产房护理人员职责和应急预案样本

产房护理人员职责和应急预案产房护士资质规定1.

获得《中华人民共和国护士执业证书》，并通过注册护士。2.

具备护理专科大专以上学历。3.

有一定英语基本，能借助工具书阅读外文资料。4.

有一定计算机基本，能胜任工作中计算机操作。5.

经医院护士规范化培训合格。6.

身体健康，责任心强，具备一定应急协调能力与沟通能力。7.

掌握产科护理工作范畴、特点及发展趋势。8.

经考试合格获得《母婴保健技术合格证》*掌握正常产妇接产工作，协助医师进行难产接生工作，做好接产准备，观测产程进展和变化，遇产妇发生并发症或婴儿窒息时，能及时采用紧急办法，并报告医师。*掌握分娩先后状况，严格执行技术操作规程，注意保护会阴及妇婴安全，严防差错事故。*掌握危重病人急救配合技术。*掌握监护仪器设备应用及管理。*掌握产妇心理问题，掌握沟通技巧。*掌握产房医院感染防止与控制原则办法。产科各级护理人员技术能力规定一、护士

1、掌握分娩期妇女常规护理、新生儿常规护理。2、掌握三产程观测与护理。3、掌握产科常用技术操作。如：顺产接生、人工剖膜、会阴切开缝合术、软产道裂伤缝合术、新生儿沐浴、新生儿脐部护理、新生儿臀部护理。4、能对的指引产妇进行母乳饲养、指引护生工作、对的解决医嘱、掌握消毒隔离技术、掌握和病人沟通技巧。二、护师1、掌握产科疑难产接生及产科急危重病人急救工作。2、掌握产科难度较大技术操作。如：臀位牵引术、胎头吸引术、手转胎头、宫颈裂伤缝合、新生儿复苏、新生儿护理等。3、能对的指引产妇进行母乳饲养。4、纯熟掌握消毒隔离技术。5、能指引护士及进修、实习人员工作。6、掌握和病人沟通技巧。三、主管护师1、纯熟掌握产科急危重症病人急救，能解决产科护理业务上疑难问题。2、纯熟掌握产科各种技术操作。如：难产接生、臀围牵引术、胎头吸引术、会阴侧切缝合术，宫颈裂伤缝合术、新生儿复苏术等。3、纯熟掌握母乳饲养关于知识及技巧，并能对的指引产妇进行母乳饲养。4、熟料掌握消毒隔离技术5、纯熟掌握和病人沟通技巧。6、能组织护理查房和护理睬诊。7、开展新业务、新技术，指引下级护士、护师工作，指引进修、实习人员，依照需要承担护理本科教学，效果良好。四、副主任护师1、纯熟掌握产科急危重症产妇及疑难产接生工作，纯熟掌握产科各种技术操作，能解决工作中浮现各种疑难问题。2、能组织、指引本专业护理查房和护理睬诊。3、能开展新业务、新技术及科研工作。理解国内外护理发展动态，并积极引进新技术、不断提高护理质量。4、能组织、指引、管理学习、进修人员及下级护士工作，依照需要组织编写教材和承担护理本科教学任务，效果良好。产房护理安全目的及办法目的一：对新生儿辨认精确性办法：

1、小宝出生后第一时间戴腕带，填入腕带辨认信息必要经两名医务人员核对后方可使用，腕带填写信息笔迹清晰规范，精确无误。小宝使用腕带要舒服，松紧适当，皮肤完整无破损。在诊断活动中使用“腕带“，作为各项诊断操作前辩识小宝一种手段。2、盖好妈妈拇指印和新生儿脚印,避免护理差错。3、对戴有腕带标记小宝，

随妈妈回病房时，与病房护士认真交接，并签字。4、对转到NICU小宝，与NICU护士认真交接，并签字。正常分娩新生儿：（1）

出生前，在包被上对的书写产妇信息。（2）

出生后，在包裹前，再次核对包被上产妇信息，一定要问产妇本人姓名。（3）

写腕带时，信息要和产妇本人核对。（4）

送产妇时，在产房门口，与家属核对产妇信息及包被。（5）

回病房后，与护士核对，认真交接。剖宫产新生儿：（1）出生前，在包被上对的书写产妇信息。（2）在手术室核对产妇信息，问产妇姓名及查看病历，采集产妇信息。（3）新生儿出生后，在手术室带腕带，产妇信息与新生儿一块回产房。（4）如果各种人持续剖宫产，交代随同人员新生儿回产房后交给值班人员。（5）送产妇时，在产房门口，与家属核对产妇信息及包被。（6）

回病房后，与护士核对，认真交接。目的二：对产妇安全保证办法：1.

