人民医院放射科应急预案

文件编号：版本：修订：0内容患者碘过敏性休克时的应急预案与程序拟稿部门：放射科生效日期：患者碘过敏性休克时的应急预案与程序一、目的明确预防及应对患者碘过敏性休克时的工作流程，如患者发生病情变化能及时发现，团队紧密配合，提高应急处理能力。二、范围放射科工作人员。三、要求1.应立即停止造影检查，病人平卧，头侧位，松解衣领及裤带，清除口、咽、气管分泌物。2.立即皮下、肌肉或静脉注射0．1％肾上腺素0．5-1ml，小儿0.1ml。如症状不缓解，每20-30分钟继续应用一次，直至脱离危险。3.吸氧、保温，如有喉头水肿、呼吸困难时应行环甲膜穿刺术或气管切开术。4.肌注或静注地塞米松5-10mg。5.缓解气管痉挛，伴有哮喘发作者应用5%葡萄糖250ml加氨茶碱0.25g静滴或用异丙肾上腺素0.5-1mg静脉滴注。6.立即通知经治医师，或急诊科、ICU。7.注意观察体温、脉搏、呼吸、血压，等病情平稳后送回病房。四、相关依据《中国医学影像技术》XXX人民医院放射科应急预案文件编号：版本：修订：0内容对比剂不良反应发生时的应急预案与程序拟稿部门：放射科生效日期：对比剂不良反应发生时的应急预案与程序一、目的明确预防及应对患者对比剂不良反应发生时的工作流程，如患者发生病情变化能及时发现，团队紧密配合，提高应急处理能力。二、范围放射科工作人员。三、要求对比剂不良反应预防措施：1.做好患者的心理护理，缓解患者紧张情绪。2.详细询问药物或其他过敏史。3.严格掌握适应证和禁忌证及有无高危因素。4.增强检查扫描前一般进食半饱，以免刺激或加重检查过程中不良反应的发生。5.对比剂使用前先做过敏试验，扫描前预防性用药，常规静脉注射地塞米松10mg。6.严格控制对比剂的用量，掌握注射速度，尽可能少用。7.推注药液过程中，一旦发生过敏反应，立即停止推注，给予抗过敏处理。8.增强扫描结束后，常规嘱患者多饮水以利对比剂排泄，观察30min方可离去。9.如发生轻度不良反应则要相应延长观察时间，以防止对比剂延迟反应的发生。轻度反应：1.患者可出现头痛、头晕、恶心呕吐、荨麻疹、面部潮红、眼睑口唇水肿、流涕、喷嚏、流泪、胸闷气促、呼吸困难等反应。2.碘过敏反应轻微者多能在短时间内自行缓解，无需特殊治疗处理。中度反应：中度不良反应：严重呕吐、面部水肿、咳嗽、呼吸困难、血管迷走神经反应等。1、首先静脉注射地塞米松5～10mg，0.1%盐酸肾上腺素0.5～1mg皮下注射，必要时15min后重复一次。2、持续氧气吸入，保持呼吸道通畅。3、异丙嗪25mg肌肉注射。4.呼吸困难、喘弊者给予氨茶碱0.25g加入液体中静脉点滴。5.密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔的变化，并做好记录。重度反应：重度不良反应：喉头水肿、惊厥、抽搐、意识丧失、休克等，甚至死亡。1.平卧、保暖、吸氧。2.立即使用肾上腺素、地塞米松、异丙嗪等抗过敏药物。3.喉头或支气管痉挛者，皮下或肌注0.1℅肾上腺素0.5-1.0ml，或静脉滴注氨茶碱0.5g，或静脉注射地塞米松5-10mg,以抑制机体的过敏反应；4.经上述处理，病情不见好转，血压不见回升者，需补充血容量，并酌情给予多巴胺、去甲肾上腺素等升血压药物，喉头水肿者可行气管切开，呼吸心跳骤停者行人工呼吸及胸外心脏按压等。5.抢救同时应密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、一般情况的变化，并做好记录。四、相关依据《中国医学影像技术》XXX人民医院放射科应急预案文件编号：版本：修订：0内容放射科急危重症患者抢救应急预案与程序拟稿部门：放射科生效日期：放射科急危重症患者抢救的应急预案与程序一、目的明确预防及应对放射科急危重症患者抢救的工作流程，如患者发生病情变化能及时发现，团队紧密配合，提高应急处理能力。为给急危重患者提供快捷、安全、有效的诊治服务，提高危急重患者的抢救成功率。二、范围放射科工作人员。三、要求1.来本科室的急危重症患者或在检查过程中又发生急危重症变化者。2.急危重病人实行“绿色通道”制度，一律先进行检查，后补记费用的诊疗制度。3.各病区、急诊室和门诊等急危重症患者，一定需要临床医生陪同，并要求在病情得到稳定后才可以进行检查。4.接受离子型碘对比剂造影，应有临床医生在场陪同。接受碘对比剂的患者，检查前做好过碘敏试验及相关的预防用药。被检查者或家属需签署“接受碘对比剂知情同意书”。

