放射科制度汇总

CT、MRI室工作制度1.CT、MRI是高度紧密的大型设备，必须严格按照相关规定管理。2.保持机房良好的清洁度、温度和湿度，机房内物品整洁。3.操作人员熟悉其使用方法，严格执行操作规程。其他人员未经许可不得操作机器，使用人员每日晨检，做好记录。4.非本科人员不得随意进入机房及控制室。5.操作人员记录每天的运行情况；机器故障时，及时上报，做好记录，通知维修人员。X线机、MRI操作及保养制度1.每日上班后应先开空调、开机，检查病人前先作球管预热，不许在未预热球管下检查病人。机器出现故障时应记录在案，维修情况应有记录。2.进行检查前，要核对病人姓名、性别、年龄、科室、摄片部位和编码。3.摄影操作时应注意周围有无障碍物及诸附件有无固定。危重病人应有临床医生陪同。4.病人检查结束后，应填写曝光条件、日期，最后签名。5.非本机操作人员未经许可严禁操作使用。6.保持机房内整洁，下班前要及时关机、关灯和空调，并在机器复位后进行清洁工作。7.本科工作人员每周两次对设备进行除尘保养，半年请设备工程师全面保养。8.每年邀请上级质量监督部门进行一次设备成像性能检测，及时校正，满足质量、安全需要。9.每年邀请有资质部门进行一次X线机射线防护性能安全检测，检测数据必须符合GBZ130-2002«医用X线射线诊断卫生防护标准»。医学影像科诊断报告签阅制度1.诊断报告必须逐项填写，字迹清楚，用词恰当，语句通顺，描写合理，意见确切，签名正确无误，确保双签。2.科内的住院医师、助理及见习医师的诊断报告需经本科主治医师以上签名后发出。3.住院医师除急诊报告外，其余书写报告须由上级医师签名。4.每日诊断报告由主治医师以上主持签发，疑难病例诊断报告，由值班医生书写后由科主任或上级医师签发。5.科主任或上级医师在签写下级医师报告时，需认真修改，签名更正。医学影像科疑难病案讨论及诊断报告追踪制度1.晨会上开展疑难病案讨论，如需临床医生参加，可邀请有关医生参加。2.讨论前，有负责医生做好准备，负责有关材料及整理。3.科主任或主治医师以上主持，听完报告后，医生积极发言，提出分析意见和考虑的诊断意见。4.由专人做好讨论记录。5.定期派专人进行诊断报告的临床追踪。6.追踪内容按要求逐项填写。7.定期将病例集中，科室共同分析，找出经验教训，提高诊断质量。放射工作人员培训、体检及保健制度一、辐射安全管理小组在院长领导下，实行科主任负责。实施放射科主任对辐射安全管理小组成员的统一领导和管理。科主任一般由学科带头人、高年资医生担任。二、技术培训计划：计划对医生实行不同影像学方法的轮转学习，力求全面掌握各种方法，以便发挥综合诊断的优势。技术人员实施相对固定，定期轮转，掌握放射科各种设备的操作，使用，实现一转多能；科主任全面管理好各岗位人员的工作，有计划地安排好各级人员的专业培养和提高。三、辐射培训计划：做到每位工作人员参加射线装置安全知识及防护知识的培训。加强工作人员的辐射安全教育，尽可能达到“防护与安全的最优化”原则。四、员工体检制度：辐射工作人员每年进行一次健康体检，建立职业健康监护档案。职业健康档案包括以下内容：（一）、劳动者职业史、既往史和职业病危害接触式；（二）、相应作业场所职业病危害因素检测结果；（三）、职业健康检查结果及处理结果；（四）、职业诊疗等劳动者健康资料。五、员工保健制度：辐射工作人员的保健休假，每年除其他休假外，可享受保健休假2-4周。从事放射工作25年以上的在职者，可享受2-4周疗养待遇放射科安全管理制度一、操作员必须经过严格培训，能熟练地掌握机器的操作规程，非机器操作员，严禁上机操作，防止事故发生。二、开机后应观察机器是否工作正常，若有疑点必须及时排除。使用中遇到异常情况应立即切断电源，请专业人员维修。三、定期对安全装置、各种设备运转、操作完整性和各种应急开关的有效性进行检查，并做好记录，夜间值班人员，负责机器设备安全。四、按标准设置安全联锁系统、放射性废物屏蔽设备和个人防护用品。