08细粒棘球蚴、曼氏跌宫绦虫、检查技术讲解

主讲老师：梁绮雯寄生虫学检验寄生虫学检验主讲老师：梁绮雯寄生虫学检验绦虫纲1细粒棘球绦虫曼氏迭宫绦虫2检查方法3检查技术1细粒棘球绦虫细粒棘球绦虫Echinococcusgranulosus，成虫寄生在犬类小肠内（犬、狼）幼虫寄生在人和食草动物（羊）的组织器官内，引起棘球蚴病（包虫病hydatiddisease）形态寄生虫学检验成虫—虫体短小，5mm

幼节、成节、孕节各一节虫卵—与猪、牛带绦虫卵难以区别*棘球蚴—致病期，体积大（几十厘米）囊壁：角皮层、生发层（*原头蚴）生发囊—子囊、孙囊囊内含物原头蚴→棘球蚴、成虫囊液形态寄生虫学检验形态寄生虫学检验虫卵：与带绦虫基本相同形态寄生虫学检验幼虫（细粒棘球蚴）圆形囊状物直径由不足1cm至10cm由囊壁和囊内容物组囊液成囊内容物：生发囊、原头蚴、囊液、子囊、孙囊形态寄生虫学检验形态寄生虫学检验纤维组织角皮层生发层

子囊母囊子囊形态寄生虫学检验育囊上原头蚴

原头蚴棘球蚴构造寄生虫学检验1、大小不等的囊状物，2、外层：角皮层，3、内层：生发层（胚层），可产生原头蚴、子囊、生发囊（育囊）4、棘球蚴液：具有强免疫原性的抗原蛋白。5、棘球蚴囊壁上的原头蚴、生发囊、子囊可脱离于囊液中，称之为棘球蚴砂。生活史寄生虫学检验中间宿主：牛、羊、鹿、骆驼等草食动物，人终宿主：犬、狼等肉食动物虫卵、孕节→棘球蚴→成虫犬粪

羊牛（人）犬、狼生活史寄生虫学检验中间宿主和终宿主生活史寄生虫学检验致病寄生虫学检验幼虫致病——棘球蚴：无痛性肿胀生长速度慢

1、机械性损伤：占位性病变*肝：69.9％肝大、肝区痛*肺：19.3％胸痛、咯血、呼吸急速腹腔：10％脑：0.4％颅内压↑——头痛、呕吐少见：肾、眼、骨、皮下致病寄生虫学检验2、过敏反应：荨麻疹、过敏性休克3、继发性棘球蚴病囊壁破裂，棘球蚴砂进入组织诊断寄生虫学检验1、影像诊断：B超、X线、CT2、病原诊断：手术——棘球蚴，

痰、*腹水——原头蚴3、免疫诊断：测抗体，测抗原诊断寄生虫学检验腹部包虫病患者寄生虫学检验胸部X光片肝部B超检查肝部CT检查脑CT检查流行病学寄生虫学检验1、分布：

主要分布在畜牧区→城市（犬）西北牧区→全国2、分型：森林型——犬、狼/鹿循环畜牧型——犬/绵羊（50﹪）；犬/牦牛流行病学寄生虫学检验3、流行因素（1）犬是传染源，其粪便中的虫卵污染牧草（2）羊牛是中间宿主，摄食污染虫卵的牧草而感染（3）病畜内脏处理不当，犬狼摄食棘球蚴而感染（4）人犬关系密切而感染：儿童与犬亲吻（虫卵）成人剪羊毛、挤奶、喝奶茶流行病学寄生虫学检验流行病学寄生虫学检验人与家畜和环境的密切接触家犬——人成人的生产活动饮食防治寄生虫学检验做好卫生宣传教育工作，注意个人防护病犬驱虫治疗治疗：首选方法以外科手术为主。术中应务必取尽虫囊并避免囊液外溢造成过敏性休克或继发性腹腔感染。对早期的小棘球蚴，可使用药物治疗，目前以阿苯咪唑疗效最佳，亦可使用吡喹酮、甲苯咪唑等。2曼氏迭宫绦虫寄生虫学检验幼虫称为裂头蚴寄生于人体各组织和器官，引起裂头蚴病，危害很大。成虫主要寄生于猫科动物，偶然寄生于人体小肠，引起曼氏迭宫绦虫病。曼氏迭宫绦虫曼氏迭宫绦虫成虫寄生虫学检验形态

1、成虫①头节②颈部③链体幼节成节孕节寄生虫学检验形态

成虫长达1米，头节指状，在背腹面各有一纵行的吸槽(bothrium)，节片一般均宽大于长，但体末端的节片近似正方形，大部分节片中央可见淡黄色子宫，其内充满虫卵。寄生虫学检验形态

曼氏迭宫绦虫头节

曼氏迭宫绦虫成节寄生虫学检验形态

2、虫卵浅灰褐色椭圆形，两端稍尖，一端有卵盖大小52-76×31-44µm卵内含卵细胞和多个卵黄细胞

寄生虫学检验形态

裂头蚴(plerocercoid)

长带状，白色。头端膨大，中央有一明显凹陷，体不分节，但具不规则横皱褶。寄生虫学检验形态

曼氏迭宫绦虫活裂头蚴虫体活时移动能力很强，在组织中常收缩成团。寄生虫学检验生活史

寄生虫学检验生活史

剑水蚤第一中间宿主

(

first

intermediate

host

)