从产房到手术室剖宫产产妇，要戴腕带，与手术室护士认真交接，并签字。2.

制度相应规章制度，规范产妇交接程序，防止脱落产。3、在床上活动产妇，嘱其活动时要小心，做力所能及事情，如有需要可以让护士协助。产妇上下床护士要搀扶，以免体位突然变化，引起血压迅速变化，导致一过性脑供血局限性，引起晕厥等症状，发生跌倒和坠床。保障产妇安全：（1）

认真观测产程，发现问题，及时告知医生。（2）

产后检查胎盘、破膜，不完整不要告诉产妇说“差不多”。（3）

检查会阴、阴道，取纱布，做肛查。（4）

送产妇回病房时，依照病情决定用推车或轮椅送。（5）

与医生，家属及产妇做好沟通。目的三：加强急救药物和急救物品管理，保证急救工作顺利办法：1.产科随时均有急危重患者,关系到母婴安全,因而,产房急救物品和药物要专人负责管理,规定定数量、定点放置、定期检查、定期维修等,规定急救设备随时处在完好备用状态。助产士人人知晓急救药物和物品用法及放置地点,一旦发生危重急救,就必要争分夺秒,当机立断、沉着冷静、积极有效地急救。目的四：安全用药1.

对静滴缩宫素产妇，专人监护，依照宫缩调节滴速，并记录血压、脉搏、胎心、宫缩。遇到异常状况，及时停止滴注，并告知医生。2.

胎肩娩出前，禁止肌注缩宫素。目的五：加强薄弱环节管理,合理安排工作办法：1.执行弹性排班,老年资和新年资助产人员搭陪工作,保证工作忙时候有足够人力,遇到急危重急救时候,有经验丰富助产士在场,加强技术力量,保障了产妇安全。目的六：坚决杜绝院内感染暴发事件发生办法：1、规范护理行为,防止院内感染①进入产房工作人员必要进行消毒隔离知识培训,建立消毒隔离制度。感染监控工作由护士长全面负责,进行定期监测,使产房院内感染控制制度化、规范化;②护理单元构成了医院感染监控小组,由监控护士负责每月对科室空气、物体表面、工作人员手、消毒灭菌物品进行微生物监测。由护士长监督检查;③运用临床小讲座、健康宣教、人员培训等方式普及医院感染知识:医院消毒灭菌与隔离、消毒剂对的使用、规定工作人员在进行各项操作先后及接触产妇先后均应严格按六步洗手法洗手,护士长不定期监测消毒效果。2、严格遵循手卫生与医疗废弃物管理规范，制定并贯彻医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实行规范。3、严格执行医院制定《产房消毒隔离制度》,使产房院内感染工作制度化、规范化。重点贯彻消毒隔离办法,产房院内感染监控工作由护士长全面负责,感控工作常抓不懈,并放在医疗护理工作首位。目的七：健全护理风险管理机制，提高护理人员专业护理技术水平，规范各项记录办法：1、组织实行并建立完善护理风险管理制度。制定护理常规及操作规程,优化护理流程,以减少医疗护理风险系数，对既有护理制度不断进行完善，做到护理工作有规可依，有章可循，强化岗位职责，使各项规章制度落到实处，从而保证护理安全。强化细节意识，让每一位护理人员充分结识到护理工作中每项操作都必要科学和规范。2、依照实际状况制定合理护理人员配备和科学工作流程,改进护士工作环境,对新上岗护士从综合实力、理论知识、技术操作、规范服务等方面进行考核,培养其逻辑思维能力和判断分析能力,并指定高年资护士进行一对一带教,以减轻低年资护士心理压力。3、注意护理人员专业理论培训,加强法律知识学习,提高自我保护意识,提高其自身素质和业务水平,提高分析问题、解决问题能力,纯熟掌握护理书写规定和规范。4、加强助产士职业道德教诲。助产工作是一门崇高职业，它关系到产妇和婴儿两个人生命安全。它规定助产人员胆、心细、富有同情心。充分发挥爱岗敬业精神，保证了母婴安全。5.

