅ、Ｋ水溶性维生素:Ｂ群、Ｃ维生素不会构成人体任何器官，但是缺乏任何一种维生素人体都会有症状！维生素分为二大类：第35页,共44页，2024年2月25日，星期天维生素A参与调节机体多种组织细胞的生长和分化.包括神经系统.心血管系统维生素A第36页,共44页，2024年2月25日，星期天参与机体的代谢,维持神经.心脏和消化系统正常机能,调理内分泌维生素B群第37页,共44页，2024年2月25日，星期天维生素C是体内一种很强的抗氧化剂,也可通过促进胆固醇向胆酸转化.减少氧化物质形成等作用防治心血管疾病.维生素C第38页,共44页，2024年2月25日，星期天维生素E是氧自由基的清道夫,能够抗肿瘤.抗衰老.增强肌体的耐力.防治心血管疾病.维生素E第39页,共44页，2024年2月25日，星期天钙在人体促进人体酶的调节作用和维持神经.肌肉的活动镁在人体内能降低血液中胆固醇和脂蛋白的含量,因而能降低血脂,预防脑动脉硬化.钙与镁第40页,共44页，2024年2月25日，星期天胆固醇提