5.在检查过程中，一旦发生各种危及生命的病情变化和过敏反应，应立即停止检查。

6.在场的医生和护士立即处置病人，吸氧、测血压、吸痰，使用必要的急救用药。同时将身体放平，头侧转，以防呕吐物堵塞吼道。必要时使用气官插管。

7.放射科医技人员一方面配合医生护士急救，另一方面电话通知急诊科，同时向科主任汇报。科主任接到通知后，要立即到达现场组织协调抢救，并向医务科、业务院长汇报。

8.注意与患者及家属沟通，使医患建立协调配合的良好关系，以利于患者抢救治疗。

9.当现场急救后确认病情趋向稳定时，应立即转入相关科室进行进一步的观察治疗。

10.确保各种医疗急救设备及药品状态良好，随时投入使用。四、相关依据《中国医学影像技术》等。XXX人民医院放射科应急预案文件编号：版本：修订：0内容放射科设备应急预案应急预案与程序拟稿部门：放射科生效日期：放射科设备应急预案与程序一、目的在放射设备故障发生后，能快速有效的控制处理，以保证医院的工作秩序有效运行，并尽量减少因设备故障而对医院工作秩序所带来的影响和损失，特制定本应急响应预案。二、范围放射科工作人员。三、权责1.放射科和设备科工程师负责本规定的修订2.放射科人员严格按照此办法实行四、组织结构1.成立放射设备故障应急工作小组组长：黄三明成员：刘勇成唐胜贵杜潇2.主要职责：（1）组织应急工作，调度人员、设备、物资等。（2）对现场进行组织协调、安排患者到他处进行就诊或检查。（3）保护相关人员的安全，保障相关设备的安全，最大限度的控制事态的发展。五、应急处理一、故障状态处理原则1.一旦发射设备故障当班技师应通知主管医生、根据情况安排患者到他处进行就诊或检查。2.及时的分析原因，进行必要的操作与调整。如无法及时消除障碍因立即向上级汇报，并通知登记柜台做好相关的处理措施。3.遇到威胁人身、设备安全时，且无法消除故障，因立即停用设备，向上级汇报，通知设备科工程师前来维修，并按规范操作。二、DR故障1.患者信息无法下载、图像信息无法上传A检查网线接口是否松开B将程序重置C通知系统维护员2.X线球管不予曝光A检查操作界面状态是否正常B检查控制面板状态是否正常C查看球管位置是否正确D将设备电源重置E通知设备科工程师3.图像信息丢失A将系统重置B通知设备科、联系工程师三、CT故障1.患者信息无法下载、图像信息无法上传A检查网线接口是否松开B将程序重置C通知系统维护员2.移动检查床卡住A将机床电源重置B通知设备科、联系工程师3.组合机头不予曝光A检查操作界面状态是否正常B检查控制面板状态是否正常C查看组合机头状态是否过热D通知设备科、联系工程师4.图像信息丢失A将系统重置B通知设备科、联系工程师5.登记信息系统不能用A检查网络是否在线，联系网管B启动手工登记方式处理患者。四、磁共振常见故障及处理外水冷机提示“WATERHIGHLEVEL”但不影响扫描消除提示，关闭水冷机组，检查外水冷机水量并联系设备科加水，然后重启水冷机组扫描过程中提示“CFError!Singaltoosmall”无法扫描A.提示找不到中心频率，重启硬件看是否因梯度保护造成B.若重启硬件无法解决问题，联系设备硬件工程师做远程排查是否有配件损坏C.若远程无法明确故障，请示主管技师及主任联系设备售后方派遣工程师现场排查维修3.工作站启动时间过久及电脑扫描过程中卡机，无法扫描重启电脑主机，删除电脑中存储的图像数据停电导致外环境温度过高，设备无法正常运行关闭磁共振机组，开启空调保持环境温度，随时观察液氦是否正常，上班期间由磁共振技师处理，下班期间由值班人员处理扫描图像无信号或信噪比较差检查是否由于患者运动造成线圈接口脱离检查线圈接口处是否积尘检查患者是否处于磁场中心，通道是否选择正确若无以上问题，检查其他线圈及接口后是否出现这种情况，若任无法解决问题，请联系硬件工程师排查是否线圈故障添加特殊扫描序列用于临床技术人员与诊断组成员经讨论后添加以满足诊断需求联系临床应用工程师添加调试XXX人民医院放射科应急预案文件编号：版本：修订：0内容影像与临床紧急呼救与支援的机制与流程拟稿部门：放射科生效日期：影像与临床紧急呼救与支援的机制与流程一、目的