规范各种工作流程。严密观测产程。助产士应注意掌握产程中自主解决权。认真观测产程，如有异常应及时告知医生，及时解决。接产前应作好人员、物品、药物、器械充分准备。接产中严格执行无菌操作。产后严密观测出血量和膀胱充盈状况，如无异常观测2小时方可送回病房休息。目的八：建立与完善在特殊状况下医护人员之间有效沟通，做到对的执行医嘱。

办法：

1、紧急急救急危重症特殊状况下，对医生下达口头暂时医嘱，护士应向医生复诵，在急救车内建立急救用药记录本，记录急救时执行口头医嘱药物名称、剂量、用法及各项紧急处置内容和时间，保存急救用品，事后由医护双方进行确认核查，精确记录。2、对接获口头或电话告知“危急值”或其她重要检查（涉及医技科室其她检查）成果，接获者必要规范、完整地记录检查成果和报告者姓名与电话，进行确认后方可提供医师使用。产房医院感染管理制度一、

布局合理，严格划分无菌区、清洁区、污染区，区域之间标志明确。二、

按照消毒技术规范，严格执行无菌技术操作。三、

正常孕妇、隔离孕妇分开待产、分娩，产妇分娩后2小时送回病房。四、

终末消毒按“豫卫医【】78号文”执行。五、

产房应定期通风换气，分娩后用动态消毒机进行空气消毒，地面要湿式清扫。六、

执行原则防止，做好双向保护。被针刺伤后及时按职业暴露解决流程进行解决，并到感染控制科进行登记。七、

定期进行环境微生物学监测。八、

胎盘按《河南省医疗保健机构胎盘解决告知书》规定进行解决。。产房消毒隔离制度一、

布局合理，区域间标记明确，符合功能流程。分设生理待产室、生理产房，隔离待产室、隔离产房。急诊产妇按感染产妇对待。二、

医务人员进入产房应衣帽整洁，穿专用拖鞋。产房规定无尘，环境清洁，空气新鲜，每周大扫除，家具、用品彻底消毒，对空气、物体表面、手每月行细菌检测，并记录。三、

待产室、产房每日开窗通风、空气消毒，产妇出产房后进行终末消毒。四、

各种诊断护理用品接产后焚烧解决。胎盘按《河南省医疗保健机构胎盘解决告知书》规定进行解决。五、

各房间拖把专用，标记明确，用后浸泡消毒，

清洗后悬挂晾干，分开放置。六、

一次性物品与高压蒸汽灭菌物品分别放置，每日检查，防止过期包。一次性物品禁止重复使用。七、

产妇产前常规做HIV、HCV、HBsAg检测，阳性者在隔离待产室待产、隔离产房接生，器械用后，用清水冲洗后装入加标记双层黄色塑料袋内供应室回收，房间内严格执行终末消毒。八、

工作人员发生职业暴露后按流程进行解决。产房安全管理制度一、

健全贯彻各项工作制度，严格执行各项技术操作规程。二、

护理人员应坚守工作岗位，对工作极端负责，待产妇如亲人，业务技术高，维护产妇身心健康。三、

认真执行核对制度，防止差错事故发生，认真交接班，交待病情、药物、器械、特殊治疗和护理。四、

保证各种医疗器械性能完好，严格按操作规程使用。定期检查，注意维修。医疗器械定人保管，定位放置，每次使用前，必要事先做好功能和安全检查。五、

加强产房安全管理，专人负责，做好防火、防盗、防水、电、气等意外事故发生。六、

严密观测产程，认真交接班，保证母婴安全。七、

胎盘和死婴按医院关于规定严格执行。八、

认真执行患者身份辨认制度，保证母婴安全。九、

如发生意外状况，应及时报告关于部门，并向院部报告。产房护理质量管理制度一、产房由护士长、高职称、高年资护士构成护理质量管理体系，负责产房护理质量检查。二、按照护理部制定产房质量检查原则，定期组织检查，发现问题及时反馈。三、质量检查小组每周进行自查，每月召开产房全体护士会议，进行质量检查总结，及时反馈，及时分析，并列出整治办法进行整治。产房大型仪器管理制度一、