钩球蚴被剑水蚤吞食后，发育为原尾蚴一个剑水蚤血腔里可有20~25个原尾蚴。寄生虫学检验生活史

感染期裂头蚴、原尾蚴感染途径和方式：（1）经皮肤或黏膜侵入——主要感染方式（2）经口感染,误食原尾蚴或裂头蚴。终宿主猫、犬等第一中间宿主剑水蚤第二中间宿主蛙、蛇、人等转续宿主蛇、鸟、兽、人等寄生虫学检验致病性

成虫致病力不大，一般无明显的症状。有时会有消化系统轻微症状。1.成虫致病裂头蚴寄生人体引起曼氏迭宫裂头蚴病，危害远比成虫大。其危害严重性因裂头蚴的移行及其寄生部位而异。2.幼虫致病寄生虫学检验致病性

临床症状按寄生部位分型：眼裂头蚴病：最常见皮下裂头蚴病口腔颌面部裂头蚴病脑裂头蚴病内脏裂头蚴病增殖型裂头蚴病寄生虫学检验致病性

眼裂头蚴病多累及眼睑或眼球，出现眼睑红肿且有虫爬感，严重时出现视力障碍，甚至失明。

球结膜下取出裂头蚴寄生虫学检验致病性

皮下裂头蚴病可在躯干、四肢、外阴或全身的皮下，形成游走性皮下结节，局部瘙痒有虫爬感。发生炎症，可有间歇或持续性疼痛及触痛。寄生虫学检验致病性

占患者28.33%。患处出现红肿、发痒有虫爬感。在皮下及粘膜下有硬结节，大小为0.5～3公分，有裂头蚴逸出的病史。口腔颌面部裂头蚴病寄生虫学检验致病性

仅占患者1.11%。临床表现因裂头蚴移行和寄生部位而异，如经消化道侵入腹膜，引起炎症反应；有的可以从呼吸道咳出裂头蚴；有的寄生于脊髓、尿道、膀胱等处，可致严重后果。内脏裂头蚴病寄生虫学检验致病性

占患者2.3%。临床表现似脑瘤。有阵发性头痛史，严重时昏迷或伴喷射状呕吐，视力模糊，间歇性口角抽搐，肢体麻木或瘫痪等。极易误诊。脑裂头蚴病寄生虫学检验致病性

虫体较小而不规则，可广泛侵入各组织芽生增殖。还有一种增殖型裂头蚴，其形态多变，具不规则芽和分支，在人体各部位组织中进行芽生增殖，预后很差。增殖型裂头蚴病寄生虫学检验致病性

乳房肿块内取出裂头蚴大阴唇肿块内取出裂头蚴寄生虫学检验诊断

查虫卵诊断曼氏迭宫绦虫病。局部手术检出裂头蚴，诊断裂头蚴病。询问病史有一定的参考价值，另外影像技术如CT等对脑裂头蚴病有价值。1.病原学检查2.免疫学检查法用裂头蚴抗原作各种免疫学诊断。寄生虫学检验流行与防治

1.分布成虫寄生人体的报告不多见，裂头蚴病多见。我国以南方为主。2.流行因素(1)局部敷贴生蛙肉或生食蝌蚪；(2)生食蛇、猪及其他转续宿主的肉；(3)饮用生水或游泳吃进含原尾蚴的剑水蚤；寄生虫学检验流行与防治

3.防治加强卫生宣教，阻断传播途径。成虫可用槟榔、南瓜子、吡喹酮、丙硫咪唑驱虫。裂头蚴主要靠手术摘除。3绦虫的检验技术寄生虫学检验检验技术

一、虫卵检查

与线虫、吸虫检验技术相同二、幼虫检查（一）囊尾蚴检查

手术切除皮下结节或包块，摘取虫体做活体检查寄生虫学检验检验技术

（二）裂头蚴检查曼氏跌宫绦虫裂头蚴可在人体皮下、肌肉组织形成包块，可手术摘取包块做活体组织检查裂头蚴，进行病原学检查诊断。寄生虫学检验检验技术

三、成虫检查（一）带绦虫成虫淘洗检查法（二）带绦虫孕节片检查法压片法：检查绦虫孕节时，将洗净后的节片置于两张玻片之间，轻轻挤压，玻片两端用线扎紧，然后对光观察孕节子宫分支数目，鉴定虫种。寄生虫学检验检验技术

带绦虫孕节检查法寄生虫学检验

习题1．关于绦虫形态的描述，错误的是A.虫体背腹扁平

B.虫体分节C.雌雄异体D．无消化道

E．头节上有吸盘或吸槽等固着器官

2．绦虫成虫具有生长能力的是

A．头节B．颈部C．幼节D．成节E．孕节3．以下哪项不是绦虫的发育阶段?A．钩毛蚴B.囊尾蚴C．囊蚴

D．裂头蚴E．棘球蚴CBC寄生虫学检验

习题4．链状带绦虫的感染阶段为

A．虫卵B．囊尾蚴C．似囊尾蚴D．虫卵与囊尾蚴E.虫卵与似囊尾蚴5．链状带绦虫对人危害最大的阶段A．成虫B．虫卵C．

囊尾蚴D.似囊尾蚴E.六钩蚴6．人既可作为中间宿主，又可作为终宿主的寄生虫是A．

链状带绦虫B．

肥胖带绦虫C．

华枝睾吸虫D．

布氏姜片吸虫E．

日本血吸虫DCA寄生虫学检验