为应对在影像科医疗服务过程中出现的紧急意外事件，加强影像科工作人员的紧急抢救能力，确保医疗安全，制定本机制。二、原则

影像科与临床科室紧急抢救与支援工作要遵守“以病人为中心”的服务宗旨坚持“救死扶伤实行人道主义的精神”千方百计抢救患者生命，以诊疗规范、常规为准绳。三、要求

影像科内设有必要的紧急意外抢救用的药品、器材，实行定期检查药品、器材的数量及其有效期，使用过期后应及时补充，建立紧急意外抢救的预案。影像科工作人员经过培训，具备紧急抢救能力，建立有与临床科室紧急呼救与支援的机制与流程。抢救结束后除做好相关记录外，还应组织科室人员进行原因分析、讨论。四、紧急意外抢救的预案

1、当病人在医疗服务过程中发生晕厥、抽搐、过敏、呼吸困难甚至心搏骤停时，应立即停止检查治疗，按照各种急重症处理流程救治，由科主任或当班的最高职称医务人员主持抢救工作，并通知所属科室和急诊科人员参与救治。2、对危重病人不得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴，分秒必争，并做到严肃、认真、细致、准确，各种记录及时全面。

3、参加抢救的医务人员必须明确分工，紧密合作，各司其职。护理人员随时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救者，执行口头医嘱应复诵一遍，并与医师核对药品后执行，防止发生差错事故。

4、严格执行交接班和查对制度，对病情抢救经过及各种用药要详细交待，所有药品的空安瓶经二人核对方可弃去，各种抢救药品、器材在使用过后应及时清理、消毒、补充和物归原位，以备再用，房间进行终未消毒。

5、安排有权威的专门人员及时向病人家属或单位讲明病情及预后,以取得家属或单位的配合,必要时家属或单位代表在病历上签字。

6、抢救工作期间影像科各工作人员应全力配合抢救工作的需要，听从主持抢救者的安排。

7、抢救结束后，除做好相关记录外，还应组织科室人员进行原因分析、讨论。

8、影像科内设有必要的紧急意外抢救用的药品、器材，实行定期检查药品、器材的数量及有效期，使用过期后应及时补充，处于应急备用状态。五、放射科与临床科室开展紧急呼救的支援程序

各临床科室送检病人应病情稳定，危重病人待病情稳定后，由当值临床医生、护理人员陪同送检，并符合影像科各项检查前要求。当病人在影像科内发生紧急意外抢救时，影像科工作人员立即启动紧急意外抢救预案，并通知所属科室和急诊科人员参与抢救。特殊情况应及时报请医务科、护理部、医院总值和业务副院长，以便组织有关科室共同进行抢救工作。XXX人民医院放射科应急预案文件编号：版本：修订：0内容医院停电应急预案与程序拟稿部门：放射科生效日期：医院停电应急预案与程序一、目的明确应对医院意外停电时的工作要求与流程，一旦突然停电，医