大型仪器应有专人保管，定期检查、清洁、保养和维修。二、

仪器应放置在干燥环境加罩保护。三、

每次搬动应防止震动和碰机，用后应检查与否完整。四、

使用者必要熟悉操作常规，禁止不懂乱用。五、

每次检修后应进行登记。产房更衣换鞋制度一、为创造一种安全、安静和舒服工作环境，工作人员必要严格遵守无菌隔离制度。二、除产房工作人员外，其她人员不经允许，不得擅自进入产房。三、凡进入产房，一律更换产房专备衣、帽、鞋，出产房将衣、裤、口罩、帽、鞋放到指定地点，禁止乱丢乱放。四、病人应穿病人服、换产房专用鞋进入产房。五、工作人员外出时，应外罩工作衣，不准穿专用鞋外出。产前观测室工作制度一、产妇临产后入产前观测室（涉及引产病人），严格执行无菌技术操作规程，保持病室清洁，安静。二、工作人员应热情接待待产妇，关怀体贴产妇，解除产妇思想压力，宣传关于临产时有关知识，增强产妇自然分娩信心，增进产程进展。三、增进舒服

1.

勉励和协助产妇在宫缩间歇期摄取清淡而富有营养食物，以满足分娩时体力需要。

2.

产妇宫缩弱，未破膜时，勉励产妇在室内进行恰当活动，以利于宫口扩张及先露部下降。夜间教会产妇在宫缩间歇期睡眠（左侧卧位）以保持体力。

3.

勉励产妇每2-4小时排尿一次，定期排便。四、严密观测产程，并详细记录，如有异常状况应及时报告上级医师。

1.

产妇在潜伏期，每隔1小时在宫缩间歇期听胎心一次，同步观测宫缩持续时间、强度、规律性以及间隔时间，并记录。

2.

严密观测产程进展，宫口开大3cm或依照产妇病情变化，送入待产室。

3.

胎膜破裂时，应及时听胎心，观测羊水性状、颜色和流出量，并记录破膜时间。交待产妇注意事项：如及时卧床休息，抬高臀部，保持外阴部清洁等。五、静滴缩宫素产妇观测依照医嘱静滴缩宫素，先调节滴速为8滴/分，然后加药，每隔30分钟观测一次宫缩、胎心、血压和脉搏，并记录，依照宫缩调节滴速，逐渐加快，但普通不超过40滴/分，以宫缩达到持续40-60秒，间隔2-4分钟为宜，如宫缩过强（持续〉1分钟，间隔〈2分钟），血压升高或胎心异常，应及时停止静滴缩宫素同步告知医生。六、与待产室工作人员严格执行床边交接班制度，交接班人员按常规仔细检查产妇胎心、宫缩、宫口、血压及催产素滴注状况等，并做好记录。待产室工作制度一、普通状况下初产妇宫口开大3cm以上入待产室，二、工作人员应进行关于母乳饲养好处及管理强化教诲。三、工作人员应热情接待待产妇，态度和蔼，关怀体贴产妇，宣传关于临产时有关知识，增强产妇自然分娩信心，解除产妇思想压力，增进产程进展。四、严密观测产程，并详细记录，如有异常状况应及时报告上级医师。五、待产过程中勉励产妇吃高营养食物补充分够水分，增长体力待产。六、严格交接班制度，接班时要测血压，听胎心，观测宫缩，及缩宫素滴注状况等，并作好记录。七、保持室内卫生，定期消毒，有传染病及急产产妇应采用隔离办法，严格执行消毒隔离制度。八、普通状况下，初产妇宫口开全，经产妇宫口开大3cm,送入产房，并与产房值班者严格交接班。产房工作制度一、