五、在放射性废物的设备、容器上设置电离辐射标志。六、在放射诊疗工作场所的入口处，在控制区进出口及其它位置设置电离辐射警告标志和工作指示灯。七、定期对放射诊疗工作场所和防护设施进行放射防护监测，保证辐射水平符合规定和标准。八、定期进行稳定性检测，校正和维护保养，每年进行一次状态检测。九、放射诊疗工作人员按有关规定配戴个人剂量计。对放射工作人员进行岗前、岗间和离岗时的健康检查，建立个人剂量和职业健康管理档案。十、严格遵守医疗照射正当化和放射防护最优化的原则，严格控制受照剂量，对临近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽保护，并事先告知受检者辐射对健康的影响。十一、不将X线胸部检查列入婴幼儿及儿童体检的常规检查项目；对受孕后8－15周的育龄妇女，不得进行下腹部放射影像检查；应尽量以胸部X射线摄影代替胸部荧光透视检查。十二、检查时，禁止非受检者进入操作现场；病情需要陪检时，对陪检人员采取防护措施。十三、放射诊疗工作人员应严格执行操作规范，制定应急预案，防止放射事件的发生扩大和蔓延。十四、对新建放射场所按照规定进行环境评估。放射科接诊、登记制度1、登记工作人员根据检查部位和胶片划出正确的价格；对检查有不明之处及时请示本科医师或相关临床医生；为造影患者预约检查日期，并做好相应准备工作。2、核对病人姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、摄片部位及核实收费，编写号码并登记。3、负责整理当天的影像检查申请单，并存放保管；负责清理当天空号；负责发放当天的检查结果。4、坚守岗位，主动、热情、耐心接待前来检查的患者及家属，有问必答，树立放射科良好的窗口形象。放射科质量管理制度一、实行三全、多因素质控方案，即全员参与，全过程管理，全面质量把关。对服务质量、机械设备质量、摄影和诊断质量有记录和持续改进措施。对人员技术素质的培养，机械设备功能的发挥、维护、保养以及操作规程、诊断方法、时间、环境等多因素的质量管理，进行综合控制。二、设备室内控制，做到专机专人负责，建立使用日志及维修档案，定期对设备进行检测。三、机房内质控，严格遵守技术操作规程及X线使用的操作规程。四、按照临床影像技术标准开展工作，摄片质控符合标准：（1）甲级片①位置正确②对比度、清晰度良好③无污染划损、可制版④日期完整、无错号⑤造影片充盈满意，显影清晰，充分显示解剖结构形态提供满意的诊断依据。（2）上述各项中有一项不符，则定为乙级片。（3）有两项不符，则定为丙级片。甲乙丙均为诊断片（4）废片由于技术不良造成不能作为诊断依据的片定为废片。废片小于2%。五、对X线影像密度的要求，组织影像密度D=0.25-2.00医学影像科交接班制度一、白班工作人员下班前应尽量完成相关工作，未完成时，需与值班人员交接后方可下班。二、值班医生负责完成留下的诊断工作和急诊报告。三、值班技术员负责下班后的登记工作，第二天与登记窗口人员交班。四、医技明确分工，紧密协作，共同完成工作。五、值班人员需坚守岗位，监管安全保卫，特殊问题随时请示科主任。做好值班记录。科室临床随访制度1、要对检查申请单的一般项目、诊断、检查报告逐日登记，按月统计临床诊断和诊断符合率。2、每月重点对疑难病人、诊断不符合病人、手术病人进行临床随访，总结经验，科室讨论，提高诊断水平。3、随访主管医生或病人，电话随访等。4、主动征求临床科室对诊断报告的意见，以便改进工作。5、建立临床随访记录本，记录随访主题、时间和结果。6、通过临床随访发现本科的重大质量问题要技术整改，并向临床科室通报。疑难、重点病例读片、分析及随访制度1、放射科严格执行由主任主持（或主任指派人主持）每天早晨交接班时进行集体阅片。2、放射科要求值班人员熟悉头天病例，把急诊、增强、疑难及重点片准备好，集体阅片时拿出讨论。3、对于临床信息不够，影