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直肠肛管周围脓肿病人的护理一、概述及病因概述直肠下段或肛管周围软组织内或其周围间隙发生的急性化脓性感染及脓肿形成，脓肿破溃或切开引流后常形成肛瘘病因肛窦炎、肛腺感染最常见，也可继发于肛周的软组织感染、损伤、内痔、肛裂、药物注射等二、临床表现调整循序更加合理，故意调整顺利类型疼痛性质全身中毒局部体征特点肛门周围脓肿最常见持续性跳动性疼痛，排便时加重不明显病变处明显红肿，有硬结皮下脓肿坐骨肛管间隙脓肿持续性胀痛，渐加重，继持续性跳痛明显肛门患侧红肿，双臀不对称位置较深，脓肿较大，达60～90ml骨盆直肠间隙脓肿局部症状轻非常明显不显著；直肠壁上触及肿块位置深，脓肿大可达3～500ml三、辅助检查1.直肠指检对直肠肛管周围脓肿有重要意义。病变位置表浅时可触及压痛性肿块，甚至波动感；深部脓肿则可有患侧深压痛，有时可扪及局部隆起。2.实验室检查有全身感染症状的病人白细胞计数和中性粒细胞比例增高，严重者可出现核左移及中毒颗粒。3.B超有助于深部脓肿的判断。4.诊断性穿刺局部穿刺抽到脓液则可确诊。四、治疗原则非手术治疗联合应用抗生素；温水坐浴；局部理疗；口服缓泻剂或石蜡油以减轻病人排便疼痛手术诊断明确切开引流（术后易肛瘘）切开直肠壁引流五、护理问题1.疼痛与肛周脓肿及手术有关2.便秘与疼痛惧怕排便有关3.体温升高与全身感染有关六、护理措施缓解疼痛体位舒适体位，避免局部受压热水坐浴1：5000高锰酸钾溶液3000ml坐浴,温度为43～46℃,每日2～3次,每次20～30分钟保持便通畅饮食多饮水，摄入有促进排便的食物缓泻剂予麻仁丸或液体石蜡等控制感染抗菌药可予抗G+菌药或穿刺脓培养根据药敏用药脓肿切开应观察引流液的颜色、量、性状，定时冲洗，保持引流通畅，当脓液变稀、引流量＜50ml/d时，可拔管对症高热病人予物理降温七、健康教育1.局部清洁，常作肛门坐浴。2

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