进入产房前换鞋、更衣，严格执行无菌操作规程，工作人员进行接生或阴道检查前，必要按外科手消毒洗手。二、

普通状况下，初产妇宫口开全或经产妇宫口扩张到3cm时，入分娩室做好接产准备。三、

产房实行24小时值班制，值班人员不得擅离岗位。室内禁止打闹、谈笑、存储私人物品及阅读与工作无关书报。四、

急救药物、物品定位定数，专人负责管理，用后及时补充或更换，定期检查，以保证急救工作顺利进行。五、

严格执行交接班制度，交接班人员应按常规仔细检查产妇胎心、宫缩、宫口、血压以及催产素滴注状况，并做好记录。六、

工作人员应认真负责，态度和蔼，关怀体贴产妇，作好产妇心理护理，解除产妇思想压力，勉励协助产妇进食饮食。七、

严密观测待产妇产程进展状况，胎心及胎头下降限度，并及时记录，有异常状况，应及时采用紧急办法，并报告医生。八、

经常理解分娩先后状况，严格执行技术操作规程，注意保护会阴及母婴安全，严防差错事故发生。九、

负责正常产妇接产工作，协助医生进行难产接产工作，做好接产、剖宫产术前准备。十、

新生儿娩出后，抱给产妇确认性别，戴上手圈，产后半小时内进行早接触、早吸吮。产后，要严密观测血压、脉搏、子宫收缩、宫底高度、膀胱充盈及会阴切口等状况，并及时填写分娩记录。无特殊状况产后2小时妈妈与婴儿一起回病房，并告知母婴注意事项如饲养、卧位、排尿等，防止婴儿窒息等状况发生。与病房护士做好交接本。十一、

产房定期通风消毒，室内各种物品设备应保持清洁，搞好卫生和消毒，定期做细菌培养。十二、

严格执行消毒隔离制度，对急产或患有传染病产妇，应隔离待产、分娩，依照原则防止原则，实行消毒隔离，终末消毒。危重病人急救制度

一、急救工作应由科主任、护士长负责组织指挥。应指派有一定临床经验和技术水平医师和护士担任急救工作。重大急救需依照病情提出急救方案，并及时报告业务院长。

二、急救器械及药物力求完备齐全，要定人保管，定位放置，定量储存，定期检查，随时补充。值班人员必要纯熟掌握各种器械、仪器性能及用法，急救室物品普通不外借，以保证应急使用。

三、医师未到前，护理人员应依照状况及时测脉搏血压、建立静脉通道、止血、配血、给氧、人工呼吸、胸外心脏按摩等。

四、参加急救人员必要全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各种规章制度。

五、对危重病人急救时必要做到检查细致、诊断精确、处置妥善，并要严密观测病情，记录及时完整，注明详细时间。对危重病人应就地急救，待病情稳定后才干移动。

六、日夜有专人负责，严格执行交接班制度，对病情变化、急救通过、用药状况要详细交待。严格执行核对制度，所用药物空安瓶，经两人核对方可弃去，口头医嘱执行时应加复核，并及时补记。

七、及时与病人家属及单位联系，病情变化随时告知家属，必要时请家属签字，病危要签病危告知单。

八、急救完毕，对危重病人和经急救无效死亡病人均要做好急救登记、记录和小结，并要做好消毒工作。软产道（会阴、阴道裂伤）损伤解决常规解决原则：及时修补与缝合。1.

修补时应有充分光线照明，仔细认清解剖关系，将组织对合整洁；2.

无菌操作、彻底止血；3.

组织间隙不适当留有空隙或死腔，但缝线又不适当过紧过密；4.

阴道前壁扯破处接近尿道口，缝合前应放置导尿管；5.

如阴道壁有静脉曲张破裂与出血严重时，可用纱条暂时填塞，3小时左右慢慢取出，然后修补缝合；6.

会阴三度扯破时，更应仔细辩清解剖关系与防止感染；7.

