缩短平均住院日的年度目标管理制度样本

缩短平均住院日年度目的管理制度浏览：1604

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时间：-09-1712:06:08

为了贯彻全国卫生工作会议精神，坚持以病人为中心，提高医院医疗服务水平，减轻人民群众承担，在保证医疗质量前提下，缩短住院病人平均住院日，特制度定本办法，并纳入年度科室目的管理，请各临床科室认真执行。（一）缩短平均住院日年度目的1．医院依照上年全院平均住院日年度目的完毕状况，在每年年终制定出次年全院平均住院日年度目的，不断缩短平均住院日；2．各临床科室参照医院制定全院平均住院日年度目的，并结合上一年度本科室平均住院日年度目的完毕状况，制定本科室平均住院日年度目的，不断缩短本科室平均住院日。（二）缩短平均住院日办法及各临床、医技科室规定1．通过不断优化住院流程，改进住院条件，建立和完善双向转诊机制来不断缩短平均住院日。2．各临床科室要通过不断提高医疗服务和技术水平，制定和完善各项诊断流程，积极运用临床途径手段来逐渐缩短本科室平均住院日。3．通过不断完善手术流程，缩短术前准备时间及加强围手术期康复治疗和术后恢复时间，从而缩短手术科室平均住院日。4．通过对疑难重症患者实行多学科联合诊治，多学科共管来尽快明确诊断和拟定治疗方案，从而缩短平均住院日。5．通过不断完善医技检查和检查流程，不断改进设备条件，充分运用物流自动化和信息化手段来不断缩短检查和检查成果报告时间来缩短住院病人平均住院日。6．积极开展日间手术和日间病房工作来缩短平均住院日。（三）评比办法及奖罚办法1．将平均住院日年度目的作为科室考核重要指标，医务科将全院及每个科室平均住院日目的完毕公示在局域网上，对未达标科室提出警告。2．将缩短平均住院日纳入科室考核体系，对有缩短平均住院日详细办法并有成效科室进行奖励。（四）缩短平均住院日管理办法1．对各科室平均住院日进行二级监控，将平均住院日纳入院、科室质量监控指标体系。医院结合各科收治病种及上级卫生行政部门规定，对各临床科室制定切合实际平均住院日控制指标，并定期对各科进行监控；各科应结合本科室实际，制定相应筹划并组织贯彻。2．各科室要加强筹划收治，及时周转，控制加床，对全科病人检查、手术筹划安排；规范入院前检查，保证出入院诊断符合率提高，能在门诊做检查尽量避免患者收入院后再做；严格执行首诊制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论等医疗核心制度，主管医师及时查看病人，上级医师要在规定期限内及时查房，及时提出诊治意见；对病情复杂、危重、疑难病人及时进行会诊，尽快明确诊治方案。3．严格执行医疗规范及操作规程，合理检查，避免重复检查及过度检查。对于某些特殊或需要预约检查，主管医师应提前与有关科室进行沟通，如检查前需要患者做相应准备，应及时告知患者，尽量减少不必要等待时间。4．做到专科专治。减少和避免因非专科收治导致诊治检查延误。5．及时与手术室、麻醉科沟通，尽早安排手术。6．合理安排科内医师工作，保证治疗、手术及时安全。7．加强三基知识、专业技术知识学习及考核，不断提高专业技术诊断水平，减少差错、事故发生等导致术前住院日增长。8．加强医疗护理工作，减少和避免院内感染，减少并发症发生。9．科室之间、科内医护人员之间加强协作沟通。会诊医师在规定期限内尽快会诊。10.加强单病种质量控制指标管理，规范临床诊断行为，完善服务流程。11．及时与患方进行沟通，使患方承认诊治方案并订立有关知情批准书。12．医技科室缩短入院后检查时间。医技科室合理排程，在病人高峰期实行弹性工作制，通过早上班、晚下班、周六、日加班等办法缩短超声、CT、MRI等预约时间。开具检查申请单到出具检查成果时间符合有关规定：急诊影像检查成果报告时间≤30分钟，急诊CT检查（口头报告成果≤30分钟）正式报告成果≤120分钟；常规影像检查（X线平片、超声）成果报告时间≤2小时；大型影像设备（CT、MRI、DSA）、各种造影检查、核医学检查检查成果报告时间≤24小时；急诊血常规、尿常规、大便常规等出成果≤30分钟；急诊生化、凝血、胸腹水常规等≤2小时；常规检查成果≤24小时；术中冰冻病理自送检到出具成果时间≤45分钟；常规病理检查出具报告时间≤5-7个工作日；骨髓检查出成果时间≤5天。13．临床科室应加强对住院病人，特别是危急重症、诊断治疗效果不佳、对服务不满意、或浮现医疗纠纷隐患等重点病人管理，优化服务流程，保证病人及时检查、及时治疗；避免或减少并发症发生，尽量缩短住院时间。14．定期对科内既有住院病人进行检查，对于患者住院时间超长，科内要及时查找因素。若重复诊治病情仍无好转时，科里应及时组织讨论、会诊，及时调节治疗方案；如病情复杂需全院多科会诊时，及时上报医务科，由医务科组织安排；特殊状况如本院人力物力不能解决，及时请外院专家会诊或联系转上级医院治疗（详细按本院请会诊管理规定执行）。15．如该患者诊治中存在医疗纠纷隐患，科室在积极诊治同步，还应做好与患方沟通解释工作，最大限度地避免医疗纠纷隐患发生；若患者已有出院指征，但由于其他因素仍执意继续留院，科室要及时告知其当前已具备出院条件及社保有关规定。及时向医务科及医保办公室上报有关状况并备案。16．不断提高医院信息化建设发展限度,合理配备和运用既有医疗资源。17．建立LIS系统，为病房里医护人员提供在线设施，使她们可以及时精确地获得检查室信息。运用LIS系统仪器监控和质量控制，尽量减少人为误差。18．医务科及有关职能部门定期对各科平均住院日进行汇总分析，查找因素，提出整治方案，不断改进服务流程，缩短科室及全院平均住院日。住院时间超过30天患者管理与评价制度

为进一步加强我院住院患者管理，增进医疗质量持续改进，保障医疗安全，减轻患者经济承担，按照《湖南省三级综合医院评审评价原则》最新规定，制定我院《住院时间超过30天患者管理与评价制度》。一、为监控我院与否存在过度诊断、服务流程不合理现象，减轻群众就医经济承担，特制定本制度。二、各科室必要严格执行住院患者管理方面有关规定。三、患者因某种因素需长时间（30天以上住院，科室应进行严格监控和管理，建立专门住院时间超过30天患者专项管理登记本。

科室应对患者长时间住院因素进行讨论和分析，由主管医师进行记录。四、住院时间超过30天患者专项管理登记本记录内容重要包括如下几项：患者姓名、住院号、住院时间、住院诊断、病情分析、长时间住院因素分析、过度诊