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第页共页工伤事故赔偿协议书()甲方:_______________________地址:_______________________联系电话:_______________________乙方:_______________________地址:_______________________联系电话:_______________________根据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等法律法规的规定,甲乙双方就甲方在乙方工作期间发生的工伤事故进行赔偿协商,达成如下协议:一、事故经过甲方在乙方工作期间,于____________(年)____________(月)____________(日)发生工伤事故,造成甲方受伤。二、赔偿责任1.乙方对甲方发生的工伤事故承担全责。2.乙方将承担甲方工伤期间的医疗费用、伤残补助金、一次性伤残就业补助金、丧葬费等相关费用赔偿责任。三、赔偿金额及方式1.医疗费用:乙方将承担甲方因工伤事故所需的医疗费用,具体金额为:人民币__________元(大写:_______________________)。2.伤残补助金:甲方因工伤事故造成伤残,乙方将按照国家规定的伤残等级和伤残补助金标准予以支付,具体金额为:人民币__________元(大写:_______________________)。3.一次性伤残就业补助金:甲方因工伤事故造成伤残,在完成劳动能力鉴定后,乙方将支付一次性伤残就业补助金,具体金额为:人民币__________元(大写:_______________________)。4.丧葬费:如果甲方因工伤事故死亡,乙方将支付丧葬费用,具体金额为:人民币__________元(大写:_______________________)。5.赔偿方式:乙方应在双方签署本协议后的______个工作日内将赔偿款项一次性支付给甲方,以现金/银行转账等方式进行。四、其他约定1.甲方同意,本协议签署后,不再向乙方追究工伤事故相关责任,并解除双方因工伤事故引起的相关法律纠纷和争议。2.甲方同意,在接受乙方提供的医疗服务期间,按照医生的建议进行治疗,并积极配合康复和职业技能重塑工作。3.甲方同意,如有需要,配合乙方提供办理工伤保险相关手续所需的身份证明、医疗证明和其他证明材料。五、协议的生效与解除1.本协议自双方签字盖章之日起生效。2.若协议一方未履行或违反本协议的约定,另一方有权解除本协议,并保留追究法律责任的权利。3.本协议解除后,双方及时收回由对方持有的文件、资料和其他相关材料。甲方(签字/盖章):日期:________年______月______日乙方(签字/盖章):
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