保持会阴清洁，予以较大量抗生素。8.

术后禁止灌肠或放置肛管。9.

减张缝线于术后一周左右拆除。宫颈裂伤解决原则：及时修补缝合。1.

两把无齿卵圆钳钳夹裂口两侧，向下牵引，直至见到扯破伤口顶端；2.

用1号铬制肠线作间断缝合；3.

第一针应缝在裂口顶端以上0.5厘米处；最末一针则须距离伤口下端0.5厘米；4.

术后予以抗生素防止感染；5.

失血过多者，应予输血补液；6.

如宫颈扯破向上延伸至子宫下段，则应及时剖腹探查。产后出血解决常规

胎儿娩出后24小时内阴道出血量超过500毫升病理现象。病因按发生率多少依次为子宫收缩乏力（70％～75％）、胎盘滞留（15％）、软产道损伤（8％～10％）、凝血功能障碍（5％左右），有时可有1个以上因素导致。可引起失血性休克，危及产妇生命。一、子宫收缩乏力性产后出血。可因子宫局部（羊水过多、巨大儿、子宫肌瘤、多胎妊娠等）和全身因素（妊娠高血压综合征、重度贫血、精神过度紧张、产程过长）导致。特点是胎盘娩出后阵发性子宫出血，有血块，子宫体软。解决原则为迅速加强宫缩，制止出血，并补充血容量。

二、胎盘滞留性产后出血。胎儿娩出后胎盘滞留或剥离不全均可影响宫缩，导致出血，特点是出血发生在胎盘娩出前，检查胎盘后可确诊。解决原则为协助胎盘剥离或娩出。三、

软产道损伤性产后出血。胎儿娩出过快、胎儿过大或由阴道手术助产导致，最常用为会阴、阴道裂伤。特点是胎儿娩出后即浮现持续性鲜红色阴道出血。检查发现软产道局部有裂伤。解决原则为及时缝合。

四、凝血功能障碍性产后出血。常伴有全身性疾病如血液病、肝病、羊水栓塞、重症胎盘早剥等影响凝血功能引起出血，特点为血不凝。治疗原则为消除病因，杜绝促凝物质来源。

助产技术常规

一、第一产程解决常规认真细致地观测产程，发现异常及时解决。1.

宫缩：定期持续观测宫缩持续时间、强度、规律性、以及间歇时间，并记录。2.

胎心：于潜伏期在宫缩间歇每隔1小时听胎心一次，活跃期每30分钟听胎心一次。胎心率＜120次／分或＞160次／分均提示胎儿缺氧，应查找因素，及时给产妇吸氧，改左侧卧位。3.

宫口扩张及胎头下降：①宫口扩张曲线将第一产程分为潜伏期和活跃期。潜伏期是从规律宫缩开始至宫口扩张3厘米，约需8小时，超过16小时称为潜伏期延长。活跃期指宫口扩张3—10厘米，约需4小时，超过8小时称为活跃期延长。②胎头于潜伏期下降不明显，于活跃期下降加快，每小时下降0.86厘米，可作为分娩难易限度指标之一。4.

破膜：一旦破膜应及时听胎心，观测羊水性状、颜色和流出量，记录破膜时间。若先露为头，羊水呈黄绿色，应及时进行阴道检查，注意有无脐带脱垂，并予以解决；若羊水清，胎头尚浮需卧床；破膜超过12小潮流未分娩者，酌情予以抗生素。5.

血压：每隔4—6小时测一次，若血压升高给与相应解决。6.

饮食：少量多次饮食，高热量易消化食物，摄入足量水分。7.

活动与休息：临产后，若宫缩不强，未破膜，可在病室内恰当活动。若初产妇宫口近开全，或经产妇宫口已扩张3厘米时应卧床并左侧卧位。8.

排尿与排便:临产后，勉励产妇每2—4小时排尿一次。9.

阴道检查：应严密消毒下进行。二、第二产程解决常规1.

密切监测胎心：每5—15分钟听一次。2.

指引产妇屏气用力：对的运用腹压，办法是让产妇双足蹬在产床上两手握住产床把手，一旦浮现宫缩，先行深吸气屏住，然后象解大便样向下用力屏气以增长腹压。若第二产程延长，应及时查找因素，避免胎头长时间受压。3.

接产准备：经产妇宫口扩张3厘米且宫缩规律有力时，应将产妇送至产室，仰卧于产床上清洗并消毒外阴，接产者按无菌操作准备接产。4.

接产要领:保护会阴同步，协助胎头俯屈，让胎头以最小颈线在宫缩间歇时缓慢地通过阴道口，胎肩娩出时也要保护会阴。三、第三产程解决常规：1.

新生儿解决：①清理呼吸道；②阿普加评分；③解决脐带；④解决新生儿.2.

协助胎盘娩出：切忌在胎盘尚未完全剥离前用手揉按、下压宫底或牵拉脐带；3.

检查胎盘胎膜；4.

检查软产道，若有裂伤，应及时缝合；5.

防止产后出血；6.

观测产后普通状况。

新生儿窒息急救常规一、急救准备工作：所有分娩均应作好新生儿窒息复苏准备。二、新生儿急救物品准备：1、器械及设备：⑴辐射保暖床：微环境温度30-32度（27-31度）⑵清理呼吸道用品：吸引球、Delee吸管、气管导管、喉镜、低压吸引器。⑶供氧设备：氧源、导管、湿化瓶、面罩、头罩、气囊人工呼吸器、人工呼吸机。⑷脐静脉给药器械、脐静脉插管包、导管。⑸辅助：听诊器、胃管、口管、空针、电池、喉镜灯泡、剪刀、胶布。2、药物肾上腺素；碳酸氢钠；纳络酮；多巴胺；5-10%葡萄糖；地塞米松；甘露醇；生理盐水；5%白蛋白、乳酸林格氏液；注射用水等。三、人员职责贯彻1、产科医生、助产士都应通过新生儿复苏训练，掌握新生儿急救基本办法及适当技术，如判断病情、清理呼吸道、气管插管、心脏挤压、人工呼吸等技术，随时可以有效复苏。2、产科医生职责：①对高危妊娠分娩，或也许发生新生儿窒息分娩应在台下作好新生儿急救准备，并负责告知儿科医生到产房或手术室，共同完毕急救工作。②重度窒息儿急救后病情需继续监护者应及时转入高危新生儿病房，并负责将新生儿出生先后及急救过程详细简介给儿科医生。3、助产士职责：（也应熟悉复苏技术）①对分娩中有也许发生窒息，有一定辨认能力，同步请产科医生在台下作好急救准备。②掌握新生儿出生后初步解决，能纯熟配合产科医生或儿科医生完毕新生儿复苏急救。③掌握Apgar评分法。四、急救程序：（一）窒息分类：Apgar评分

窒息分类8-10分

无窒息4-7分

轻度0-3分

重度注：评分应1分钟、5分钟、10分钟各评一次，若生后1分钟评分≥8分，数分钟后又降至7分如下，也属窒息。但窒息复苏不能评分后再开始，应及早进行。（二）ABCDE复苏方案A：建立畅通气道1、摆好体位2、先吸口腔后吸鼻腔粘液；3、必要时气管插管，清理气管内粘液，6秒钟内完毕。B：诱发呼吸1、触觉刺激，以建立呼吸2、必要时正压给氧（面罩或气管插管气囊给氧）C：维持正常循环1、胸外按摩（双手法或双指法）；2、药物应用（肾上腺素）D：药物治疗：药物复苏E：评价作好监护、保暖和评价。

产

科

出

血

处

理

流

程

图

开放静脉1~2条，给氧

监测体温，脉搏，呼吸，血压，

留置导尿，记出入量询问病史，必要检查，血尿常规、血

球压积，精确预计出血量产前出血

产后出血绝对卧床

宫缩乏力

胎盘因素

软产道裂伤

凝血功能障碍监测腹部体征及胎

按摩子宫

排空膀胱

迅速查找

明确病因儿状况

宫缩药

处置胎盘

出血点

补凝血因子

压迫止血

止血药

抗血管内凝血

宫缩药

缝合裂伤

输液输血前置胎盘

胎盘早剥

无效

安定等孕35周前

压迫止血抑制宫缩，

DIC晚期止血≥35周或

迅速分娩

子宫动脉

无效保守无效

结扎

无效

在肝素化基本上抗纤溶终结妊娠

防治产后

子宫切除

严重产伤必要时转上级医院如浮现休克则迅速输晶体液1500ml

然后输胶体液500ml

羊水栓塞急救流程图

1.开放静脉

一

般

处

理

2.生命体征检查，记出入量，留置导尿

3.完善化验（血14项DIC筛查，试管法凝血实验，肝肾功能，电解质，氧饱和度，血气分析）

1.给氧——正压给氧缓和肺动脉高压

2.罂粟碱30~90mg

静脉滴注

（总量≯300

mg

/日）缓和支气管痉挛

3.安茶碱250

mg

+5%葡萄糖100ml

静脉点滴

抗低氧血症

4.

阿托品1~2

mg静点小壶15~30分钟重复3~4次

地塞米松20

mg小壶20

mg静脉点滴或氢化可

产科解决

抗

过

敏

松200mg小壶300

mg静脉点滴

补液：

1.晶体液（生理盐水或平衡液）

ml

/第一小时，

宫

宫

其中1000

ml静脉点滴15~20分钟输完

口

口抗

休

克

2.胶体液，如低右或代血浆

500

ml静脉点滴，晶

开

未胶按3：1输入

全

开

升压药：

全

多巴胺40

mg

+5%葡萄糖100

ml静脉点滴5ug

/kg

/分钟，依照血压调节输血指征：

产

剖

Hb50~70

g/l

或者血球压积＜25%

钳

宫

西地兰

助

产护心、护肾

0.2~0.4

mg静脉点滴小壶

速尿40

mg静脉点滴

产小壶必要时重复监

测

监测各脏器功能，及早诊断及解决多脏器衰竭纠正酸中毒

5%碳酸氢钠60~80

ml静脉点滴（依照血气成果，

防止及纠正小剂量分次给）

产后出血抗

感

染

大计量广谱抗生素

肝素25~50

mg

+0.9%

纤溶期3P（+）或D-二

生理盐水100

ml

聚体增长：则用6—氨

静脉点滴，1h内输

基乙酸4~6克+5%葡萄

完，后来酌情予以

糖100ml静脉点滴，

补充凝血因子：

15~30分钟内输完，1

弥漫性

1.新鲜血液、冰冻

克/小时静脉点滴30

血管内凝血

血浆，血小板悬液

克/日

2.纤维蛋白3~6克

止血对症解决：

静脉点滴

如缝合裂伤，血管栓

3.凝血酶原复合物

塞采用血管结扎或800u

子宫切除急产应急预案及程序[应急预案](一)如有急产史应提前1~2周住院待产。(二)进入产房后应及时做好接生准备。(三)接生前做好防止产后出血及急救新生儿准备。(四)胎儿娩出期，嘱产妇不要用力屏气，注意保护会阴，产后应仔细检查软产道，如有扯破及时缝合。(五)如已发生急产而将来得及消毒应重新消毒外阴，再娩出胎盘，无菌技术解决新生儿脐带，并依照状况注射破伤风抗毒素。[程序]提前住院→作好接生准备→做好急救准备→消毒接生→检查软产道

新生儿窒息应急预案及程序[应急预案](一)配合医生按ABCDE程序进行复苏：

1、清理呼吸道。胎头娩出后挤压清除鼻咽部粘液及羊水，断脐后用吸痰管吸出粘液及羊水。

2、建立呼吸。确认呼吸道畅通后进行人工呼吸（托背法、口对口人工呼吸、人工呼吸器），同步氧气吸入。

3、维持正常循环。可行胸廓按压：使新生儿仰卧，用食、中指有节奏按压胸骨中断，每分钟按压100次，按压深度为胸廓按下1~2厘米，按压深度有效者可摸到颈动脉及股动脉搏动。4、药物治疗。建立有效静脉通道，保证药物应